Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1280794

Что вас беспокоит?

Лечение токсоплазмозного хориоретинита

Добрый день! Около 3 недель назад резко снизилось зрение после вирусной инфекции (был сильный насморк, переходящий в гайморит). В правом глазу возникла центральная скотома, зрение снизилось с 0.6 до 0.2. Офтальмолог поставил диагноз хориоретинит. Лазерный хирург направил на консультацию инфекциониста и сдачу анализов (токсоплазма, ЦМВ). Сегодня пришёл результат: ЦМВ IgG отрицательный 0,4 при норме <6, ЦМВ IgM положительный 1,02 при норме <=1,0, токсоплазма IgG положительный >250 при норме >8, токсоплазма IgM отрицательный 0,6 при норме <0,9. Ранее антитела к токсоплазмозу обнаруживались во время беременностей 2017 и 2021 г. В 2013 году диагностировали деструкцию стекловидного тела, дистрофию сетчатки. Сейчас диагностируют центральный серозный хориоретинит, инфильтрат, взвесь в стекловидном теле, отслойка нейроэпителия. В 2013 г. находили старые очаги хориоретинита, которые никак не беспокоили. Зрение было достаточным, чтобы работать за компьютером. Сейчас буквально за неделю исчезла способность к чтению на смартфоне и компьютере, вождению автомобиля. Можно ли говорить о токсоплазмоз? Может ли инфекция имитировать отслойку? Возможно ли лечение заболевания? Помогите расшифровать результаты анализов на инфекции, пожалуйста

Мигрень Хронический гастрит Хориоретинит
34 года
18 Февраля 2023·Просмотров: 1139·Алина, Кропоткин

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы говорят что вы перенесли токсоплазмоз (положительные IgG)- лечение не требуется и болеете цмв (положительные IgM) лечение свечи Виферон 3 млн ЕД 2 раза в сутки 21 день. Перенесенный токсоплазмоз привел к нарушению вашего зрения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!
У вас перенесённый токсоплазмоз, сейчас не активный, так как нет IgM, у вас может быть ЦМВ ретинит. Так же можно досдать пцр цмв количественный.
Лечение при поражении центральной зоны сетчатки: ганцикловир 5мг/кг 2 раза в день в/в капельно 14-21 день. Как правило это стационарное лечение. При периферическом поражении сетчатки валаганцикловир 900мг 2 раза в день 14-21 день.
Так же вам нужно дообследование на вич, так как цмв ретинит это не частая патология

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас выявлены М антитела к ЦМВ. Вам следует сдать кровь на ЦМВ методом ПЦР. Если вирус будет обнаружен, то решать вопрос о проведении противовирусной терапии.
Также желательно сдать мазок с конъюнктивы на ЦМВ методом ПЦР.
На токсоплазмоз надо сделать анализ в динамике через две недели, посмотреть будут ли нарастать антитела. Также сделать исследование крови на токсоплазму методом ПЦР.
Течение хронического токсоплазмоза может протекать с обострениями процесса.
Следует обсудить вопрос о проведении курса терапии.

Добрый день! Спасибо за ответ! Мне дополнительно брали мазки с конъюнктивы методом ПЦР, токсоплазма и ЦМВ не обнаружено.

Проверьте еще кровь и обязательно сделайте определение антител в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.