Онлайн консультация сомнолога

Question 1

30 июня

700.00 р.

Здравствуйте , у меня проблемы с засыпанием , долго гнимогу уснуть , а когда начинаю провалиться в сон слышу свой же храп , и дл чертиков пугаюсь его , и просыпаюсь , вчера два раза слышала . Потом все таки уснула . У меня уже 4 года тревожное расстройство , которое очень не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-06-30T13:02:01+03:00

Да, я вам рекомендую освоить технику аутогенная тренировка по Шульцу. Слушать в наушниках перед сном , есть возможность даже , что уснете. Главное подобрать под себя комфортную запись.
Обычно прекрасно подопечным тревожным помогает расслабиться перед сном и снять телесные симптомы тревоги.

Question 2

Плохой сон

5 ответов

30 июня

800.00 р.

Добрый день! Ребёнку 16 лет. Беспокоит то, что они плохо спит. Не важно, во сколько засыпает, встает рано утром. Слышит каждый шорох. Даже если сильно устаёт, спит очень чутко. Заходила в комнату ночью закрыть около, сразу же открывает глаза. У меня такое впечатление, что он...

Татьяна

Сысоева Юлия Алексеевна · Answer · 2025-06-30T08:09:32+03:00

Здравствуйте!
Подобная проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Хорошо исключить дефицитные состояния и гормональный сбой, оценить работу щитовидной железы.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу. Основа у такого чуткого сна и ранено пробуждения может быть повышенный уровень тревоги. Поговорите с ребёнком, возможно его что-то беспокоит, волнения, страхи и т д. Можно обратиться к психологу. Также важно соблюдать режим дня это очень хорошо снимает излишнюю тревожность, т к день становиться более предсказуемым и понятным, исключение гаджетов перед сном. С доктором можно обсудить Прием глицина, магния, легких успокоительных. Желаю Вам здоровья!

Question 3

Не высыпаюсь, проблемы со сном.

5 ответов

28 июня

700.00 р.

Добрый день! Меня периодически беспокоят проблемы со сном, не могу вовремя уснуть, и порой рано просыпаюсь. Ухудшает еще то что когда я не могу уснуть я начинаю стрессовать, и часто ходить в туалет, от этих хождении сон еще хуже пропадает. Рекомендации вроде никаких гаджетов...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Ткачев Артур · Answer · 2025-06-28T10:29:53+03:00

Здравствуйте.
Ваша ситуация требует комплексного подхода :
1. Строжайший режим: Ложитесь и вставайте точно в одно время каждый день (даже в выходные и после плохого сна). Это главный регулятор "биологических часов".
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при бессоннице: Ищите онлайн-курсы или специалиста. Она эффективнее таблеток, работая с мыслями ("я не усну!", "завтра будет ужасно") и поведением, усиливающими проблему.
3. Управление тревогой перед сном:
"Время для беспокойства": За 1.5-2 часа до сна выделите 15-20 минут на листе бумаги выписать все тревожные мысли/планы. Закройте лист – "время беспокоиться закончилось".
4. Правило 20 минут: Не можете уснуть 20 мин? Встаньте, идите в другую комнату, займитесь скучным делом при тусклом свете (НЕ гаджеты!). Вернитесь в кровать только когда захочется спать.
5.Туалет: Сократите жидкость за 2 часа до сна. Сходите перед тем, как лечь. Если встали ночью – минимум света (лучше ночник), не включайте мозг.
6 Прекратите "бояться не заснуть"! Пресловутый "организм измотается" не работает при тревоге – она сильнее усталости. Тревога берет всегда верх над усталостью.
Фокус нужен на режим и КПТ-терапию это основное. Если через 3-4 недели строгого соблюдения режима и методов КПТ улучшений нет – обязательно к терапевту/неврологу/сомнологу.
Доброго вам дня!

Question 4

Подергивание ног

1 ответ

28 июня

Здравствуйте. У мужа во время сна дергается нога. Интервал между подергиваниями около 90секунд.Обычно в первой половине ночи происходит

Надежда

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-30T13:42:33+03:00

Здравствуйте Надежда!

1. При засыпании могут проявляться физиологические, избыточные фрагментарные миоклонии, гипнагогический тремор и т.д.- это распространённые, нормальные явления не представляющие угрозы для здоровья. Они чаще проявляются фоне волнений, стрессов, интенсивной физической нагрузки накануне.

2. Также схожие симптомы могут быть при синдроме периодических движений конечностей. Это неврологическое расстройство сна, при котором характерны регулярные хаотичные движениями конечностей, преимущественно нижних, усиливающиеся в первую половину ночи. Это расстройство чаще всего возникает при:
дефиците железа;
наличии неврологического заболевания (например, Паркинсон, рассеянный склероз)
и
приёме некоторых лекарств (антидепрессантов, нейролептиков).

3. При артрите, также чаще отмечается подергивание конечностей. В этом случае это может быть на фоне вовлечения тканей периферической нервной системы.

⚠️В любом случае требуется осмотр и дифференциальная диагностика неврологом / неврологом-сомнологом, чтобы исключить судороги, ночную эпилепсию, периферическую невропатию и т.д.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 5

Рано просыпаюсь

5 ответов

26 июня

800.00 р.

