Консультация сомнолога /

Слишком много сплю — вопрос №1281819

3219 просмотров

Здравствуйте,
Очень много сплю - более 10 часов, доходит до часов 18. При этом почти всегда после просыпания чувствую сонливость в течение 'дня'. Иногда могу спокойно заснуть после всего пары часов бодроствования. Соответственно, режим наладить не получается. Иногда стараюсь перетерпеть, но меня ненадолго хватает. Иногда после этого не могу наоборот заснуть, в итоге засыпаю все равно поздно и часов на 15. Апатия, вялость. Бывают всплески активности, но потом все по кругу.
Диагностирована депрессия, принимаю дулоксетин. Перешли на него с паксила как раз чтобы уменьшить седативный эффект, но ситуация не изменилась. В целом и до приёма препаратов были такие проблемы, но в меньшей степени.
Сдала анализы, загрузила последние в вопросе, сказали все ок. Ферритин был 157, но я болела, через 3 недели пересдала - снизился.
Д3 в дефиците, начала принимать.
Хотела бы уточнить, нужно ли какие-то анализы ещё сдать, чтобы исключить или подтвердить, что дело в депрессии или приёме препаратов? Или другую диагностику.
И можете ли вы дать общие рекомендации по налаживанию сна?
Из-за такой сонливости, апатии и невозможности проснуться, разумеется, нарушается и питание, иногда приём лекарств, на физ нагрузку нет сил.
Понимаю, что и это надо налаживать, но опять-таки нет сил, хочется все время спать.
Заранее спасибо!

Возраст: 28

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Гемоглобин немного ниже нормы. Ферритин ложно нормален, т.к. СРБ повышен, т.е. сохраняется воспаление.
Ваш рост и вес? Нет ли апноэ сна? Носовое дыхание не нарушено? В связи с повышенным СРБ нужно понять, что за воспалительный процесс в организме.
Клиент
Наталия, здравствуйте
Дыхание в порядке вроде, заложенностей носа нет, не храплю. Но нужна дополнительная диагностика?

Если анализы остальные в порядке, то какие анализы ещё сдать или к какому врачу обратиться с возможным воспалением?

Рост 169, вес 57

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
С воспалением можно к терапевту обратиться. По поводу вероятного дефицита железа можно сдать независимый от воспаления фактор - Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР, Soluble Transferrin Receptor, sTfR). если они в норме, то дефицит точно исключен. Вы принимаете витамин Д? если нет, то для активности лучше принимать по 2000 МЕ в день утром после еды, либо проверить его уровень в крови.
Можно также увеличить дозировку дулоксетина или перейти на флуоксетин, но он может немного снижать аппетит и чаще назначается при избыточной массе тела, которой у вас нет.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какая дозировка дулоксетина у вас, и как давно принимаете такую дозировку. Из обследований нужно исключить апноэ, для этого проводят полисомнографию.
Клиент
Екатерина, здравствуйте
60 мг утром и 30 вечером, с 24 декабря такая дозировка
Дыхание в порядке вроде, заложенностей носа нет, не храплю.
Нарколог, Психиатр
Понятно, спасибо за уточнение. В такой ситуации можно пробовать либо добавлять дулоксетин до максимальной дозировки 120 мг если он хорошо переносится. Либо пробовать добавлять активирующий нейролептик например сульпирид 50-100 мг, или флупентиксол 1-2-3 мг. Или уходить на более активирующий антидепрессант, например флуоксетин или кломипрамин. Можно предложить что-то из этого вашему врачу.
Что касается поиска других причин, я бы предложила вам пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, хоть количество лейкоцитов у вас и нормальное, возможно в лейкоформуле найдутся признаки какого-то воспаления, и сдать СОЭ, и с этими анализами можно сходить к ревматологу и поразбираться с ним, учитывая что С реактивный белок у вас повышен.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте,дело в депрессии, дозировку дулоксетина нужно УВ до 120 мг,2 нед наблюдения при отсутствии положительной динамике,смена ад на флуоксетин+фенибут по таб,3 р/с.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.2 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 1.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки , тревога
10 ноября 2021
Алина
Вопрос закрыт
Депрессия. Тревога. Нет эффекта от лечения
1 ноября 2023
Ариан, Нерюнгри
Вопрос закрыт
Поиск девушки, мастурбация
28 апреля 2024
pavel, Орёл
Вопрос закрыт
Хуже от приема антидепрессантов
24 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Бессонница
25 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Сомнолог, Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Сомнолог, Кардиолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Максим Николаевич Булгаков
12 отзывов
Сомнолог, Психолог
Практическая психология,
Опыт работы: 2 года
Никита Сергеевич Герлинг
18 отзывов
Сомнолог, Психиатр
Год окончания 2021г, Инст
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Психологу Маргарита Пикк
Спасибо за вдумчивое отношение, желание разобраться в проблеме! Это очень ценно! Маргарита...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Спасибо большое Никите Сергеевичу за отзывчивое и вдумчивое отношение, подробное обсуждение...
— Светлана, г. Москва