Межпозвоночная грыжа и боль длительный период — вопрос №1157528

Question

Межпозвоночная грыжа и боль длительный период — вопрос №1157528

Татьяна

12348 просмотров

1 декабря 2022

Здравствуйте. С августа болит списана. Два месяца принимала нпвс( уколы, таблетки), на ночь Сирдалуд и мазала хондроитином, диклофенаком. 4 раза ставила дипроспан внутримышечно( помог, но боли возвращаются). Не помогло. Сделала мрт- правосторонняя парамедианная грыжа диска L4|5 6мм, задне-срединная протрузия диска L5|S1 4мм,циркулярная протрузия диска L3|4 3мм ,дегенеративные изменения смежных отделов L4-L5 по второму типу. Невролог назначил габапентин по 1т 3 раза в день с увеличением дозировки( если терапевтическая доза не помогает), мидокалм 50 мг 3 р в день, октолипен по 1 т. Сейчас принимаю дозировку 2-2-3 габапентина, боль очень сильная, особенно по ночам. Ночью приходится принимать таблетку нимесулида, чтоб немного поспать.Днем состояние сонное, иногда тошнит и кружится голова. Операция не вариант, делают ее в 200 км от моей деревни, а у меня двое детей, печка и животные. И родственников тут нет. Может можно как-то облегчить боль и уменьшить время регресса грыжи?

Возраст: 45

Хронические болезни: спондилоартроз 2 степени, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 1 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте. Если боль только в спине, без иррадиации в ногу, то точно можно обойтись бещ операции. Учитывая ваши ежедневные нагрузки необходим поясничный корсет при ходьбе и нагрузках.
Чтобы определиться с леченипм, нужен очный осмотр. Есть ли результат на фоне приема габапентина?

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Елена, иррадирует. лампасные боли , периодически в паху. в основном голень и стопа до большого пальца. корсет тоже одеваю при физнагрузках. Плюс не написала - невролог диагностировал люмбоишиалгию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Елена, при приеме габапентина результат есть, но боли становятся тупыми, и возвращаются за 2-3 часа перед приемом следующей дозы. Лежа, почти стихают.

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 1 декабря 2022

Невролог

Если боль в положении лежа не беспокоит, то причина болей в спине может быть не только в самом позвоночнике, но и в нашении биомеханики нижних конечностей, например нестабильность голеностопного сустава или коленного.поэтому для уменьшения воспаления модно пропить Аркоксия 60 мг 1 таб 1 раз в день, носить поясничный корсет, легкие упражнения для стабилизации мышц спины из положения лежа, обязательно упражнения для стоп. Удобная обувь, хорошо фиксируюшая стопу и голеностоп.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Елена, это у меня рецидив грыжи. Первые две были 11 лет назад. Сейчас , к сожалению, те же самые симптомы. в прошлый раз была спонтанная резорбция через 4 месяца. Боли прошли буквально за 3-4 дня. Но тогда я была моложе и здоровья было больше. Сейчас все не так радужно(

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 1 декабря 2022

Невролог

Боль и рнщорьция могут быть. Тем более если была самостоятельная резорбция, а грыжа снова вернулась, то есть на это причины, а именно повышенная нагрузка и слабость мышц стабилизаторов позвоночника. Вы описываете лампасные боли, но по мрт у вас грыжа в левый корешковый канал идет. Учитывая, что боль с августа месяца не проходит на фоне лечения, при этом нет онемения и слабости по ходу защемленного корешка, то причина поддержания хронического воспаления не только в месте грыжи.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 1 декабря 2022

