Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1129269

Что вас беспокоит?

Ксеплион_Модитен_Слабое состояние

Женщина 60 лет. 1,5 года диагноз ‘бредовое расстройство’, но больше похоже на параноидальную шизофрению (со слов разных психиатров). Тема: мошенники. 1 год лечение модитеном, мысли такие же, не помогает. За год катастрофически ухудшилось физическое состояние. Сейчас пациент не встаёт, сильное головокружение, слабость, ходить, сидеть сил нет, Сейчас 1 месяц модитена не было. Доктор предлагает начать ксеплион. В прошлом было 2 недели таблеток рисперидона, результата не было. Был случай однократного принятия сразу 2 таблеток рисперидона, были сильные галлюцинации, прошли через сутки. Вопрос 1: можно ли начать ксеплион при таком опыте с рисперидоном? Вопрос 2: можно ли в таком слабом состоянии начинать ксеплион? В больницу, терапию никак пациента не уговорить()

60 лет
12 Ноября 2022·Просмотров: 2354·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, по вводным данным в плане дифференциального диагноза ориентироваться трудно, но если опираться на бредовое расстройство, то в позднем возрасте это состояние очень плохо поддаётся лечению, обычно симптоматика лишь приглушается.
1) в данном случае не рекомендую назначать вообще никакие препараты пролонгированного действия, т.к. конкретно в вашей ситуации это не безопасно и вероятность эффективности минимальна, будут только побочные эффекты, которые и так прослеживаются по состоянию ; так же аргументирую это тем, что данные препарат перед назначением рекомендуется в течение 2–7 дней проверять на переносимость путем приема рисперидона в таблетированной форме; + в данном возрастной группе действие не изучалось и у пациентов этого возраста большой риск развития делирия ;
2) ну и разумеется возрастным и ослабленным пациентам не рекомендуется назначение ксеплиона да и любого другого нейролептика в пролонгированной форме.
Надо подбирать другой нейролептик, в таблетированной форме.

Екатерина, большое спасибо!

Пациент не хочет принимать таблетки(( как быть в этом случае?

А можно ли не лечить это состояние?

Отказ таких пациентов от приема терапии не редкость и большая проблема для близких. В основном это связано с отсутствием принятия и осознания болезненного состояния. Тут выбор не велик, разговаривать, уговаривать, искать очаги влияния, ежедневно контролировать приём препаратов.При отсутствии лечения последствия могу быть не предсказуемы и зависят от тематики брендовых переживаний, без лечения психическое состояние ухудшится, появится/усилится ауто/гетероагрессия, могут быть различные нарушения поведения, ночного сна, одним словом запускать не надо состояние.

Принятый ответ

ЗДравствуйте!
Для начала надо точно определить состояние, нейролептики сначала лучше подбирать таблетитрованной формы и стараться выходить на нормальное состояние на них, а далее уже при стойкой стабилизации переходить на пролонги.
Нейролептики в некоторых ситуациях надо подбирать дозировки (иногда они могут быть выше средних).

Артур, большое спасибо,


Пациент не хочет принимать таблетки(( как быть в этом случае?

А можно ли не лечить это состояние?

Если не лечить, то состояние может становится хуже.
Либо инъекционно делать нейролептики, но пока не пролонги.

Артур,

Спасибо!

А какие нейролептики есть в форме инъекций? Только депо, по словам врача, есть

Принятый ответ

Здравствуйте, шизофрения очень редко развивается в таком возрасте. Скорее это все-таки бредовое расстройство. Нужно постараться подобрать антипсихотик в виде таблеток или капель. Попробуйте галоперидол в каплях, начиная с 5 капель и далее увеличивая исходя из состояния и эффекта.

Виолетта, большое спасибо!


Пациент не хочет принимать таблетки(( как быть в этом случае?

А можно ли не лечить это состояние?

Не лечить можно, но тогда быть готовым к тому, что состояние будет все хуже и хуже. Могут появляться все новые и новые бредовые идеи. Лучше всего будет постараться уговорить конечно любым способом. Некоторые родственники пациентов, которые отказываются самостоятельно принимать лекарства, но находятся явно в психозе и отсутствует критика, добавляют капли в пищу\чай\воду. Затем если формируется критика к своим бредовым идеям, пациент уже осознает необходимость приема лекарств.

Принятый ответ

Здравствуйте. Думаю, что уколы пока не надо. Расскажите, какая дозировка была рисперидона и как долго?

Илья, большое спасибо!


Пациент не хочет принимать таблетки(( как быть в этом случае?

А можно ли не лечить это состояние?

Не лечить нельзя.
Ответье, пожалуйста, про рисперидон. Какая была дозировка?

Илья,

Спасибо за вопрос.

Случай с двумя таблетками сразу: по 0,002 каждая.

Случай с двумя неделями: по 2 мг, 3 таблетки в сутки.

Для 60 лет это много.
Я бы рекомендовал вернуться к терапии рисперидоном 4 мг в сутки. Эффект любых антипсихотиков оценивается через месяц! Две недели, конечно, мало.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.