Камень лоханки правой почки. — вопрос №104839

Question

Камень лоханки правой почки. — вопрос №104839

Сергей, Владимир

1794 просмотра

30 декабря 2018

Добрый вечер. Имею в анамнезе Мкб и аутоимунную тромбоцитпению. 20.12 был госпитализирован в отделение урогоии 119 больницы города Химки с гематурией. При обследовании уровень тромбоцитов крови 20 000. Эритроцитов в моче - сплошь. По результатам КТ камень лоханки правой почки - 1.2 см и камень в нижней чешечке 0.4. При употреблении дицинона кровь из мочи ушла. Выполнениие оперативного лечения камня в настоящее время сопряжено с высоким риском гемморагических осложнений.
Рекомендовано:1 поднять тромбоциты до уровня 50 000 где считаете нужным. В данной больнице нет ни гематолога, ни гематологии.
2. Операция по удалению камня лоханки при достижении нужного количества тромбоцитов крови. На этом выписан из стационара.

Приехав в свой город, у меня начались болевые ощущения в правой почки по типу почечной колики, но достаточно терпимой и умеренной. Поехал к знакомому урологу который сделал УЗИ и сказал что камень в почке и в мочеточник не выходил. Но при этом он дает умеренную колику и существенное уменьшение выделяемой мочи. Врач прописал спазмолитики и обезболевающие и Блемарен. Если что звонить в скорую. Госпитализировать не стал. На дворе 30.12. Врачей нет, никого нет, врачи которые есть отмахиваются, что делать незнаю и куда идти до 9.01 тоже незнаю. Помогите советом и своим видением смтуации. Спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 декабря 2018

Педиатр

Здравствуйте!Имейте под рукой ампулы но-шпы, шприцы

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Маргуба, имею таблетки ношпа. баралгин. кетанов.

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 декабря 2018

Педиатр

нпвс менее предпочтительны, чем но-шпа в ситуации с тромбоцитопенией. Цистенал-тоже подойдет

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Маргуба, я плнимаю. принимаю под прикрытием эзомепразола.

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Начните прием препарата роватинекс по 1 т 3 раза в день,он обладает несколькими эффектами:обезболит,противовоспалительный,регуляция минерального обмена (в какой то степени растворяет камни),пока нет колики камень не опасен при подстраховке препаратами,если приступ начнется вызывайте скорую и госпитализируйтесь,далее готовьтесь к лечению МКБ,может возможна литотрипсия(это дробление камня дистанционно),такая процедура возможна и при патологии крови,хотя риски есть,но все-таки это не полостная операция

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, противопоказано все включая дистанционку.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 декабря 2018

Педиатр

Тромбоцитопения давно или сейчас только выявлена?

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Маргуба, в 1998 году

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 декабря 2018

Педиатр

что ВАМ назначали при тромбоцитопении,принимаете что-то сейчас?

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Маргуба, ничего не принимаю. дицинон по показаниям. преднизалон противопоказан по состоянию ЖКТ.

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Маргуба, от спленектомии отказался.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 декабря 2018

Педиатр

тогда тактика уже описана выше. берегитесь орви,тк ВАм лишние нпвс и др препараты ни к чему. при необходимости-госпитализация по скорой.диеты, надеюсь, придерживаетесь

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Маргуба, диета по возможности, но не скурпулезно.

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Проблему надо решать по мере поступления,пока блока почки нет принимайте лекарство которое написала,в крайнем случае вам в больнице поставят нефростому или стент(внутренний дренаж),сделают переливание,выход есть,продержитесь праздники а там уже видно будет

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, что есть понятие стент? часто слышу?

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, и как его ставят?

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Это пластиковая трубочка которая вводится в почку через мочеиспускательный канал,далее мочевой пузырь и по мочеточнику вверх в почку,она является дренажем с множеством дырочек через которые поступает моча из почки в мочевой пузырь,мочеточник при этом натянут как бы на каркас и не спазмируетя,эта трубочка может быть установлена на длительный срок,пока пациент не будет готов к дальнейшим мероприятмям

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, моча в банку или естественным путем? При стенте я так понимаю колики не будет?

