Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №112819

Что вас беспокоит?

Вэб

Здравствуйте! Сдал кровь на ВЭБ и ЦМВ, результаты такие: антитела к ВЭБ (VCA), IgM не обнаружены; антитела к ВЭБ (VCA), IgG 21.23. Антитела к ЦМВ, IgG 84.5 ед. изм. AE/ml ; антитела к ЦМВ, IgM 1.98 ед. изм. индекс. Что это значит? Один терапевт сказала, что ничего страшного и ничего лечить не надо, другая планирует назначить противовирусное.

12 Февраля 2019·Просмотров: 750·Михаил, Волгоград

Добрый день. В отношении ВЭБ - этого недостаточно. Нужны показатели - IgG EA ВЭБ, ДНК-ВЭБ в крови. В отношении цитомегаловируса - 1,98 IgM - какие референтные значения лаборатории? (в каждой они свои).

Наталья, спасибо за ответ! Значение лаборатории по ЦМВ IgM >1.0 - антитела обнаружены, ЦМВ IgG >=6.0 антитела обнаружены. В качестве лечения предложены уколы Деринат (но колоть некому, я не умею), поэтому предложен Цитросепт 15 капель 2р/д 1 мес. для повышения иммунитета и пересдать анализ в апреле. Еще был ОАК, так там лимфоциты 3.14 при норм.знач. 0.85-3.

Наталья, еще забыл написать, есть увеличенный лимфоузел на шее слева. С детства, никогда не беспокоил. Врач делала узи, сказала что все нормально

Понятно. Да, есть небольшая активность по ЦМВ, иммуномодулятор не помешает.

Наталья, спасибо за ответ! Я почитал об этих вирусах... Информация пугает,если честно. Правильно я понимаю, что надо еще сдать только IgG EA ВЭБ, ДНК-ВЭБ в крови и всё? IgG EBNA не надо сдать? И когда лучше сдать анализы, если первый раз я их сдавал 07.02.19?
Иммуномодулятор пока не принимать, раз еще кровь сдавать?

Да, лучше бы сдать до лечения. IgG NA будут всё-равно положительными, поэтому на них деньги не тратьте, они при инфицирования вырабатываются всегда. Ругаться не нужно, чаще инфекции протекают латентно.

Пугаться

Наталья, спасибо за ответ! А по ЦМВ надо еще сдавать анализы? В бланке лаборатории были даны рекомендации:
исследование IgM в динамике через 10-14 дней,
исследование на определение авидности антител IgG, исследование крови методом ПЦР,
подтверждающее исследование IgG методом иммуноблотт, определение ревматоидного фактора IgM.

Наталья, летом болело колено довольно-таки долго и врачи не находили никаких отклонений. Теперь вот боли в плече. Может это быть влияние вируса?

Суставной синдром не совсем характерен для ЦМВ. Рекомендации для того, чтобы исключить ложноположительные IgM. Если доктор на приеме фиксирует жалобы, сопоставляет с лабораторными данными, то может принять решение о назначении лечения. Если есть такие боли, то конечно надо исключать и боррелиоз, и бруцеллез, и хламидиоз, и аутоиммунную суставную патологию.

Наталья, спасибо за ответ! А если IgG EA ВЭБ, ДНК-ВЭБ в крови будут положительные, то ... Все плохо?

Да что Вы? Просто лечиться. Это можно вылечить. Не волнуйтесь сильно.

Наталья, спасибо за поддержку и ответы. Если я сдам IgG EA ВЭБ, ДНК-ВЭБ через неделю (не получится с утра приехать в клинику), это не поздно будет? И мне там так и сказать: " IgG EA ВЭБ, ДНК-ВЭБ " , каких-то дополнительных значений нет? Прочитал на одном сайте, цитата:"Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:
до 10 копий на одну пробу – для носителей;
до 100 копий – при активном вирусе Эпштейна-Барр." Т.е. нужно как-то уточнить по кол-ву копий?

ПЦР в крови указывает на активную инфекцию. Именно в крови ПЦР клинически значима. Если оба эти теста будут отрицательными, то вот тогда сдаем соскоб ротоглотки на ДНК-ВЭБ любой чувствительности. Если от будет отрицательным, то выздоровление от ВЭБ, латенция, а если положительным, то носительство.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.