Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1281208

Что вас беспокоит?

После трансплантации почки

Здравствуйте. Что делать? Где искать? Месяц температура 37-37, 1, лейкоциты в крови 15,соэ 22-25, биохимия норма, моча эритроциты были 10, пасев чистый, пропили месяц конеф Рон, лейкоциты и эритроциты единичные, температура держится, кровь не меняется, сдавали 3 раза. С 19.01 болела(нос, уши), дор прописал антибиотики, прошли 2 курса. Не понятно что искать? Геникология прошли, все норм

19 Февраля 2023·Просмотров: 1408·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы после пересадки почки? Какой срок после пересадки?

Виктория, в ноябре 5 лет было

Вы на ЦМВ инфекцию не сдавали кровь?
Эритроциты в моче не показатель инфекционного воспаления. Какой основной диагноз?

Виктория, цмв отрицательно

Виктория, хпн на фоне гипоплазии обеих почек

по УЗИ нет патологии? Рентген лёгких делали?

Виктория, рентген не делали, были у врача сказал УЗИ рано ещё делать

А до этого делали УЗИ и все хорошо было?
Смотрите. Маловероятно, что это связано с трансплантатом-единичные лейкоциты и стерильный посев этому подтверждение.
Причины субфебрилитета: присоединение вторичной инфекции на фоне иммуносупрессии.
Часто: ЦМВ инфекция. Но определённая методом ПЦР, а не ИФА-это стоит уточнить.
Если не ПЦР-нужен именно он.
Обязательно исключение пневмоцистной инфекции и специфического процесса в лёгких-желательно КТ лёгких.
Далее проверить уровень СРБ крови. Если он в норме-значит это не бактериальный процесс.
Также уменьшается доза микофенолатов на период исключения инфекции.
Вам стоит дообследоваться более тщательно. Если есть отделение нефрологии в городе-обязательно обратитесь.

Виктория, живем далеко, пока возможно сти нет

Тогда самостоятельно КТ лёгких, СРБ крови, ПЦР методом на ЦМВ.

Виктория, спасибо

Виктория, это значит цмв количественный, да? А эншней-барр?

Количественный не нужен,нужен качественный-то есть сам факт пристутствия вируса методом пцр (полимеразная цепная реакция). На Эпштейн Барра тоже можно обследоваться и на герпес simplex можно.

Виктория, на наличие или количество? В январе цмв ДНК кач. Отриц. Был. Ещё раз сдать?

Виктория, я про Эйнштейн-бар тоже на наличие?

Он был отрицательный до или после того как болели уши и нос?

Виктория, до симптомов, а в крови уже были лейкоциты и соэ

Лучше сдайте повторно. Уж очень часто латентная ЦМВ инфекция так протекает.
А вас ничего не беспокоит сейчас кроме Т тела? Со стулом проблемы, кашель, боль где н ?

Виктория, головные боли, сонливость, подкашлевала 3 раза за месяц, а так нет

КТ лёгких обязательно. Обследуйтесь. Пока сложно сказать, что это может быть со 100% уверенностью. У пациентов на иммуносупрессии все достаточно стерто протекает.

Виктория, здравствуйте. Получили первые результаты

У вас точно не бактериальная инфекция,тк СРБ норма.
Кальцинированные л/у - не исключено, что переболели ранее туберкулёзом..лимфоцитоз есть. Нужна в любом случае консультация фтизиатра. Сдайте ещё ПЦР мочи на микобактерии туберкулёза.

Виктория, я не понимаю туберкулёз это же бактерия?

Микобактерии туберкулёза вызывают специфическое воспаление, для них не характерно повышение СРБ. Там непохожая картина реакции крови как при обычной бактериальной инфекции. Сути это не меняет. И действительно при туберкулёзе часто субфебрильная температура, особенно по вечерам, ночное потоотделение. Необходимо будет делать диаскин тест, сдавать мокроту если есть-это все назначает фтизиатр.

Виктория, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо дополнительно проконсультироваться у инфекциониста.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно обязательно дообследоваться, бак посев из носа и горла с чувствительностью к антибиотикам, СРБ, КТ ОГК, ревмофактор. При необходимости консультация инфекциониста.

Прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Ирина, здравствуйте. Анализы у врачей.

Жаль. Просто так информативней.

Ирина, здравствуйте по ОАК выросли соэ с 25-37, лейкоциты снизились 15-12, сегодня фтизиатра нет.

Ирина, на герпесные инфекции сдали, результат через несколько дней

Доброе утро. СРБ норма. Это уже хорошо.

Будем смотреть. Тут только методом исключения. Т.к. нет клинической картины.

У фтизиатра лучше сделать диаскинтест

Ирина, в нашем случае есть шансы на излечение?

Шансы всегда есть! Этот диагноз не подтвердили, сначала консультация фтизиатра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.