Детский невролог, Невролог

Татьяна, здравствуйте! Оперативное лечение не всегда гарантия успеха и того, что болевой синдром не возобновится. Показания к операции это прежде всего абсолютный стеноз позвоночного канала, отсутствие эффекта от консервативного лечения, нарушение функции тазовых органов. Вам нужно подобрать консервативную терапию. В Настоящее время рекомендую Вам Артоксан 20 мг в/м 6 дней, В/м Мильгамма 2.0 мл 10 дней далее таб Артоксан 20 мг 1 таб утром после еды 10 дней, Таб Сирдалуд МР 6 мг утром 20 дней, таб Нейромидин 20 мг 1 т 2р/сут 1 месяц, капс. Габапентин можно заменить на Прегабалин 75 мг по 1т 2 р/д до 2 месяцев. Добавить Амитриптилин 25 мг на ночь 1 мес.
Обязательным этапом Вашего лечения должно быть ЛФК ежедневно, можно по Шишонинину, ношение корсета средней жёсткости 3-4 ч в сутки при ходьбе, езде в транспорте. Я рекомендую ещё физиолечение электрофорез с карипазимом 10 дней, лазеротерапию. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо. ЛФК делаю , самые легкие упражнения. Живу в деревне, таких вещей как электрофорез и лазеротерапия в нашей больнице нет. МРТ делала за 100 км от деревни.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 1 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, это спонтанный процесс.
Самое главное - регулярно делать гимнастику для позвоночника, избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения.
Если на фоне габапентина эффект не достаточный, то можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом амитриптилин начиная с 1/2 таб на ночь с постепенным увеличением дозировки. Антидепрессанты наиболее эффективны при хронических болях, так при длительных болях происходит центральная сенситизация.

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Алина, Спасибо, попробую

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 1 декабря 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте
Делайте зарядку 3-4 раза в день
Необходимо ношение корсета полужесткого 3-4 часа в день длительно
К лечению добавить амитриптиллин по 1/2 т на ночь
Мидокалм необходимо 150 мг 2 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Офелия, спасибо

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте Татьяна !Хорошо конечно физиотерапию При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя ,после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс массажа, иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,очень хорошо помогает ,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия Грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция,при болях Рикотиб 60 мг -1 р в день 10 дней
И Габапентин раз эффект ни даёт можно поменять его на прегабалин 75 мг на ночь неделю, потом по 150 мг на ночь и отмена каждые 7 дней по 75 мг

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Нонна, здравствуйте. Дело в том, что я живу не в городе, поэтому многое из вышеперечисленного мне просто недоступно, даже бассейн. Спасибо за рекомендации.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 декабря 2022

Невролог

Да конечно тяжело попробовать сменить препарат ???здоровья!

+ 2

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте. Если есть возможность полностью прикрепить заключение мрт весь текст было бы не плохо.
Из описания я думаю стойкие боли дает именно уровень L4-5 грыжа 6 мм, не огромная но и не маленькая, по всей вероятности раздражает нервный корешок, касается его и дает стойкий болевой синдром. Саму грыжу убрать не можем остается влиять симптоматически, на следствие.
Габапентин продолжайте, добавьте Амитриптилин 25 мг половинка на ночь - дней 5-6, далее по 1/4 таб утром и днем и половинка на ночь, он так же блокирует болевые импульсы. Идет по рецепту.
Мидокалм увеличьте до 150 мг 2 раза в день после еды - 2 недели.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Можно клеить пластырь Версатис на поясничную область на 12 часов в сутки ( остальные 12 часов без пластыря отдыхать) и так можно по мере необходимости клеить он обезболивает.
И можно подключить физиолечение - электрофорез с карипазимом на поясничную область.

Пожаловаться

Татьяна, 1 декабря 2022

Клиент

Яна, спасибо. сейчас попробую загрузить. Извините, снято на телефон(

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замучили боли в пояснице, копчике, крестце, ягодицах

5 ответов

12 июля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Получил травму колена

3 ответа

5 декабря 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Кровотечение спустя неделю после окончания месячных.

4 ответа

9 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Гормональные препараты

5 ответов

4 марта

Аноним

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-01T09:11:21+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 1 декабря 2022

Детский невролог, Невролог

Можете на болевые точки добавить компрессы с Димексидом разводить с водой 1:3 , 7 дней.

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T16:56:35+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 1 декабря 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам ?

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T12:38:48+03:00

Ничего, хорошо видно. Посмотрела, знаете прям по мрт не описывают ничего критичного, межпозвонковые отверстия свободные, ну судя по мрт влияний как таковых нет. Но конечно мы на клинику смотрим в первую очередь и если отдает в ногу то конечно корешок раздражается я думаю.