Жжение в грудине — вопрос №3064684

Question

Жжение в грудине — вопрос №3064684

Екатерина, Москва

65 просмотров

26 марта 2025

Добрый день. Был приступ сильного жжения в грудине и испарина. Давление и пульс в этот момент был в норме.Приступ прошёл после принятия Гастала. Невролог сказал,что это не признаки остеохондроза и вероятнее всего это пищевод.Сердце проверено 3 месяца назад-все было в норме.Гастероскопия относительно свежая-прилагаю.Ренген пищевода с контрастом делала 2 года назад-тогда грыжи не было.Начала принимать Рабепрозол+ Гастал+Итомед. Пью их 5 дней, жжение в грудине иногда все равно появляется. Воппос: нужно ли сейчас идти срочно делать КТ грудной клетки,Ренген пищевода или другие обследования? Или принимать пока дальше препараты и посмотреть по ситуации недели через 2?

Возраст: 48

Хронические болезни: ГРБ,СРК, гастрит

Вопрос закрыт

грудина

признаки остеохондроза

ренген пищевода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Спасибо за ответ, нужно ли сейчас сделать ренген пищевода с кортрастом бария или же ренген пищевода,желудка и двенадцатиперстноц кишки с барием на предмет выявления грыжи?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Спасибо за ответ, нужно ли сейчас сделать ренген пищевода с кортрастом бария или же ренген пищевода,желудка и двенадцатиперстноц кишки с барием на предмет выявления грыжи?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 27 марта

Терапевт

Екатерина, необходимости нет

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

А может ГЭРБ давать боли в груди ближе к правой доле, именно не жжение ,а боли? КТ грудной клетки сделала-патологий на нем не выявлено

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 27 марта

Терапевт

Екатерина, на основании представленных данных нельзя исключить и функциональное расстройство верхних отделов жкт, а именно синдром эпигастральной боли, в основе - нарушение перистальтики и чувствительности

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Можно добавить к схеме лечения тогда вторую таблетку рабепрозола на ночь ,т.е рабепрозол 2 раза в день по 20мг?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 27 марта

Терапевт

В таком случае обычно советуют придерживаться дозы 20 мг в сутки

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Очень беспокоят ещё постоянное першение и отечность в горле, есть диагноз аллергической бронхиадьной астмы, но это першение и отек не купируется привычными противоастматическими средствами,вы писали выше,что это также может быть симтомом гэрб? Чем можно облегчить этот симптом?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 марта

Терапевт

Екатерина, в таких ситуациях рекомендуют попробовать антацидные препараты, например, гевискон по 1 саше после приема пищи и на ночь

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Спасибо, все понятно

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Дарья , Меня все таки смущает, что на фоне приёма рабепрозола уже неделю симптомы заброса кислоты сохраняются, мне ранее назначили такой препарат как дексилант, он не лучше в данном случае?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 29 марта

Терапевт

Екатерина, принимаете вместе с итомедом?

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Да рабепрозол 20 мг -2 раза в день- второй день( 20мг 1 раз в день пью с 21.04)+ итомед 3 раза в лень+гастал...вчера на ночь попробовала альфазокс...но все равно ночью был заброс

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 29 марта

Терапевт

Екатерина, головной конец кровати на ночь пробовали поднимать?

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Да сплю на приподнятой подушке

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 29 марта

Терапевт

Сколько дней принимаете препараты?

