Комментарии - что делать дальше — вопрос №1276633

Question

Комментарии - что делать дальше — вопрос №1276633

Ольга, Москва

526 просмотров

15 февраля 2023

два разных исследования - интересно ваше мнение - первые стекла показывали фол.опухоль, вторые через месяц - другая картина. Что посоветуете в этом случае? После первых стекол почти погнали на операцию

Возраст: 43

Хронические болезни: щитовидка с 2010 года

Вопрос закрыт

операция

опухоль

щитовидка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Прикрепите заключение ТАБ.

Кальцитонин сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, да, кальцитонин и гормоны в норме

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если в протоколе УЗИ ставили тирадс 4-5 , тогда скорее верная первая биопсия. Если ставили Тирадс до 3 включительно, вероятнее вторая биопсия верная

Кальцитонин исключает наличие медуллярного рака щж

Через 2-3 месяца переделайте ТАБ. Или отнесите данные стекла к проверенному специалисту

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 15 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!

УЗИ можете прикрепить?
Кальцитонин, ТТГ, св Т4 сдали?
Жалобы есть?

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Гюльнар,узи не могу прикрепить - много там. Все гормоны в норме.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 15 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Хорошо
Учитывая то что вы сделали пункцию в ЭНЦ и там при повторной пункции не получили опять БЕТЕСДА 4, можно не торопится с операций.
Я бы Вам посоветовала повторить УЗИ через 6 месяцев, если будут какие-то изменения узла, тогда сделать пункцию там же.
Второй специалист тоже пишет что " С учетом высокой клеточной активности
рекомендуется наблюдение с решением вопроса о
повторной ТАБ в динамике"

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Гюльнар, я сдавала в разных заведениях - первое в питере, второе в москве

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 15 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Посмотрела на УЗИ, рекомендации те же

Заключения которые вы прикрепили сделаны в ЭНЦ разницей в неделю)

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Гюльнар, я сдавала на пересмотр стекла из питера и делала повторную пункцию.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 15 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Поняла Вас)

- 1

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 15 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Размер узла какой по последнему узи? Tirads какой в описании?

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Диана, узи прикрепила

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 15 февраля 2023

Эндокринолог

Учитывая размеры узла, а также описание биопсии - ставят бетесда 2 , но с дополнением об активном процессе, лучше сделать оперативное удаление доли с узлом, так как интраоперационное гистологическое исследование даст точную картину процесса
Конечно можно подождать еще пол года и повторить узи и биопсию в онкологическом диспансере, но все таки узел уменьшаться не будет и смысла ждать не вижу, опрерацию делают планово ,экстренности нет
Но, выбирать Вам

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите узи. Повторная пункция исключила злокачественность, пишут бетесда 2 что означает узел доброкачественный. УЗИ повторите через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Ленар, узи прикрепила. Кальцитонин в норме

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 февраля 2023

Эндокринолог

По описанию писали тирадс 4, был высокий риск злокачественности, но пункционная биопсия исключила

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Ленар, в том и дело, что разница в месяц - описания абсолютно разные!

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 15 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Отдайте стекла в третью лабораторию!

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, ну конечно))) каждый раз по 5 тысяч отдавать можно и в 10

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
У вас очень большая ЩЖ, большой узел 4 см, есть подозрения на его недоброкачественность (TIRADS 4 означает риск недоброкачественности 10 %). По пункции находят клетки с высоким уровнем мутаций.
Такую ЩЖ нужно:
вариант 1 - удалить оперативно левую долю Щж (гемитиреоидэктомия)
вариант 2 - подождать 3-6 мес сделать УЗИ ЩЖ, ТТГ, пункцию узла снова в динамике и при bethesda -4 -пойти на оперативное удаление левой доли ЩЖ.
Такая ЩЖ сама не вылечится, будет только все больше и больше мутаций клеток узла с каждым годом и все равно потребуется операция.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2023

Клиент

Светлана, вы изучили второе заключение, а также описание УЗИ, вы видите, что вторые стекла через месяц показали Bethesda 2?

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2023

Клиент

Светлана, почему вы делаете заключение по первому исследованию? Второе я для кого прикладывала?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

да изучила

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

я сделала данное заключение по 2-м заключениям ТАБ.
абсолютных показаний к операции у вас нет. Есть относительные - узел больше 3 см (у вас 4). Вы сами решаете. Если увеличение ЩЖ и узел не являются косметическим дефектом для вас (независимо от результатов пункции) и не мешают вам - не оперируйтесь. Можете контролировать узел в динамике по узи.
Bethesda 4 – означает риск недоброкачественности образования 10-40 % по данным разных клинических исследований. Это абсолютное показание к операции. Второй раз брали пункцию из другого места в узле (узел 4 см) , показали другие результаты.
Наличие крупного узла в ЩЖ это также риск развития функциональной автономии узла, и тиреотоксикоза – это абсолютное показание к операции.
Вам нужно понимать что у вас, чтобы принять правильное решение.
Если примете решение наблюдаться для дифференциальной диагностики опухолей ЩЖ в рамках цитологического заключения IV по Bethesda рекомендовано молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF и иных мутаций (RAS, RET/PTC, PAX8/PPAR-ỵ, TERT) для исключения риска (10-40 %) недоброкачественности образования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атеросклероз нижних конечностей. Можно ли делать операцию

4 ответа

14 апреля 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Назначили иссечение геморроидальных узлов

2 ответа

27 мая 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос