Консультация гематолога /

Беременность и полиморфизм генов гемостаза — вопрос №1277873

621 просмотр

Добрый день. Беременность первая, 20 недель, единственная артерия пуповины. С подросткового периода хронический варикоз вен нижних конечностей, в 20 лет была удалена вена. Флеболог советовал сдать анализ на полиморфизм, результаты:

F2 – протромбин 20210 G>A G/G
F5 – проакцелерин 1691 G>A G/A
F7 – проконвертин 10976 G>A G/G
F13 – фибриназа 103 G>T G/T
FGB – фибриноген -455 G>A G/A
ITGA2-a2- интегрин 807 С>T C/C
ITGB3-b3- интегрин 1565 T>C T/T
SERPNE (PAI-1) -675 5G>4G 5G/4G

В 20 недель сдавала коагулограмму:
Протромбиновое время ↓ 9.7 сек 9.9-15.5
МНО 0.91 0.80-1.20
Протромбин по Квику 124% 78-142
Тромбиновое время 17.9 сек 14.0-21.0
Фибриноген 4.37 г/л 2.91-5.38
АЧТВ 26.5 сек 23.0-32.0
Антитромбин III 83% 70-125

По сравнению с 8 неделями увеличился фибриноген (был 3,5) и понизилось протромбиновое время (было 12).

Как могут мутации повлиять на беременность? На что обращать внимание, с учетом еще ЕАП? Какие анализы сдавать чаще? Делать допплер? Как часто делать коагулограмму?

Спасибо!

Возраст: 25

Хронические болезни: Варикоз вен нижних конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Дарья, здравствуйте!
У вас выявлена тромбофилия низкого риска - гетерозиготная мутация Лейдена.
Она сама по себе не требует назначения антикоагулянтов, они могут потребоваться при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования (варикоз и тромбофилия - это уже 2 балла): нет ли у Вас лишнего веса, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Такие изменения в коагулограмме во время беременности нормальны, коррекции сами по себе не требуют.
Клиент
Диляра, нет, лишнего веса нет, сейчас под вопросом диагноз ГСД, но до ГТТ мне его не поставили, сижу на диете и контролирую глюкометром. Не курю. У меня тромбоза не было, но у мамы также хронический варикоз и я знаю, что тромб у нее был, было также 2 операции по удалению вен. Беременность самостоятельная, один плод. Давление всегда низкое 85/60, может подняться только до 110.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
А можете уточнить, в каких венах был тромбоз у мамы? Назначали ли ей антикоагулянты?
Клиент
Диляра, в каких венах, к сожалению, не подскажу, знаю, что был выявлен тромб и он был закальцирован (?), вроде как не подвижен и угрозы не представляет. Антикоагулянты она пьет давно.
Подскажите, нужно ли мне сдавать анализы на определение АФС?
Гематолог, Терапевт
К сожалению, сейчас точно нельзя сказать, считать ли тромбоз у Вашей мамы как фактор риска тромбообразования у Вас, так как имеет значение только тромбоз глубоких вен, а поверхностные вены в этом плане не учитываются.
Но если думать о том, что лучше перебдеть, чем недобдеть, то с учетом 3 факторов риска (тромбофилия, варикоз, наследственность), с 28 недели беременности и после родов в течение 6 недель (именно в эти периоды риск тромбозов наиболее высокий) вам рекомендована антикоагулянтная профилактика низкомолекулярными гепаринами (например, клексаном 0,4, если ваш вес от 50 до 90 кг).
Показаний для обследования на АФС у Вас нет.
Перечисленные вами анализы сдавать как обычно по расписанию, необходимости в дополнительных исследованиях нет (можно сдать только протеин С), насчёт ЕАП уточняйте у гинеколога, так как это не имеет отношения к гемостазу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чек-ап после кесарево, высокий ферритин
27 апреля 2023
Алена
Вопрос закрыт
Оставить беременность или сделать аборт.
20 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Большой набор веса
17 января 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...