Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1064036

Что вас беспокоит?

Синяки и петехии у ребёнка

Здравствуйте! Дочке 8 лет. Стали появляться маленькие синячки на ногах сами по себе. И единичные петехии на разных частях тела. Буквально сегодня осматривала ноги, новых синяков не было. Через два часа смотрю новый синяк на коленке, а рядом петехия. Не ударялась. Анализ крови сдали примерно через неделю после того, как заметили эти синяки и петехии. Анализ, со слов педиатра, в норме. Девочка очень худенькая, астеничная, питается плохо, однообразно. Однако, раньше проблем с синяками не было. Еще последние дни замечаю, что губы стали бледнеть. То нормальные, то бледные. Скажите, если в анализе кроаи нет отклонений, то откуда такие симптомы? Спасибо!

8 лет
26 Сентября 2022·Просмотров: 3024·Нина

Принятый ответ

Нина, здравствуйте!
Других симптомов кровоточивости нет (носовые, десневые кровотечения)?
Нужно досдать коагулограмму.
Ранее появление синяков не отмечалось? С чем-то можете связать начало появления синяков, с перенесённой вирусной инфекцией?
По общему анализу крови значимых отклонений нет, не исключается дефицит железа, хорошо бы сдать анализ на ферритин, сывороточное железо и ОЖСС. Дефицит железа может обуславливать избирательность в еде.

Диляра, спасибо за ответ. Есть небольшая кровоточивость десны там, где шатается зуб, скоро выпадет. Больше ничего такого не замечала. Появление синяков совпало с вирусной инфекцией, которая была в легкой форме с незначительным повышением температуры. Но инфекция уже пару недель как прошла, а синяки продолжают появляться.
Есть ли в анализе крови признаки косвенно указывающие на заболевание крови?

Диляра, еще беспокоит повышенный уровень тромбоцитов. Хотя в разных источниках указаны разные референсные значения. Где-то до 300, а где-то до 380.

За заболевание крови никаких данных нет.
Такое после вирусных инфекций встречается часто, со временем самостоятельно проходит.
Можно принимать аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца для укрепления сосудистой стенки.
Обязательно досдать коагулограмму. И если по коагулограмме все в норме, а симптомы долго не проходят, стоит сдать анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ,эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Норма тромбоцитов до 450. Относительно повышение связано с дефицитом железа.

Диляра, спасибо.

Диляра, здравствуйте, пересдали общий анализ крови. Сдали коагулограмму и ферритин. Подскажите, пожалуйста, все ли в норме. Немного беспокоит снижение нейтрофилов и повышение моноцитов и базофилов. Ферритин на нижних границах. Это означает, что присутствует железодефицит?

Свежие анализы не прикреплены к вопросу.

Диляра, ферритин - 9.00.
Фибриноген - 2.24
РФМК - 4.50
АЧТВ - 27.10
Протромбиновое время по Квику - 96.10
МНО - 1.02
Протромбиновое время - 11.60

Лейкоциты - 7.5 (6.10-11.40)
Эритроциты - 4.47 (3.50-4.70)
Гемоглобин - 124 (110-145)
Гематокрит - 0.37 (0.31-0.43)
Средний объем эритроцита - 82.7 (76-91)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.8 (25-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 336 (320-360)
Коэфф.вариации ширины распред.эритроцитов - 14.4 (12.20-14.70)
Станд.отклонение ширины распред.эритроцитов - 42.4 (37.30-46.20)
Тромбоциты- 387 (180-400)
Средний объем тромбоцита - 9 (7.40-10.40)
Разброс тромбоцитов по размеру - 16.8 (10-20)
Тромбокрит - 0.35 (0.15-0.40)

Формула:
НЕЙТРОФИЛЫ - 41.2% (43-59) 3.1# (4-4.5)
Лимфоциты - 43,9% (32-46) 3,3# (3-3.5)
МОНОЦИТЫ - 11.2% (2-8) 0.8# (0.7-0.9)
Эозинофилы - 2.3 (1-4) 0.2# (0.15-0.52)
БАЗОФИЛЫ - 1.4 (0-1) 0.1# (0-0.08)

СОЭ - 8

Абсолютный дефицит железа есть, необходим приём препаратов железа, какой сейчас у ребёнка вес?
По коагулограмме отклонений нет, остальные рекомендации по поводу синяков я расписала выше.
Изменения в лейкоформуле связаны с перенесённой вирусной инфекцией.

Диляра, вес 23 кг.

Можно принимать ферлатум по 1 питьевой ампуле в день либо тардиферон по 1 таблетке в день (при отсутствии склонности к запорам) не менее 2 месяцев с последующим контролем ферритина (должен быть не менее 30).
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Диляра, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови есть признаки дефицита железа (снижен ряд эритроцитарных индексов). Планово сдайте кровь на ферритин. При уровне ниже 20, обсуждайте вопрос коррекции препаратами железа с педиатром.

Также стоит сдать стандартную коагулограмму. У вас мало параметров.

Уровень тромбоцитов в норме, он не приводит к измениям на коже.

Светлана, спасибо. Дефицит железа может приводить к появлению синяков?

Нет, это не связаные события.

Светлана, по анализу есть подозрения на заболевание крови?

Только описанные мной выше состояния.

Светлана, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина, эти анализы у девочки в норме
Вам надо сдать коагулограмму и агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном)

Пока можно начать приём Аскорутина по 1/2т 3 раза в день в течение 1 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.