Синяки и петехии у ребёнка — вопрос №1064036

Question

Синяки и петехии у ребёнка — вопрос №1064036

Нина

1499 просмотров

26 сентября 2022

Здравствуйте! Дочке 8 лет. Стали появляться маленькие синячки на ногах сами по себе. И единичные петехии на разных частях тела. Буквально сегодня осматривала ноги, новых синяков не было. Через два часа смотрю новый синяк на коленке, а рядом петехия. Не ударялась. Анализ крови сдали примерно через неделю после того, как заметили эти синяки и петехии. Анализ, со слов педиатра, в норме.
Девочка очень худенькая, астеничная, питается плохо, однообразно. Однако, раньше проблем с синяками не было.
Еще последние дни замечаю, что губы стали бледнеть. То нормальные, то бледные.
Скажите, если в анализе кроаи нет отклонений, то откуда такие симптомы? Спасибо!

Возраст: 8

Вопрос закрыт

анализ

педиатра

новый синяк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2022

Клиент

Диляра, спасибо за ответ. Есть небольшая кровоточивость десны там, где шатается зуб, скоро выпадет. Больше ничего такого не замечала. Появление синяков совпало с вирусной инфекцией, которая была в легкой форме с незначительным повышением температуры. Но инфекция уже пару недель как прошла, а синяки продолжают появляться.
Есть ли в анализе крови признаки косвенно указывающие на заболевание крови?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2022

Клиент

Диляра, еще беспокоит повышенный уровень тромбоцитов. Хотя в разных источниках указаны разные референсные значения. Где-то до 300, а где-то до 380.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

За заболевание крови никаких данных нет.
Такое после вирусных инфекций встречается часто, со временем самостоятельно проходит.
Можно принимать аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца для укрепления сосудистой стенки.
Обязательно досдать коагулограмму. И если по коагулограмме все в норме, а симптомы долго не проходят, стоит сдать анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ,эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Норма тромбоцитов до 450. Относительно повышение связано с дефицитом железа.

+ 1

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2022

Клиент

Диляра, спасибо.

Пожаловаться

Нина, 29 сентября 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте, пересдали общий анализ крови. Сдали коагулограмму и ферритин. Подскажите, пожалуйста, все ли в норме. Немного беспокоит снижение нейтрофилов и повышение моноцитов и базофилов. Ферритин на нижних границах. Это означает, что присутствует железодефицит?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Свежие анализы не прикреплены к вопросу.

Пожаловаться

Нина, 29 сентября 2022

Клиент

Диляра, ферритин - 9.00.
Фибриноген - 2.24
РФМК - 4.50
АЧТВ - 27.10
Протромбиновое время по Квику - 96.10
МНО - 1.02
Протромбиновое время - 11.60

Лейкоциты - 7.5 (6.10-11.40)
Эритроциты - 4.47 (3.50-4.70)
Гемоглобин - 124 (110-145)
Гематокрит - 0.37 (0.31-0.43)
Средний объем эритроцита - 82.7 (76-91)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.8 (25-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 336 (320-360)
Коэфф.вариации ширины распред.эритроцитов - 14.4 (12.20-14.70)
Станд.отклонение ширины распред.эритроцитов - 42.4 (37.30-46.20)
Тромбоциты- 387 (180-400)
Средний объем тромбоцита - 9 (7.40-10.40)
Разброс тромбоцитов по размеру - 16.8 (10-20)
Тромбокрит - 0.35 (0.15-0.40)

Формула:
НЕЙТРОФИЛЫ - 41.2% (43-59) 3.1# (4-4.5)
Лимфоциты - 43,9% (32-46) 3,3# (3-3.5)
МОНОЦИТЫ - 11.2% (2-8) 0.8# (0.7-0.9)
Эозинофилы - 2.3 (1-4) 0.2# (0.15-0.52)
БАЗОФИЛЫ - 1.4 (0-1) 0.1# (0-0.08)

СОЭ - 8

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Абсолютный дефицит железа есть, необходим приём препаратов железа, какой сейчас у ребёнка вес?
По коагулограмме отклонений нет, остальные рекомендации по поводу синяков я расписала выше.
Изменения в лейкоформуле связаны с перенесённой вирусной инфекцией.

Пожаловаться

Нина, 29 сентября 2022

Клиент

Диляра, вес 23 кг.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Можно принимать ферлатум по 1 питьевой ампуле в день либо тардиферон по 1 таблетке в день (при отсутствии склонности к запорам) не менее 2 месяцев с последующим контролем ферритина (должен быть не менее 30).
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

+ 1

Пожаловаться

Нина, 29 сентября 2022

Клиент

Диляра, спасибо большое!

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2022

Клиент

Светлана, спасибо. Дефицит железа может приводить к появлению синяков?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 сентября 2022

Онколог

Нет, это не связаные события.

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2022

Клиент

Светлана, по анализу есть подозрения на заболевание крови?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 сентября 2022

Онколог

Только описанные мной выше состояния.

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2022

Клиент

Светлана, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит С

2 ответа

5 апреля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

В моче эритроциты и белок

2 ответа

25 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Коррекция лечения

3 ответа

15 марта 2024

Виктория, Махачкала

Вопрос закрыт

Повышен РФМК при нормальных показателях коагулограммы при беременности.

5 ответов

12 мая 2024

Алевтина, Тула

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

6 ответов

16 сентября 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-26T21:05:21+03:00

Нина, здравствуйте!
Других симптомов кровоточивости нет (носовые, десневые кровотечения)?
Нужно досдать коагулограмму.
Ранее появление синяков не отмечалось? С чем-то можете связать начало появления синяков, с перенесённой вирусной инфекцией?
По общему анализу крови значимых отклонений нет, не исключается дефицит железа, хорошо бы сдать анализ на ферритин, сывороточное железо и ОЖСС. Дефицит железа может обуславливать избирательность в еде.

Accepted Answer · 2022-09-27T00:43:42+03:00

Здравствуйте

По общему анализу крови есть признаки дефицита железа (снижен ряд эритроцитарных индексов). Планово сдайте кровь на ферритин. При уровне ниже 20, обсуждайте вопрос коррекции препаратами железа с педиатром.

Также стоит сдать стандартную коагулограмму. У вас мало параметров.

Уровень тромбоцитов в норме, он не приводит к измениям на коже.

Грекина Мария Игоревна, 27 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-27T11:46:12+03:00

Здравствуйте, Нина, эти анализы у девочки в норме
Вам надо сдать коагулограмму и агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном)

Пока можно начать приём Аскорутина по 1/2т 3 раза в день в течение 1 месяца