Что вас беспокоит?
Лечение ГЭРБ ИПП
Добрый день! У меня выявили ГЭРБ в 2016г . Делали гастроскопию, рентген со смесью на грыжу(не нашли признаков грыжи), биохимию и тд. В нижнем отделе пищевода была эрозия 2-4 мм. Назначили лечение ИПП Нольпаза 20-40мг, Донперидон,Гевискон по необходимости. При лечении Нольпазой 10-12 дней, проходили вме симптомы, эрозия пропадала. Ремиссия стойкая год. А вот этой осенью в ноябре обострилась ГЭРБ, пилот 12 дней, как всегда, но не проходили симптомы. Врач назначил Нольпаза 40мг один раз в день 4 недели+Гевискон и Мотивам по необходимости. Прошло всё, нет эрозии на гастроскопии.Только прекратил приём Нольпазы, как на четвёртый день вернулась изжога. Буквально, чего бы не съел,даже чай с простым недрождеввм куском хлеба белого-появляется!Пять дней не пью Нольпазу, только Гевискон .принимаю. Но,его эффект краткосрочный.Врач ПРЕДПОЛОЖИЛ, что это эффект рикошета при приёме ИПП. Осторожно предполагает,что можно перейти Нольпаза 20мг один раз в день длительно(полгода)при контроле магния, кальция,железа, витамина В12. Что посоветуете? Насколько Нольпаза длительного времени приёма безопасна? С уважением, Дмитрий.
Принятый ответ
Добрый день, из жалоб вас беспокоит только изжога?
Анна, добрый день! Изжога появилась на четвёртый день, после отмены Нольпаза. Через полтора часа после приёма пищи пропадает. Отрыжки, нет. У меня ещё на РКТ (посмотрите в приложении) предположили колит сигмовидной кишки. Не от этого ли изжога может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте , Дмитрий .
По фгдс у вас все верно признаки ГЭРБ .
Лекарственная терапия иногда бывает до 12 недель . И доктор верно говорит , что с ипп лучше уменьшить дозировку постепенно .
У вас недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода .
Так же повышены трансаминазы .
Вам важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение , если есть возможность походить в течении 30 мин после еды . Перед сном не кушать за 3 -4 часа . Нормализовать массу тела .
Если курите отказ от курения . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов .из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , кофе, молочный шоколад , помидоры , алкоголь . Газированные напитки.
Разо 20 мг утром 4 недели за 30 мин до еды .
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели .
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и заброс желудочного содержимого, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
По бх повышены печеночные показатели с минимальной биохимической активностью, Инсулин.
По кт увеличена печень.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Нормализовать массу тела
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа