Что вас беспокоит?
Помогите выбрать тактику лечения
Добрый день. Неделю назад поднялось давление. Держится до сих пор. Показатели до 190/110. В среднем 140/90 пульс 60-70. Для меня это высоко. Мое нормальное давление 110-115/60-70. Похожий криз был 4 года назад, тогда врач прописал индапамид 2,5 и он мне все это время помогал. Прошла обследование эхо и узи почек. По результатам в сердце аорта незначительно уплотнена, полости и стенки сердца не утолщены, незначительные клапанные регуритации. Сдла 30 мм рт.ст. Узи почек- только небольшое опушение правой почки. Несколько раз до этого в моче обнаруживали белок до 1. Показатель не постоянный и я заметила, что зависит от диеты. ЭКГ в норме. Месяц назад сдавала биохимию крови и общий анализ- повышен холестерин до 6,67, но за счёт высокой плотности. Помогите, пожалуйста, аргументировано выбрать лечение, так как врачи назначают абсолютно разные схемы. Сходятся они только в одном, что нужно продолжать пить индапамид. Первый терапевт назначил кардосал. Карлеолог сказал, что это слишком сильно для меня и назначил эгипрес, от которого я себя не очень хорошо чувствую плюс очень болит плечо, которое недавно прооперировали. Второй раз радиолог сказал пить эдарби. А терапевт, у которого продлевала больничный вообще сказал ничего такого не пить, а пить бисопролол. Есть ещё небольшой полип в жёлчном пузыре. Принимаю фемостон. Помогите выбрать эффективное лекарство с минимальной побочкой и не избыточно сильное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Необходима постоянная терапия. Можно начать с престариума 5 мг вечером, бисопролол 2,5 мг утром, Индапамид можно оставить, так же необходим приём препаратов для снижения уровня холестерина : крестор 5мг вечером.
Контроль ад ежедневно с ведением дневника. Эффект от гипотензивной терапии будет постепенно, оценить лучше через 1,5-2 недели, с последующей корректировкой при необходимости.
При ад выше 160/ 100 таб каптоприл или моксонидин, для экстренной помощи
Мария, спасибо за ответ
Здравствуйте, Ольга не совсем понятно каую терапию вы сейчас принимаете?
Олег, добрый вечер. Сейчас (со вторника) принимаю индапамид 2,5, два раза в день Эгипрес 5+5 и моксонидин до 0,6 в сутки. Самочувствие при этом ужасное. Понимаю, что надо менять лекарства
А пульс в течении дня частый или ближе к брадикардии?
Олег, я его не чувствую. При измерении от 69 до 78
Олег, от 60* Выше 67 редко повышается
Тогда предложил бы вам препарат эдарби Кло 40+12,5, тогда индопамид исключить так как в эдарби Кло входит как гипотензивный препарат так и мочегонный, это относительно современный препарат и даёт неплохой терапевтический эффект. Если после через 2-3недели АД будет не достаточно снижаться можно на вечер добавить амлодипин 5 мг.
Олег, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Выздоравливайте, через 2-3 недели отпишитесь как ваши дела.
Здравствуйте соглашусь с добавлением к индапамиду эдарби 40 мг, но можно и кардосал
Гульнара, спасибо за ответ. А что скажите про Микарлис и про конкор?
Микардис*
Если пульс не частый пульс то конкор не надо, микардис тоже можно, он из той же группы что и эдарби и кардосал
Гульнара, спасибо за ответ.. Простите за беспокойство. Последнее уточнение. А какой из этих препаратов самый безопасный? И какой самый эффективный?
Принятый ответ
Безопасны все примерно одинаковы, эдарби по моему опыту эффективнее
Гульнара, спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Бывает что давление повышается, в результате сильных болевых ощущений, и это нормальная реакция организма. В таком случае, верным решением будет адекватное обезболивание плечевого сустава и продолжение гипотензивной терапии, которая вам подходила ранее.
Яна Александровна, добрый вечер. Спасибо за Ваш ответ. Раньше я просто понимала арифон 2,5 и мне его хватало. Давление не поднималось, даже если я забывала выпить таблетку. Было бы идеально вернуться к такому режиму, но, боюсь, не получится. Целую неделю не могу стабилизировать давление. Вот и ищу способы помочь организму с минимальным уроном.
Можно арифон заменить на эдарби кло 40+12,5 мг 1 р/д утром. Двойной препарат с мочегонным в составе. Полный эффект от него можно будет оценить через 2 недели регулярного приема. Если будет слишком снижать давление, то оставить просто эдарби 40 мг или вернуться к прежней терапии
Яна Александровна, спасибо большое за ответ.
Здоровья!
Здравствуйте, Ольга .
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Начните приём Эдарби кло 40/12,5 мг утром, это комбинированный гипотензивный препарат, входит мочегонный компонент, поэтому , отдельно индапамид не нужно принимать .
Если вечером будет ад 145/100 и выше нужно добавить амлодипин 5 мг , контроль ад и пульса на этой терапии, ведите дневник.
Если нужна будет помощь с коррекцией терапии, буду рада помочь
Юлия, доброе утро и спасибо за Ваш ответ. Я помню, Вы советовали препарат Телмисту Н., который мягче. Но на него почему-то есть жалобы на неэффективность. Вы, как практикующий врач, сталкивались с тем, что он не помогает? Скажите, пожалуйста, Ваше мнение о препарате Микардис или всё-таки Эдарби лучше? Ещё я помню Ваше предупреждение в отношении амлодипина, который вызывает отеки. Хотелось бы выбрать один препарат, наименее токсичный и достаточно надёжный. Или, если препаратов больше, то безопасность их применения в приоритете.
Ольга , Телмиста н , микардис и Эдарби - препараты одной группы , это сартаны . Наиболее эффективный и безопасный из них Эдарби , у него более значимый гипотензивный эффект. Вместо амлодипина - леркамен 10 мг вечером , он не вызывает отеки нижних конечностей
Юлия, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Ольга , крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь. , постараюсь помочь. . ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20173 ответа
- 14 Марта 20201 ответ
- 7 Апреля 20209 ответов
- 12 Августа 20205 ответов