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Рабепрозол по 1 капсуле с 21.03, итомед с 26.03, раьепрозол по 2 капсулы с 27.03

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 29 марта

Терапевт

Екатерина, прошло мало времени, чтоб судить об эффективности терапии и проводить коррекцию лечения

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

если на следующей неделе симптомы будут сохраняться ,стоит ли сделать свежую гастеррскопию.? Последняя, которую я прилагала была от 13 августа 2024

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 29 марта

Терапевт

Екатерина, да, в таком случае рекомендуют выполнить контроль

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Хорошо, спасибо

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Спасибо за ответ, нужно ли сейчас сделать ренген пищевода с кортрастом бария или же ренген пищевода,желудка и двенадцатиперстноц кишки с барием на предмет выявления грыжи?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 27 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если симптомы будут сохраняться на фоне приёма препаратов через 2 недели, то рекомендуется тогда решать вопрос о выполнении рентгена

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Вы писали выше про рабепрозол 2 капсулы в день, имеется ввиду 2 капусты по 20мг утро/вечер или 2 капсулы по 20мг утром

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 27 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это препарат длительного действия, поэтому прием может быть и 2 капс однократно и по отдельности. На эффект препарата не влияет. Как правило, проще принимать 2 капс однократно утром

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Дозировка 10 мг или 20мг?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 27 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рабепразол 20мг в капсулах

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Очень беспокоят ещё постоянное першение и отечность в горле, есть диагноз аллергической бронхиадьной астмы, но это першение и отек не купируется привычными противоастматическими средствами,вы писали выше,что это также может быть симтомом гэрб? Чем можно облегчить этот симптом?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 27 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Такие симптомы гэрб считаются вне/пищеводными и по современным рекомендациям копируется приёмом ингибиторов протонной помпы (у вас рабепразол) в двойной дозе длительно 8-12 недель, курс необходимости уточнять на очном осмотре

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Меня смущает, что на фоне приёма рабепрозола уже неделю симптомы заброса кислоты сохраняются, мне ранее назначили такой препарат как дексилант, он не лучше в данном случае?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 29 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вы принимаете по 2 капсулы?
Заменять препараты нет необходимости, они имеют одно действие

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Да по 2 капсулы второй день, по 1 капсуле пила с 21.03...если на следующей неделе симптомы будут сохраняться ,стоит ли сделать свежую гастеррскопию.? Последняя, которую я прилагала была от 13 августа 2024

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 29 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, если на фоне приема двойной дозы , т.е. 2 капс, будут сохраняться симптомы, то рекомендуется выполнить повторно фгдс

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Хорошо, спасибо

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 29 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здоровья вам ✅️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение за грудиной

8 ответов

12 апреля 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Как лечить Ковид ?

2 ответа

9 февраля 2022

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

5 ответов

4 декабря 2023

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера

5 ответов

30 января 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Почему болит в груди?

1 ответ

23 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Ком в горле, боль за грудиной

3 ответа

6 марта

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:39:25+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка , на фоне чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
На фоне чего могут быть такие симптомы.
В таком случае действительно назначаются: ингибиторы протоновой помпы( рабепразол ), прокинетики( ганатон, итомед) и антациды. Эффективность терапии оцениваем на 7-10 день лечения, постепенно симптомы должны минимизироватся, терапия может занимать до 12 недель. Но так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Если жжение будет сохраняться на фоне терапии можно рассмотреть с доктором очно прием альфазокса вместо гастала. Так же при не эффективности терапии назначается суточная импедансометрия, где смотряться есть рефлюксы или нет, на фоне чего может быть жжение

Писаренко Дарья Андреевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:41:57+03:00

Здравствуйте!
Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами как жжение, дискомфорт при глотании, возможно чувство кома в горле
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

При соблюдение всех рекомендаций улучшение наступает в первые 1-2 недели, у некоторых пациентов улучшение может наступать и позже. При неэффективности лечения и сохранении жалоб на протяжении 4 недель - очная консультация врача в плановом порядке

Гугнюк Татьяна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:59:19+03:00

Здравствуйте.
Ввиду таких симптомов рекомендуется продолжить приём ингибиторов протонной помпы ( рабепрозол) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды 14 дней с последующим переходом на1 капс утром.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон , гастал или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
В связи с уменьшением симптомов, рекомендуется продолжить приём и после 14 дней оценить эффект и решать вопрос об назначении фгдс.