Консультация педиатра /

Какой из предложенных антибиотиков (в теме) эффективнее???? — вопрос №1175540

4454 просмотра

Здравствуйте! Мальчик 3 года! Сделан ренген,легкие чистые пневмонию исключили, по ОАК присоединилась к бронхиту бактериальная инфекция. Педиатр назначил на выбор 3 вида антибиотиков сказали какой найдете в аптеке тот и принимайте (флемоксим солютаб, клацид и супракс) нашли и купили все. Какой из них лучше давать ребенку с данным диагнозом при лечение бронхита????Дозировки прописаны!

Возраст: 3

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Педиатр
Добрый вечер, Александр!

Действительно, согласно приложенному анализу, имеются отклонения показателей, отвечающих за бактериальную инфекцию, а именно об этом "говорит" лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Согласно клиническим рекомендациям (КР) 2021 года по лечению диагноза "Острый бронхит", стартовым антибактериальным препаратом (при условии отсутствия в применении препаратов данной группы в течение 3 месяцев) является группа пенициллинового ряда.
Из указанных Вами препаратов подойдет амоксициллин (Флемоксин Солютаб).
Согласно КР для Вашего возраста рекомендована дозировка 40 мг/кг/сут. в 2-3 приема.

Подскажите, пожалуйста, вес Вашего ребенка. И в какой форме куплен препарат Флемоксин Солютаб?

Также в анализе крови имеется снижение гемоглобина и показателей железистого комплекса.
Железодефицитной анемии нет, но имеется предшествующее этому состояние, называемое, латентным дефицитом железа (ЛДЖ). Для подтверждения данного диагноза необходимо сдать кровь на показатели железистого комплекса.

Скажите, пожалуйста, ест ли Ваш ребёнок мясные продукты?

После подтверждения диагноза ЛДЖ можно пропить железосодержащий препарат Мальтофер - по 15 капель 1 раз в сутки, во время приема пищи, в течение 1 месяца. После чего повторить для контроля общий анализ крови.
Не смотря на то, что восполнить дефицит железа исключительно диетотерапией невозможно, всё же для полноценного роста и развития Вашего ребёнка рекомендовано употреблять мясные продукты в виде паровых котлеток, тефтелек и суфле.

Будьте здоровы!
Клиент
Анастасия, спасибо за такой развёрнутый ответ! Подскажите пожалуйста Педиатр написал , после беродуала делать ингаляции с пульмикортом 500 мкг + 2 мл физ раствора, т.е. это значит надо в 2 мл физ раствора добавить целую небулу пульмикорта 0,5мг/мл(2мл) или только половину небулы??
Педиатр
Уважаемый Александр, половину небулы.
Так как небула имеет объем 2 мл, а 500 мкг содержится в 1 мл, соответственно, Вам необходимо взять 1 мл, половину небулы.

0,9% физиологически раствором доводят до объема 2 мл, то есть, берут 1 мл Пульмикорта + 1 мл 0,9% физиологического раствора.
Но Ваш педиатр знает Вашего ребенка лучше после очного осмотра, поэтому выбор за Вами.

После ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки, для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой.

Ингаляции для Вашего возраста показаны с помощью небулайзера через маску.
Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

После ингаляции не забудьте: камеру небулайзера и маску помыть теплой водой, используя мягкий детергент или — в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Клиент
Анастасия, доброй ночи! Подскажите пожалуйста в итоге попали в больницу! Второй день капельницы с антибиотиком а температура наоборот стала 39,прокальцитонин немного повышен? Что это значит прикрепил все 6 файлов новые!
Педиатр
Уважаемый Александр, в анализах крови действительно имеется повышение значений прокальцитонина и С-реактивного белка. Данные вещества отвечают за развитие системной воспалительной реакции. То есть, у Вас подтверждается воспалительный процесс бактериальной природы.
Данные вещества появляются немного позже основных показателей инфекции (лейкоцитов и нейтрофилов) и обусловливают тяжесть процесса. В данном случае, Вам необходим антибактериальный препарат другой группы (например, группы цефалоспоринов), действующий на более широкий спектр возбудителей и, вероятнее всего, Вы его уже получаете в стационарных условиях.

Также в анализе мочи есть небольшие изменения, в виде инфекции мочевыводящих путей. Лечение данного состояния также заключается в приеме антибактериальных препаратов. Поэтому, в том числе, это признак единой картины Вашего заболевания.

Повышение температуры тела на фоне приема антибактериального препарата возможно в 2-х случаях:
1) обусловлено его бактериостатическим и бактерицидным действием, в результате чего бактерии разрушаются на мелкие частички, которые являются пирогенами (то есть веществами, повышающими температуру) - в таком случае на 3-5 день приема температура тела будет снижаться, а значит, препарат был назначен верно
2) либо обусловлено недостаточным действием лекарственного средства на возбудителей - в таком случае, необходимо, сдать анализ и определить чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам, и действовать чувствительным к имеющимся бактериям антибиотиком

