Консультация гастроэнтеролога /

Гастропанель — вопрос №1062028

488 просмотров

Добрый день.
мужчина 54г.
к конце июля диагностировали атрофический гастрит аутоиммунного типа.
Есть заключение гастроэнтеролога где написано атрофический гастрит гистологически подтвержден
, сам протокол из лаборатории не дали.
Холибактерия
- гистология , кровь и на калл отрицательны ,а урезанный тест показал положительный.

В конце июля после застолья на следующий день случилось обострение , две недели было плохо
тошнило слабость ж. стул , несварение . Потерял 8 кг. (с 94 до 86. ) и вес продолжает падать каждый день. за 1,5 месяца еще - 2 кг.
после стадии обострения пропил курс (де нол. и др. )
Потом при очередной консультации 9,09,22 уточнили диагноз -аутоиммунный гастрит
смешенной и теологии (аутоим.+ холибактер.) и Назначили эрадикацию.
Эрадикацию пока не начинал решил сдать предписанные анализы и гастропанель.
Пошел сдал пепсины в гемохелпе , а после сдачи выяснилось что на фоне приема
ребагита (а его принимал в это время) могут быть искажения
и я пересдал 17 августа (через неделю) в другой лаборатории ,полностью гастропанель с нагрузкой .
За неделю до сдачи прекратил прием ребагита (срок неделя не знаю нормальный или мало ?) .

Антитела к париетальным клеткам желудка -1280,00
Холестерин-ЛПНП хронически низкий около 1(ед.)
Креатинкиназа несколько лет была повышена в период обострения дошла до 400 и вдруг встала а норму. ?

17,09,22
Билирубин общий 24.8+ мкмоль/л < 21
Билирубин прямой 6.9+ мкмоль/л < 5
Билирубин непрямой 17.9

Обнаружен генотип ,связанный с риском развития синдрома Жильбера.
Генетика (DT prime 4) Определение аллели 27 локуса В (HLA B27) -Обнаружен

в узи органов ничего серьезного не обнаружили.
кал на скрытую кровь- не обнаружено
паразитов не обнаружили.
щитовидная железа в анализах без патологий
Токсин А и В Clostridium difficile -Отрицательный
витамины А В Д в норме.
Целиакия не найдена.
колоноскопию еще не делал.

Хочу узнать насколько серьезно и глубоко у меня процесс атрофии ? Что предпринять , к чему готовится..
Как понять и увидеть результаты эффекта нагрузки при гастропанели ?
( кровь брали натощак и еще после чего то выпитого.)
Есть ли гипергастринемия (если есть то какая ) и есть ли необходимость проведения 24ч-рН-метрии как мне прописали?
Какая у меня кислотность повышенная или пониженная?
Самочувствие сейчас нормальное стабильное , но напрягает падение веса прим. 100 гр. в сутки.
Как это падение можно объяснить и где и как искать причину падающего веса.??


Начал курс трав . изменился частота хождения в туалет и цвет кала был серый
Кашеобразный с непереваренной пищей стал желтый иногда частично сформированный

Возраст: 54

Хронические болезни: инфаркт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!Ну,для полноты анализа Вам следует сдать антитела к фактору Кастло.
По париетальным клеткам их количеству -аутоиммунный гастрит есть, поэтому если есть по дыхательному тесту плюс нр,то эрадикацию 100 процентно надо провести и через 4-6 нед проконтролировать 13 С уреазный дыхательный тест провести.
По гастропанели есть атрофия не выраженная,как в антральном отделе,так и теле.Поэтому при гистологии нр и не нашли
Принятый ответ
Клиент
Елена, есть ли необходимость проведения 24ч-рН-метрии как мне прописали?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Результаты гастропанели говорят о наличии атрофии преимущественно в антральном отделе, процесс не распространенный и не глубокий. Атрофия не выраженная! Ипп не применяли на фоне сдачи! Когда был последний прием?
Гастрин 17 стимулированный (после нагрузки).
Кислотность определяется только при проведении процедуры ph импедансометрии, но острых показаний для нее нет!
Не нужно ежедневно себя взвешивать! Вы сейчас находитесь на диете? Характер питания поменялся?
При наличии хеликобактер -эрадикация показана для дальнейшего замедления развития атрофического процесса!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, все что я принимал это ребагит, последний раз за неделю до сдачи гастропанели (как то могло повлиять?) . что у меня с гипергастринией ?
Клиент
Татьяна, диета была с начало придерживался стол 2, потом ст. 5. 6раз в день. Сейчас питаюсь как обычно 4 но придерживаюсь ст.5.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Расширяйте свой рацион! симптоматика не связана с наличием атрофического гастрита! Ребагит не повлиял! Повышение гастрина и гастрина 17 как раз и указывает на наличие атрофии в антральном отделе! Но пепсиногены у вас в норме, это хорошо, процесс не распространенный!
Кислотность по гастропанели не определяется, но уверяю вас она у вас не пониженная, т к атрофия у вас незначительна!
Клиент
Татьяна, есть ли необходимость проведения 24ч-рН-метрии как мне прописали?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я не вижу острой необходимости, атрофия не выраженная у вас
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Валерий.
По гастропанели атрофический процесс в антральном отделе желудка не глубокий( повышение гастрина 17 и гастрина 17 стимулирующий)
Кислотность определяется по рн метрии.
Кровь на ат к хеликобактеру не информативен, кал информативен и у вас нет ат.
По фгдс у вас гэрб, эрозивный процесс.
Для набора веса, рекомендую увеличить употребление белка в рационе питания.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Функциональный запор у ребенка
28 мин. назад
700.00 р.
Надежда
Плохие анализы
49 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Лечение лямблий по анализам
52 мин. назад
700.00 р.
Александра
Анализы и обследования
1 час назад
700.00 р.
Наталья
Дивертикул Ценкера
1 час назад
700.00 р.
Светлана, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...