Что вас беспокоит?

Сенильная деменция у бабушки 95 лет?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Бабушка 95 лет, в анамнезе гипертоническая болезнь, нрс по типу постоянной формы фибриляции предсердий. Анемия. Недержание мочи. Жкб, удален желчный пузырь в 1997 году. Привычное артериальное давление 110/70. Постоянно принимает ренитек, эликвис (сменили 1 месяц назад, ранее был аспирин кардио), дигоксин, эгилок, верошпирон, периодически принимает торасемид при нарастании отеков. За август пропила препарат железа (сорбифер), витамины группы В (пентавит) Периодически бывают приступы одышки, раза 2 в неделю, иногда появляются отеки на голенях. Последнюю неделю состояние ухудшилось, усилились отёки на ногах, появилась тошнота и рвота, подавали полисорб. АД периодически повышается до 150/90. Перед ухудшением несколько дней пила торасемид. 6 дней назад выпила декарис (думала, что у неё гельминты), после декариса начались отклонения в психоэмоциональном состоянии - начала очень агрессивно себя вести, кричать, звать милицию, родственников, кусать за руки, царапать, возможно у неё были галлюцинации, так как она думала, что ее хотят задушить, зарезать кинжалом, похоронить. Прежде ничего подобного не было, она абсолютно адекватно себя вела. Вызвали скорую помощь, поставили 3 укола насильно, название уколов неизвестно. Потом она долго спала, проснулась, поела, начала рассказывать все, что было, при этом во время приступа у нее обострилось зрение и слух, хотя до этого плохо видела и слышала. Сначала она казалась адекватной, но под вечер у нее снова произошло обострение, снова начала бредить, никого к себе не подпускать, не спала, не ела, не пила почти сутки. Не давала поменять подгузник, пришлось это делать силой, орала. Поставили сибазон по назначению врача, вечером еще дозу. Никаких изменений, лежала с открытыми глазами. При попытке с ней контактировать и предложить поесть проявляет агрессию, от всего отказывается. Укол сибазон ставим дней 6, подавали лизиноприл, мексидол, верошпирон по назначению терапевта. Под действием укола и таблеток приходит в себя, становится адекватной (однако не до конца осознает свое пережитое состояние, хотя все помнит в подробностях), ест, спит. Как только действие лекарств заканчивается, снова бредит, снова от всего отказывается, таблетки приходилось подавать силой. На текущий момент снова в бреду, назначили атаракс, снова подали силой, не спала до этого всю ночь и сейчас не спит. После атаракса жалобы на боли в сердце (возможно, с атараксом не связаны, поскольку последнее время и так периодически жалуется на сердце). В анализах крови за август 2022 был повышен креатинин 107. Д димер более 728, в ОАМ – непрозрачная моча, лейкоцитарная эстераза+++, гемоглобин+, нитриты+, лейкоциты 48, эритроиты 10, гиалиновые цилиндры 1-0, слизь в небольшом количестве, бактерии в большом количестве. В ОАК низкий гемоглобин. Подскажите пожалуйста, что это может быть и чем можно вылечить? Терапевт предположил, что причиной является уремическая энцефалопатия, нефрологи со "спроси врача" предположили сенильную деменцию. Обосновано ли назначение сибазона и атаракса, нужны ли еще какие-либо препараты? Не вызывают ли эти препараты привыкания? Проживаем в сельской местности, узкие специалисты и обследования практически недоступны. В данном состоянии не можем взять у нее образцы крови и мочи. Имеем результаты ОАК, ОАМ, ЭКГ от 03.08.2022. Еще нужно сказать, что свои постоянные лекарства она сейчас не принимает, при этом нет ни отеков, ни тошноты, ни рвоты. При жалобах на сердце принимает корвалол, каптокрил, если давление повышено, и цитрамон, если понижено. Могли бы вы что-то порекомендовать в данной ситуации? Благодарю и очень жду ответа!

Гипертоническая болезнь, нрс по типу постоянной формы фибриляции предсердий, анемия, недержание мочи, жкб, удален желчный пузырь
95 лет
14 Сентября 2022·Просмотров: 5101·Анна, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте, а психиатр бабушку не смотрел ?

Принятый ответ

Здравствуйте,по вашему описанию очень похоже на деменцию. Необходимо консультация психиатра для подбора препаратов. Сибазон и атаракс при таких состояниях показан. Длительное применение не рекомендуется. Также необходимо консультация терапевта, уролога. К лечению я бы рекомендовала Амитриптилин 25 мг на ночь - 3 дня, затем 50 мг на ночь #3 дня,по такой схеме повысить дозу до 159-200 мг. Сибазон отменить.

Принятый ответ

Здравствуйте!Похоже на сосудистые проявление деменции ,консультация психиатра обязательна :подсоединить т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день длительно
Обязательно подсоединить т Сероквель (Кветиапин )25 мг по 1/2 на ночь препарат назначается при галлюцинациях ,возбуждение
Сибазон только на время !

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это может быть деменция. Основной препарат для лечения деменции - акантинол мемантин. Но он может оказывать возбуждающее действие на нервную систему, вызывать психомоторное возбуждение и психотические реакции. Поэтому пока его не стоит начинать.
Прежде всего нужен очный осмотр психиатра, постарайтесь вызвать на дом.
Сибазон долго нельзя колоть. В таких случаях хороший эффект оказывают нейролептики, например хлорпротиксен 15 мг на ночь. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 15 мг 3 раза в день.

Добрый день! Состояние, которое вы описываете похоже на органическое психотическое расстройство смешанного Генеза. Есть достаточно серьезная Соматическая патология, которая влияет на психическое состояние.
Диагноз деменция выставляется после очной консультации врача психиатра, определённых Тестов, МРТ головного мозга, через шесть месяцев после первичного обращения и оценки динамики состояния. Не рекомендован прием таких препаратов, как корвалол, сибазон и т.д. Вам необходимо очно показать врачу психиатру или вызвать психиатра на дом, для того чтобы подобрать терапию

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию действительно похоже на деменцию в следствии органического поражения мозга. Тут нужен осмотр очный психиатра и подбор терапии

Здравствуйте! Вероятнее всего усвпшей бабушки левамизол- индуцированная воспалительная лейкоэнцефалопатия( лемиелинизация вещества головного мозга,вызванное приемом лекарств), отсюда психомоторные приступы, обычно проводят МРТ головного мозга ,это лечат в стационаре большими дозами гормонов и плазмаферезом, но учитывая возраст её навряд ли госпитализируют , необходимо вызвать психиатра на дом для назначения нейролептиков по типу хлорпоотиксена например, прием сосудистых и ноотропных ей не показан.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.