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Моча естесственным путем,трубочка с двух сторон имеет закрученные концы,ее устанавливают на струне в расправленном виде,когда струну вынимают концы закручиваются сами и таким образом фиксируются:один конец в почечной лоханке,а другой в пузыре,да колики при этом не будет

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, больно устанавливать? откуда колика если камень не вышел в мочеточник, а находится в почке, но при этом мало мочи стало и колика умеренная?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 декабря 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо выполнять рекомендации уролога,который Вас осматривал,Проводить лечение с применением симптоматических средств.При возникновении почечной колики экстренная госпитализация "по скорой".Избегайте физических нагрузок,переохлаждений.контактов с инфекционными больными,соблюдайте щадящую диету.

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Дело в том,что камень у вас достаточно крупный и в мочеточник не пройдет,скорее всего откололась писчинка,даже 2 мм может спровоцировать колику или частичную обтурацию,а такие мелкие фрагменты на узи можно пропустиь,тем более что на узи мочеточники не видны вообще.По поводу мочи-даже если полностью перекроется мочеточник,не забывайте,есть вторая почка,она полность берет на себя функцию очистки крови и образование мочи,в норме работает только 10 % нефронов от обеих почек остальные спят(запас).Чтобы убедиться в снижени диуреза нужно его посчитать за сутки:количество выпитой и выделенной жидкости и все записывать и мерить,нужны цифры.

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, я думаю диурез примерно 1 к 2. может меньше. Например - выпито литр - выпущено 400 - 500

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, блемарен можно?

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Диурез у вас достаточный,расход жидкости идет не только на мочу,но и на дыхание и на кишечник и другие системы, по этому вопросу не беспокойтесь,блемарен думаю не надо все-таки это кислота,может дать осложнение на желудок,а с вашей кровью лучше не рисковать тем более препарат древний,его уже мало используют

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, я под прикрытием сильного желудочного препарата.

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, у меня всегда колика блокирует отхождение стула. И сейчас тоже так же.

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Роватинекс заменит блемарен+другие эффекты(уже писала)

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, как только камень выходит, в эту же секунду стул восстанавливается.

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

На фоне колики много чего блокируется,стул можно наладить микроклизмой Микролакс,эффект через 15 минут

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, стент ставят под анастезией? это трудная процедура?

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Да ,под наркозом.Это эндоскопическая операция.

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, так тромбоцитопения.

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, или это не противопоказание?

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Виды анестезии разные,тромбоцитопения не приговор и не категорическое противопоказание,в крайеем случае перельют тромбомассу и сделают .Вы забегаете вперед и нагнетаете,все будет ок.

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, ну мне не сделали лапароскопию. сказали не могут рисковать на уровне 20 000

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Лапароскопия это кровавая операция ,а эндоскопия без разрезов,через полости,риск кровотечения минимальный

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, зарезюмируйте все.

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, кетаноф 1 + 2 ношпы в таблетках + роватинекс. так нормально?

Пожаловаться

Сергей, 30 декабря 2018

Клиент

Елена, под прикрытием нексиума 20 мг. ингибитор протонной помпы.

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Вполне рабочая схема.Выздоравливайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Владимир Рыбакин, 31 декабря 2018

Нужно убирать камень. Срочно поднять тромбоциты даже хотя бы с помощью гемотрансфузий и проовести то ли литотрипсию, то ли другое вмешательство. Каким способом, на месте Вашего лечащего врача виднее.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли инфекция?

3 ответа

вчера, 09:12

800.00 р.

Евгения, Санкт-Петербург

Анализ ПСА

3 ответа

вчера, 08:47

770.00 р.

Сергей, Мытищи

Жжение в мочевом канале

2 ответа

вчера, 08:30

700.00 р.

Михаил, Тюмень

Что делать при энурезе

4 ответа

вчера, 04:06

1000.00 р.

Едена

Расшифровка анализов

1 ответ

вчера, 09:17

Анонимный пользователь

Спермограмма

1 ответ

вчера, 09:14

Дарья

Секс в уретру

1 ответ

вчера, 08:04

Иван

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нужно убирать камень. Срочно поднять тромбоциты даже хотя бы с помощью гемотрансфузий и проовести то ли литотрипсию, то ли другое вмешательство. Каким способом, на месте Вашего лечащего врача виднее.

Цыплина Елена Валерьевна, 30 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-30T22:13:30+03:00

1.Снять колику,воспаление-роватинекс.
2.При некупируемой колики 4 часа -госпитализация ,возможно установка стента(эндоскопическая операция) под прикрытием переливания компонентов крови,далее подготовка к лечению МКБ.
3.При затруднении дефекации-микроклизма Микролакс
Как то так....
Надеюсь ответила на ваши вопросы