Что вас беспокоит?
Выраженный дуоденогастральный рефлюкс
Здравствуйте! 19 августа проходил исследования УЗИ ОБП и гастроскопию по жалобам на боли в животе. По УЗИ все в норме, а гастроскопия показала эрозии 5 мм в дистальном отделе пищевода и поверхностный гастрит. Врач назначила курс лечения - Стол №5, Нексиум 20 мг - 1 мес., Ганатон, Де-Нол, Мезим, Дюспаталин на 14 дней, далее Ребагит 1 мес. Нексиум, Ганатон и Де-Нол я пропил вместо 2 недель 1 мес, так как во время лечения 2 недели болел ковидом и решил, что лечение могло быть недостаточным и диету я соблюдал №1, а не №5. Ребагит я не принимал, так как данному лекарственному средству не доверяю. Примерно через 10 дней после окончания лечения начались боли в околопупочной области живота, врач сказала, что это скорее всего гастродуодинит и назначила лечение Денол 14 дней, Нексиум 20 мг 2 раза в день 1 месяц, Дюспаталин 2 недели, стол 5. Также было назначено огромное количество анализов биохимии, порядка 20 шт и общий анализ крови - везде все в полной норме. Сегодня, после окончания этого двухнедельного курса лечения прошел исследование гастроскопии, в ходе которого было обнаружено большое количество желчи в желудке. Собственно вопрос, по какой причине после таких двух курсов лечения и диеты такое происходит и как это лечить? Особенно интересует, в чем ПЕРВОПРИЧИНА такого заброса? Результаты обоих исследований гастроскопий и УЗИ ОБП прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дуодено-гастральные и желудочно-пищеводные рефлюксы развиваются и в норме в определенном количестве в течении дня! Патология это или нет мы определяем по клинической картине, результатам исследований (наличие повреждения органа). То , что описывает ФГДС - ДГР - это говорит о сократительной активности ЖКТ, а не о патологии.
Марина, спасибо! Получается, необходимо 2 недели допить Нексиум и все, Денол закончить? Как быть с поверхностным гастритом и недостаточностью кардии пищевода?
все верно,это не органическая патология
Принятый ответ
Добрый день.
Если сравнивать эффект от лечения по гастроскопии, то он у вас есть, так как имеется заживление эрозий в пищеводе.
А заброс желчи может быть как реакция на введение эндоскопа даже и при беспокойной поведении во время процедуры
Екатерина, спасибо! Да, был постоянный рвотный рефлекс во время исследования. А что сейчас делать? Просто 2 недели допить Нексиум и все? Как быть с поверхностным гастритом и недостаточностью кардии пищевода?
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас была желчь и при первом Фгдс . Но в норме эти забросы тоже есть , рефлекторно на фоне проведения Фгдс .
При патологии это говорится о нарушении оттока желчи из желчного пузыря . И необходимо смотреть клинически какие жалобы .
Динамика на фоне лечения положительная по Фгдс : нет эрозий в пищеводе .
На данный момент есть жалобы ?
Екатерина, спасибо, на данный момент жалоб нет, но примерно неделю назад и ранее были периодические подташнивания ночью\утром, но они купировались несколькими глотками воды. Сейчас, вроде ничего не беспокоит. Мне продолжить лечение Нексиум оставшиеся 2 недели и все? Это долечит поверхностный гастрит и недостаточность кардии?
Недостаточность кардии , и учитывая что у вас были эрозии в пищеводе необходимо соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов .
Нексиум 2 недели достаточно .
Екатерина, в принципе я всегда и соблюдал такой режим. А сколько по времени соблюдать такой антирефлюксный режим до восстановления кардии? Я поднял кровать на 10 см несколько недель назад, боюсь на большее, буду скатываться. Я сплю часто полусидя, опираюсь на большую подушку, прислоненную к спинке кровати и заметил, что подташниваний нет при таком положении.
Войти в ремиссию и можно тогда уже давать послабление . На время обострения все таки надо соблюдать .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Динамика после лечения у вас положительная!
Наличие желчи не говорит о какой либо патологии, только можно предположить, т к в ответ на введение эндоскопа идёт заброс желчи!
Для того что бы понять действительно ли имеет место щелочной рефлюкс проводят ph импедансометрию, но не во всех регионах проводится!
А первопричина может быть не в органической патологии, а функциональной- нарушение в работе моторики желчного пузыря и желчных путей!
Татьяна, но желчный пузырь в норме согласно УЗИ, значит патологии в нем нет?
Органической патологии нет! Функционально мы можешь только предположить, или провести обследование как писала выше!
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, нужно пройти рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса.
Динамика по фгдс у вас положительная, но нужно соблюдать антирефлюксный режим и диету чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20162 ответа
- 31 Мая 20224 ответа
- 17 Июля 20241 ответ