Что вас беспокоит?
Одышка, похудение, спазмы в животе
Дедушка, 79 лет. По осени стало плохо, упал в обморок. Направили на обследование - по флг подозрение на онко легких, но кт с контрастом не подтвердила и диагноз сняли. Далее проходил лечение у кардиолога, но становилось только хуже. В итоге стало плохо, с давлением 80/45 и сатурацией 86 попал по скорой в кардиологию. В больнице провели обследование, нормализовали давление, сатурация 96 держится, и выписали. Но ему все хуже. Сильно похудел, при том, что питание не менялось, аппетит сохранен. Кашель. В положении лежа и сидя симптомов нет, при попытке пройтись резкий спазм в животе, не болевой, но как будто тяжесть сильная, подступает к грудине, приступ удушья и тошноты. Мы не знаем, куда копать и что лечить, а ему все хуже. Полную выписку из больницы со всеми обследованиями,диагнозами и анализами прикрепляю в фото. Помогите разобраться, куда двигаться дальше!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! Спазм в положении стоя, тяжесть и тошнота возникают из за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, возникает рефлюкс отсюда и симптомы.
При этом заболевании обычно рекомендуют: регулярное питание (3-4 раза в день, не голодать и не переедать), не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, ограничение физической нагрузки с наклонами вниз; прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (например Эзомепразол 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды - 8 нед.), прокинетиков(например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды - 4 нед), симптоматически - альгинатов (например, Гевискон).
Также есть признаки анемии , необходимо сдать кровь на ферритин, если он будет понижен, то начать прием препаратов железа.
Также есть метамиелоциты в крови, необходимо пересдать анализ и обратиться к гематологу
Татьяна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. В крови обнаружили метамиелоциты, в норме их быть не должно. Они могут появиться при миелоидной лейкемии. Нужно сделать узи селезёнки и записаться на прием к гематологу.
И вся выше описанная вами симптоматика может свидетельствовать о заболевании крови.
Марина, именно узи селезёнки? Есть узи ОБП, прикреплю фото
Ксенья, посмотрела узи, селезёнка в норме. Тем не менее запишитесь на прием к гематологу.
Марина, спасибо, поняла вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желудок ему не смотрели? Фэгдс не делали?
Кал на скрытую кровь?
При такой симптоматике - похудение, боли тошнота в ЖКТ, небольшая анемия у пожилого человека - стоит обязательно посмотреть желудочно кишечный тракт. Есть онконастороженность.
УЗИ органов брюшной полости и рентгена желудка и пищевода с барием недостаточно.
Анна, фгдс назначали до госпитализации, сделать не успели, в больнице почему то не уделили этому внимание. Спасибо, значит, сделаем.
Пожалуйста! Пройдите дообследование и сердце нужно более детально посмотреть и в первую очередь сам желудок изнутри.
Плюс нарушение ритма и ишемия на этом фоне могут давать такие приступы удушья и спазмы за грудиной.
Нужно сделать суточный мониторинг экг по методу Холтера
Стресс ЭХО
Консультация кардиолога по результату
Принятый ответ
Добрый день.
Меня беспокоит вопрос,почему так снизилась сатурация перед поступлением в стационар?
То что вы описываете очень похоже на тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии.
Вам нужно сделать одномоментно КТ ангиографию легочной артерии КТ брюшной полости.
Это я думаю очень прояснит картину
Елена Борисовна, спасибо, сделаем!
Принятый ответ
Здравствуйте! Во первых, Пересдайте общий анализ крови для контроля, и с результатами проконсультируйтесь у гематолога. Во вторых нужно обследовать ЖКТ - кал на скрытую кровь, сделайте по возможности ФГДС. Какой стул у вашего дедушки? В биохимии также повышение креатинина, мочевины, нарушена функция почек, нужна консультация нефролога.
Наталия, у нефролога был.... Сказал ничего дельного, старческое.
Насчет остального поняла, спасибо!
Наталия, про стул говорит норма, не страдает запорами или диареями, туалет посещает ежедневно. Единственное, когда пьет жидкость, появляется отрыжка, это единственное, на что есть жалобы, касательно жкт
Сдайте хотя бы кал на скрытую кровь, если ФГДС будет сделать затруднительно. Отрыжка возможна из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Наталия, поняла, спасибо!
Ксения, здравствуйте. Описанные симптомы характерны для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо дообследование: ФГДС и рентгеноскопия пищевода с контрастированием для определения дальнейшей тактики, поскольку может требоваться хирургическое лечение.
На данный момент для облегчения симптомов рефлюкса: Рабепразол 60 мг. в сутки - по 1 капсуле 20 мг. перед каждым основным приёмом пищи.
Полина, спасибо большое, поняла вас!
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202416 ответов
- 26 Марта 202538 ответов