Что вас беспокоит?
ГЭРБ, гастрит?
Здравствуйте. В сентябре делал ФГДС (заключение ниже) + кальпротектин (25) + УЗИ ОБП (фото в приложении). Тогда схалтурил и не пролечился. Около месяца назад стал испытывать дискомфорт в желудке, переполнение, кислый привкус после еды. Сходил к терапевту, было назначено лечение Нольпаза 1 т 2 р/д за полчаса до еды 2 недели, потом две недели 1 т 1 р/д, Улькавис 2 т 2 р/д за полчаса до еды Урсофальк 1 т на ночь Хеликобактер выводил весной, поэтому следующий курс рекомендовано провести тоже весной. Курс почти закончил, дискомфорт сократился. Но есть и периодическое чувство переполнения, бывает кислый привкус… Честно говоря, иногда думаю, что это связано с психосоматикой, потому что симптомы обострились (ГЭРБ был и раньше) в момент, когда расходился с девушкой - и до конца еще не оправился от этого состояния. Но… а вдруг нет? Вопрос такой: есть ли онконастороженность? Может ли моя проблема последнего месяца быть симптомом онкологии или не нужно себя накручивать? Нужно ли срочно идти на гастроскопию? Спасибо.
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования)
Мария, сделал. Извините, забыл
А фгдс?
Мария, теперь точно.
Ничего настораживающего по онкологии нет. Узи обп без патологии. По фгдс от сентября да есть изменения в виде эрозивной дуоденопатии, есть недостаточность кардии, с которой вероятно и связаны симптомы(переполнение, кислый привкус), плюс психосоматика. Лечение вам назначено алекватно,я бы добавила ганатон 50 мг 1т 3р в д до еды 3 недели для лучшей моторики жкт. После лечения сделать контроль фгдс с биосией, оак, биохимию: аст алт, биллирубин общий и прямой, амилаза, щелочная фосфатаза, ггтп
Если на фоне лечения стмптомы уйдут, то фгдс и не обязательно проходить
Даниил, здравствуйте!Как давно было ФГДС?
Яна, здравствуйте. Где-то 14 сентября.
Гистология и ФГДС от 12,09- там слабо выраженное хроническое воспаление, скажем так - всем бы такое заключение))))какой рак?)
ФГДС переделывать НЕ нужно.Это не рутинная процедура чтобы ходить на неё каждые три месяца.Лечили вас недостаточно.Что беспокоит конкретно Сейчас?
Яна, чувство переполнения после еды (хотя съедаю не очень много), периодически - кислый привкус после. Ну вот пожалуй…
Даниил, когда вы закончили вышеупомянутое Лечение и сколько пропили его по времени?
Яна, вот сейчас заканчиваю. Осталось два дня.
Улучшение,я так понимаю, незначительное?
Надо было сначала заживить эрозии, а потом вам пить урсофальк, поторопился тот, кто вас лечил
Яна, ну, нет, стало явно лучше, но еще есть проблемы.
Коррекция:Разо 20 мг в сутки месяц, Итомед 50 мг 3раза в сутки месяц, Ребагит 100 мг 3 раза в сутки после еды месяц.И Психосоматика тут не причём.
Яна, два вопроса
1. Можно что-то вместо Ребагита? У нас в Беларуси его не продают.
2. Нужно ли после лечения проходить контрольную гастроскопию?
1.поищите гастростат , Ребамипид
2.контрольный ФГДС через 8-12 месяцев при условии отсутствия жалоб
Яна, ладно, возможно, поеду в Россию и куплю.
Скажите, по поводу онкологии тоже себя не накручивать?.. Все в порядке должно быть? (Извините за вопрос, есть проблемы с тревогой…)
Абсолютно никакой онкологии.Даже выбросьте из головы.Есть проблемы с тревогой - попробуйте попить что то из анксиолитиков-Грандаксин, Атаракс.У Вас нормальная биопсия, нет ни малейшего повода себя накручивать.
Яна, ну, биопсия же была три месяца назад уже…
Доктор, спасибо большое.
Принятый ответ
Даниил, онкология не развивается за три месяца - раз, у вас нет предпосылок - два.А тревогу убирайте.Просто добрый совет:)
Здравствуйте. Думаю, это психосоматика. На фоне стресса. Плюс вы себя накручиваете.
ЭГДС старую вы не прикрепили. Тут УЗИ. ЭГДС снова сделать стоит, посмотреть в динамике.
Эльвин, да, теперь все добавил.
Рекомендации выполняйте. Если после лечения не будет положительной динамики, переделаете ЭГДС. Срочности в этом сейчас нет.
Здравствуйте! По результатам ФГДС - поверхностные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (эрозии), воспалительный процесс в желудке без заброса желчи, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера без воспалительного процесса в пищеводе. ПО УЗИ брюшной полости - данных за застой желчи в желчном пузыре не получено. Рекомендую исключить из схемы лечения Урсофальк,, добавить Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды .Денол по 2 табл 2 раза в дегь через 40-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Данных за онкопатологию нет. Рекомендую также выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму.
Даниил, здравствуйте!
У вас нет никаких данных за онкопатологию. Не переживайте. Стресс вполне мог справоцировать обострение .
Пропейте Магне В6 форте 2 таб 3 р/д во время еды 1 мес , грандаксин 50 мг 1 таб утро и 1 таб день, независимо от еды 1 мес.
Проверьте антиген к Хеликобактер пилори в кале через 4-6 недель после окончания лечения, если не обнаружено - эрадикацию проводить не надо.
Всего вам доброго!
Здравствуйте!
По представленным обследованиям данные за ГЭРБ сомнительно, не исключена функциональная Диспепсия, либо сочетание гэрб с ФД.
фД-это изменения моторики пищевода на фоне как раз стресса. И действительно может у вас присутствовать.
Т к на основании данной фэгдс нельзя четко поставить диагноз ГЭРБ, т к недостаточность кардии может быть и в норме в ответ на введение эндоскопа.
Я бы рекомендовала вам :
-повторить УЗИ органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
По лечению:
-продолжить нольпаза 20 мг 1 раз в день ещё 4 недели
-добавить ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели.
При отсутствии эффекта от лечения - контроль фэгдс
Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется из-менение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обя-зательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повы-шающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202018 ответов
- 13 Января 202114 ответов
- 27 Января 202166 ответов