Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1109121

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин, подбор лечения

Пациентка 32 года, рост 163, вес 62. 2 родов (кесарево сечение), основной диагноз: C73.1 (папиллярная карцинома щ.з.) Т3N1bM0 Жалобы: постоянную усталость, раздражительность, сонливость, зябкость стоп, выпадение волос. В июне сдала общий анализ крови- HB 92, сыворотночное железо 3,92, ферритин 9,5 (реф.зн.10-120). Пропила 20 шт феррлатум фол, после ежедневно принимаю феррум лек. В октябре сдала анализы для контроля HB 93, железо сыворотка 4,2(реф.зн. 10,7-32,2), ферритин 5,2 (реф.зн.5-148), трансферрин 336,21 (реф.зн. 200-360), ожсс 72,76 (р.зн.45,3-72,1), лжсс 68,54 (р.зн. 27,8-63.8), В12 545 (193-982), фолиевая кислота 14,48 (3,1-19,5), магний 0,84 (0,73-1,06), витамин Д 18,94.Были пройдены фгдс, колоноскопия, гинеколог, узи брюшной полости- везде норма. Терапевт назначила феррум лек в/м 10 ампул.

32 года
30 Октября 2022·Просмотров: 260·Юлия

Принятый ответ

Добрый день. А что вас смущает в лечении? Препарат железа показан обязательно. Нужно проколоть назначенный препарат и затем 2 месяца продолжить приём в таблетках. Я бы выбрала препарат двухвалентного железа: Сорбифер 1 таб 2 раза сут до еды за 29-30 минут. Через 2 месяца сделать перерыв на 14 дней и пересдать ОАК,ферритин,железо крови для контроля.А так же низкий витамин Д у вас. Нужно принимать Аквадетрим 2500 МЕ/сут.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Внутримышечные препараты железа крайне не рекомендуются для применения в современной медицине, имеют большое количество побочных эффектов.
Нужно либо пробовать заменить препарат на более эффективный - с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, принимать по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4 Нед - критерием эффективности является прирост гемоглобина не менее 10 г/л за месяц), далее по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если принимаемые внутрь препараты железа плохо переносятся, либо не эффективны, то лучше получать железо внутривенно. В таком случае доза препарата рассчитывается исходя из вашего веса.
Витамин Д восполняется приемом витамина по 7000 МЕ в день в течение 8 недель, затем поддерживающая доза 2000 МЕ ежедневно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, лечение ЖДА занимает в среднем 4-6 месяцев, я бы вам порекомендовала препараты двухвалентного железа (сорбифер дурулес, тотема, ферретаб или тардиферон) по 1т 2 раза в день через 1-2 часа после еды, запивать только водой в течение 1,5-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Принятый ответ

Здравствуйте, признаки железодефицитной анемии.
Начните принимать мальтофер 100 мг 2 разммв день курс приёма 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо,морскую рыбу, гранат и гречку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.