Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1170767

Что вас беспокоит?

Стентирование сонных артерий

Добрый день! Была ишемическая атака мозга. Длилась примерно час. Узи сосудов шеи показало, что остались просветы 3 мм и 2,5 мм. Как срочно нужно делать стентирование? Можно лететь на самолёте? Или делать операцию на месте, нахожусь за границей.

Гипертония, сахарный диабет 2 типа, повышенный холестерин.
68 лет
9 Декабря 2022·Просмотров: 1528·Владимир

Здравствуйте, Владимир!

Какой процент стеноза артерий? (Например, в протоколе может быть написано: стеноз 60%). Описана бляшка как стабильная или с эрозиями покрышки? (это самое важное в принятии решения об экстренном стентировании). Принимаете ли вы препараты аспирина и статины?

С уважением, Крестина

Крестина, доброе утро! Спасибо большое за Ваш ответ. Обследование делал в Таиланде. В описании написано (при переводе с английского языка: умеренная гомогенная преимущественно гипоэхогенная бляшка при РТ и оба БИФ , не вызывая значительного стеноза. Просвет примерно по 30 %, закрыто бляшками около 70% правой артерии и 70 % левой артерии.

Крестина, принимать аспирин начал 4-ре дня назад, также принимаю Торвакард 40, Лозап 50 мг. утром и 50 мг. вечером, Норваск 5 мг. вечером, аспирин 81 мг. утром.

По описанию УЗИ бляшки стабильные, не вызывают значительного стеноза. В таких случаях рекомендовано продолжить медикаментозное лечение; можно будет по возвращению сделать анализ на холестерин ЛПНП, чтобы убедиться, что он находится в целевых показателях (менее чем 1,8 ммоль/л для пациентов высокого сердечно-сосудистого риска), контроль раз в год УЗИ сонных артерий.

Крестина, добрый вечер! Спасибо большое за Ваш ответ! Стал чувствовать себя спокойнее после Вашей консультации. На холестерин и сахар сдам 15 декабря. Лекарства от холестерина пью чуть больше месяца, до этого не принимал. Врачи советовали по разному. Кто-то говорил, что уже нет такого понятия -повышенный холестерин, будешь принимать лекарства от холестерина посадишь печень. Другой врач говорил обязательно пить. Скажите пожалуйста, в связи с неожиданной ишемической атакой от вождения автомобиля нужно отказаться? Риск повторения большой?

Спасибо вам за ответ. К сожалению, не могу спрогнозировать повторный риск транзиторной ишемической атаки, но ещё раз обращу внимание, что по описанию УЗИ бляшка стабильная. Лучше очно проконсультироваться с неврологом (какие были симптомы, что послужило причиной, нет ли нарушения сердечного ритма, например, мерцательной аритмии). Возможно, до решения этих вопросов я бы советовала быть аккуратнее с вождением.

У статинов есть редкий побочный эффект - повышение уровня трансаминаз (что обычно подразумевают, когда говорят «посадишь печень». Он проявляется не у всех и диагностически значим при повышении АСТ и АЛТ выше трёх норм, то есть верхнее максимальное значение референса умножить на три. Тогда либо меняют статин, либо уменьшают дозировку, либо назначают другой липидснижающий препарат). Статины в долгосрочной перспективе уменьшают прогрессирование атеросклероза и снижают смертность от инфаркта и инсульта.

Для отслеживания побочных явлений рекомендуется сдать анализ на АЛТ, АСТ, КФК через 4-8 недель после начала приёма статинов. Если все в норме - то продолжать их принимать в назначенной дозировке.

Надеюсь, я ответила на ваш вопрос

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.