Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1144541

Что вас беспокоит?

Хронический панкреатит.

Здравствуйте терапевт поставила диагноз хронический панкреатит,по калу из отклонений: волокна белка, жирные кислоты и мыла, жира нет, болей нет, Узи дифузныные изменения паринхимы поджелудочной железы и печени, из жалоб: желтоватый кашеце образный стул 2 раза в день( иногда оформленный но желтоватый)не большое жжение в кишечнике. Эластаза 467 ( сдавал сам платно) Может ли быть панкреатит с хорошей эластазой в кале? Или это что то другое?

Хронический гастродуоденит, пищевод баррета
32 года
22 Ноября 2022·Просмотров: 1190·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте.
что Вас беспокоит кроме стула? как давно такой стул?
загрузите обследования.
Биохимию крови сдавали?
у пациентов с незначительными функциональными изменениями ПЖ, концентрация эластазы в стуле может быть в пределах нормы.

для уточнения изменений в поджелудочной лучше делать кт обп с контрастом.

Мария, Кроме кала не большое чувство жжение в кишечнике( ниже пупка) и чувство что хочешь в туалет. Фото анализов прикрепил

По фгдс гэрб, эзофагит эрозивный, признаки метаплазии.
Гастрит, дуоденит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По биопсии выставляют пищевод баретта.
Но в гистологии в пищеводе описана желудочная метаплазия.
А пищевод Баретта-это кишечная метаплазия.

Необходим пересмотр стёкол с гистологией(можете из забрать там, где получали результат и сдать на пересмотр в другое место)

Немного завышен ггтп. Не было ли приёма алкоголя до сдачи анализа за неделю?

Загрузите узи обп.

На лечении есть улучшение?

Досдайте
Фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление в кишечнике)
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для уточнения размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Кт обп с контрастом для уточнения изменений в поджелудочной (по узи панкреатит не ставят.)

Ваш рост и вес? Курите?

По поводу пищевода и желудка.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )


1)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром - 8 недель, далее по 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц.
2)итоприд по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц.
3)гастростат по 1 таб после еды 3 рд - 1 месяц.
4)Добавьте альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 2 недели, далее по 2 пакетику на ночь-2 недели. (не есть и не пить после приёма препарата 2 часа) -

По кишечнику надо дообследоваться.
Писала выше-Фекальный кальпротектин.

Мария, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей эластаза кала в пределах нормы, экзокринной недостаточности нет.
Учитывая нарушения стула, нужно сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза,, срб, липаза, глюкоза, холестерин), фекальный кальпротектин.

КТ Обп с контрастом для уточнения состояния поджелудочной железы.
Какие лекарственные препараты вы принимаете?
Боль когда возникает?

Анна, боли нет, есть небольшое чувство жжение в кишечнике иногда. Пью итоприд, нексиум, гастростат, пропил уже необутин, хелинорм и нифурател. Кт врач не назначает говорит нет оснований в виде опухоли.

Анна, анализы прекрипил

По результатам анализов и обследований : пищевод Барретта, гэрб, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
С поджелудочной железой хорошо все.

Анна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за панкреатит нет. Функция ПЖ сохранена. Ваши заболевания: ГЭБР.Эзофагит. Пищевод Барретта. ГПОД.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

ФГДС с биопсией 1р\год.

Марина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте . Данных за панкреатит у вас нет , функцию свою поджелудочная железа выполняет правильно .
По обследованием : гэрб . Пищевода Баррета . Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не ложится сразу же . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь . Отказ от курения если курите .
Рекомендую сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.