Что вас беспокоит?
Слишком много сплю
Здравствуйте, Очень много сплю - более 10 часов, доходит до часов 18. При этом почти всегда после просыпания чувствую сонливость в течение 'дня'. Иногда могу спокойно заснуть после всего пары часов бодроствования. Соответственно, режим наладить не получается. Иногда стараюсь перетерпеть, но меня ненадолго хватает. Иногда после этого не могу наоборот заснуть, в итоге засыпаю все равно поздно и часов на 15. Апатия, вялость. Бывают всплески активности, но потом все по кругу. Диагностирована депрессия, принимаю дулоксетин. Перешли на него с паксила как раз чтобы уменьшить седативный эффект, но ситуация не изменилась. В целом и до приёма препаратов были такие проблемы, но в меньшей степени. Сдала анализы, загрузила последние в вопросе, сказали все ок. Ферритин был 157, но я болела, через 3 недели пересдала - снизился. Д3 в дефиците, начала принимать. Хотела бы уточнить, нужно ли какие-то анализы ещё сдать, чтобы исключить или подтвердить, что дело в депрессии или приёме препаратов? Или другую диагностику. И можете ли вы дать общие рекомендации по налаживанию сна? Из-за такой сонливости, апатии и невозможности проснуться, разумеется, нарушается и питание, иногда приём лекарств, на физ нагрузку нет сил. Понимаю, что и это надо налаживать, но опять-таки нет сил, хочется все время спать. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Гемоглобин немного ниже нормы. Ферритин ложно нормален, т.к. СРБ повышен, т.е. сохраняется воспаление.
Ваш рост и вес? Нет ли апноэ сна? Носовое дыхание не нарушено? В связи с повышенным СРБ нужно понять, что за воспалительный процесс в организме.
Наталия, здравствуйте
Дыхание в порядке вроде, заложенностей носа нет, не храплю. Но нужна дополнительная диагностика?
Если анализы остальные в порядке, то какие анализы ещё сдать или к какому врачу обратиться с возможным воспалением?
Рост 169, вес 57
С воспалением можно к терапевту обратиться. По поводу вероятного дефицита железа можно сдать независимый от воспаления фактор - Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР, Soluble Transferrin Receptor, sTfR). если они в норме, то дефицит точно исключен. Вы принимаете витамин Д? если нет, то для активности лучше принимать по 2000 МЕ в день утром после еды, либо проверить его уровень в крови.
Можно также увеличить дозировку дулоксетина или перейти на флуоксетин, но он может немного снижать аппетит и чаще назначается при избыточной массе тела, которой у вас нет.
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какая дозировка дулоксетина у вас, и как давно принимаете такую дозировку. Из обследований нужно исключить апноэ, для этого проводят полисомнографию.
Екатерина, здравствуйте
60 мг утром и 30 вечером, с 24 декабря такая дозировка
Дыхание в порядке вроде, заложенностей носа нет, не храплю.
Принятый ответ
Понятно, спасибо за уточнение. В такой ситуации можно пробовать либо добавлять дулоксетин до максимальной дозировки 120 мг если он хорошо переносится. Либо пробовать добавлять активирующий нейролептик например сульпирид 50-100 мг, или флупентиксол 1-2-3 мг. Или уходить на более активирующий антидепрессант, например флуоксетин или кломипрамин. Можно предложить что-то из этого вашему врачу.
Что касается поиска других причин, я бы предложила вам пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, хоть количество лейкоцитов у вас и нормальное, возможно в лейкоформуле найдутся признаки какого-то воспаления, и сдать СОЭ, и с этими анализами можно сходить к ревматологу и поразбираться с ним, учитывая что С реактивный белок у вас повышен.
Здравствуйте,дело в депрессии, дозировку дулоксетина нужно УВ до 120 мг,2 нед наблюдения при отсутствии положительной динамике,смена ад на флуоксетин+фенибут по таб,3 р/с.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20178 ответов
- 28 Ноября 20181 ответ
- 17 Февраля 20207 ответов
- 20 Октября 202019 ответов