Вы находитесь под чутким присмотром врачей круглосуточного медицинского учреждения.
Не переживайте, Ваш ребёнок скоро поправится!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, начните Флемоксин солютаб, он является первым выбором для лечения бактериальной инфекции
Педиатр
Здравствуйте, Александр!
Препаратом стартовой терапии является антибиотик пенициллинового ряда, т.е. Флемоксин Солютаб. Это антибиотик широкого спектра действия.
Если ребенок не принимал его в течение последних 3 месяцев, можно давать его
Клиент
Зульфия Илдусовна, а подскажите он не слабый?
Педиатр
Александр, про антибиотики нельзя сказать слабый/сильный. Эффективность антибиотика зависит от чувствительности к нему бактерии, которая вызвала заболевание.
В целом, Флемоксин хороший антибиотик, эффективен против множества бактерий
Клиент
Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста через какое время давать антибиотик? Например утром дали если в 9 утра то вечером тоже в 21 час( т.е через 12 часов)нужно ли вы держивать это время?
Педиатр
Александр, если суточная дозировка разделена на 2 приема, то интервал между приемом препарата 12 часов, если на 3, то интервал 8ч. Рекомендуется принимать препараты через равные промежутки времени для наибольшей эффективности
Клиент
Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста по дозировке вес 18 кг, препарат флемоксин салютаб 250 мг, врач прописал 2 таблетки утром и 2 вечером! Это не завышена доза итого 4 таблетки или 1000 мг???
Педиатр
Александр, дозировка определяется после оценки состояния ребенка педиатром. Педиатр видимо рассчитал исходя из дозировки 50мг/кг/сут.
Но чаще всего используется дозировка 40мг/кг/сут , на вес Вашего ребенка это 250мг х 3 раза в день или по 350 мг (1,5табл) х 2 раза в день
Клиент
Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста педиатр написал , после беродуала делать ингаляции с пульмикортом 500 мкг + 2 мл физ раствора, т.е. это значит надо в 2 мл физ раствора добавить целую небулу пульмикорта 0,5мг/мл(2мл) или только половину небулы??
Педиатр
Александр, Пульмикорт 500мкг =1 мл , т.е. половина небулы. После ингаляции обязательно умыть лицо ребенка и прополоскать рот.
Если есть хрипы в лёгких, назначается Беродуал. В связи с чем назначен Пульмикорт?
Клиент
Зульфия Илдусовна, лающий кашель усиливается по ночам!
Педиатр
Александр, в таком случае назначение Пульмикорта оправдано, дозировка верная.
Клиент
Зульфия Илдусовна, доброй ночи! Подскажите пожалуйста, в итоге попали в больницу! Второй день капельницы с антибиотиком а температура наоборот стала 39,прокальцитонин немного повышен? Что это значит прикрепил все 6 файлов новые! Может что ещё подскажите согласно анализов! Уже замучались сдавать кровь
Педиатр
Александр,
В полном анализе мочи признаков воспалительного процесса нет.
В полном анализе крови признаки бактериальной инфекции (лейкоциты на верхней границе нормы, увеличение количества нейтрофилов). Увеличение прокальцитонина и СРБ эта также признаки бактериальной инфекции в данном случае.
Анализы соответствуют клинической картине.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала терапии. Ребенок находится под наблюдением врачей, не волнуйтесь. Возможно, кровь прийдётся сдать ещё раз перед выпиской, чтобы отследить динамику.
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо огромное! Возникли сомнения вчера вечером температура 39.2 , ставят летичку через капельницу и она сбила до 38.3 , в итоге сами поставили цифекон, ребёнок сильно вспотел и температура упала до 35.6
Педиатр
Александр, если температура снизилась хотя бы на 0,5-1С это уже хорошо.
Между приемом жаропонижающих препаратов выдерживайте интервал в несколько часов, т.к. для того, чтобы препарат подействовал, нужно время.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте а какой из них пили в течение 3 месяцев последний раз?
Клиент
Елена, здравствуйте! никакой
Педиатр
Тогда если нет аллергических заболеваний на пенициллины, начните флемоксин
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста через какое время давать антибиотик? Например утром дали если в 9 утра то вечером тоже в 21 час( т.е через 12 часов)нужно ли вы держивать это время?
Педиатр
Не обязательно 12 часов, можно от 6 часов
Педиатр
Здравствуйте! Если в последние несколько месяцев антибиотики не принимали, то препарат выбора Флемоксин солютаб
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. Препаратом выбора является флемоксин - 30-40мг/кг/сут в 2-3 приёма. В общем анализе крови есть признаки латентного железодефицита. После выздоровления сдайте кровь на ферритин и проконсультируйтесь в соответствии с результатом с педиатром для решения вопроса о приеме препаратов железа. С уважением 🤗
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клайра и супракс
18 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Лечение после ковида
26 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Ребенок болеет месяц
1 июля 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Сколько давать мл антибиотика ребенку
19 апреля 2024
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
43 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Михайловна Батина
26 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Дарья Александровна Новикова
32 отзыва
Педиатр
2013-2019 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все четко, ответили с опережением вопроса, спасибо Консультация хорошая, все разъяснили Хороший...
фотография пользователя
Педиатру Ирина Батина
Спасибо за рекомендации и помощь! Все подробно объяснил доктор и помог!🙏🏻 Все подробно рассказал...
— Алёна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Очень быстро ответила на мой вопрос и дала развёрнутый ответ ☺️ Обязательно порекомендую Врач супер