Здравствуйте, мне 50 лет после назначения препаратов для снижения пульса, начал просыпаться с 3.00до4.00 и больше заснуть не могу, не зависимо от того во сколько уснул. В течении года препараты пробовали менять. Сейчас отменили совсем. Прошел месяц просыпаюсь по прежнему...

Евгений

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-06-26T10:16:39+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Уточните, пожалуйста, какой препарат для снижения пульса Вам назначили? На какие препараты его меняли в течение года? Что сейчас принимаете на постоянной основе? Ложитесь ли Вы спать днем?

Question 6

Недосып, бессоница

7 ответов

26 июня

616.00 р.

Здравствуйте, так уж получилось что примерно с 23 июня у меня держится крепкая бессоница и недосып.Первые два дня спал по 3-4 часа, сейчас ситуация улучшилась немного и сплю по пять с половиной часов.Долгое время держалась тревожность и беспокойство, плюсом я сейчас переехал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-06-26T13:28:23+03:00

Здравствуйте! Тк вы описываете стрессовые моменты и тревожности , то с большей вероятностью, ваше состояние обусловлено не фатальной бессонницей , а тревожным расстройством, которое в 90% случаев дает нарушение сна + усталость , разбитость.
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Консультация врача психотерапевта/ психиатра. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Question 7

Синдром задержки фазы сна

5 ответов

22 июня

699.00 р.

Здравствуйте, мне 17 лет. Последние несколько лет ложусь в 02:00-03:00, но при этом не могу сразу заснуть. Когда всё-таки удаётся погрузиться в сон, то каждые 2-3 часа я просыпаюсь. Если ложиться попозже, примерно в 06:00-08:00 часов, то я сплю полные 8 часов без...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-06-22T12:22:49+03:00

Здравствуйте! Чаще всего причина нарушенного сна является тревожное расстройство или депрессивные тенденции.

Скажите , нет ли потока мыслей перед сном ? Нет ли напряжения ?

Сдавали ли вы анализы ?

Верно ли я поняла , что вы засыпаете уже от бессилия чаще ?

Question 8

Ранние подъемы

1 ответ

22 июня

Доброе утро!Помогите, пожалуйста, разобраться что я делаю не так. Стараюсь придерживаться режиму по возрасту, нам через неделю 5 мес, выдерживать вб и дс по возрасту, но ребенок встает всё раньше и раньше. Если до этого он начинал крутиться с 4.30 стабильно, но его за счет...

Евгения

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-06-22T13:41:54+03:00

Евгения , да, понимаю вас. Сейчас и регресс сна на подходе у ребёнка и нервная система незрелая и еще светлеет рано - циркадные ритмы у ребёнка меняются на летний режим. С возрастом это пройдёт обязательно. Здесь только время по большей части. У меня дочь встала до 9 мес в 4:30… и с консультантом по сну пробовали - вот только время решил вопрос. Сейчас летом вновь стала вставать в 6 утра , а зимой - осенью в 8. Ребёнку уже 2,5.

Question 9

Упадок сил и постоянная сонливость

1 ответ

18 июня

Много лет сильный храп, эпизоды апноэ. Проблем с засыпанием нет. После пробуждения остаётся разбитось, постоянная усталость, сонливость. 2 недели назад прошёл диспансеризацию. В целом- здоров. Есть лишний вес( ожирение 1) и АД 140/ 90 мм рт ст.

Олег

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-28T10:07:32+03:00

Здравствуйте Олег!

✅《Много лет сильный храп, эпизоды апноэ. Проблем с засыпанием нет. После пробуждения остаётся разбитось, постоянная усталость, сонливость. 》
Подобная картина характерна для синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), а разбитое самочувствие при пробуждении и постоянная усталость являются его следствием.

✅《Есть лишний вес( ожирение 1)》
На картину и тяжесть СОАС влияет ожирение, поэтому если индекс массы тела более 25 (и тем более если за 30), то это предрасполагающий фактор.

⚠️В первую очередь необходим осмотр отоларингологом👩‍⚕️☝️ (желательно специализирующийся на лечении синдрома обструктивного апноэ сна), в вертикальном и горизонтальном положении.
Исходя из причины будет подобрано лечение. Например, это может быть позиционная терапия (не на спине, когда просвет меньше, а только на боку), или временно/постоянно будет назначена сипап-терапия.
Если проблема окажется в области строения челюсти, то направят к ортодонту для подбора капы.

В любом случае форму апноэ, степень выраженности и подбор необходимой терапии и устройства будет осуществлять врач после очного осмотра и обязательной диагностики (КРМ или ПСГ).
Если будут выявлены эпизоды центрального апноэ, то лечение назначит невролог-сомнолог.

Question 10

Постоянная бессонница, при этом горят и болят стопы

1 ответ

16 июня

Постоянная бессонница, перед ней начинают болеть и горят стопы, голова.

Наталья

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-18T00:19:54+03:00

Здравствуйте!

Указанные симптомы наиболее подходят под описание картины синдрома беспокойных ног (СБН) - неврологическое, связанное со сном сенсо-моторное расстройство, для которого характерны неприятные ощущения в нижних конечностях. Проявляются в покое, преимущественно в вечернее и ночное время. Если при этом движение ногами приносит облегчение, то скорее всего это именно СБН.
При длительном течении без адекватного лечения увеличивает риск развития бессоницы, тревожного расстройства, депрессии. Но и наличие продолжительной бессоницы может провоцировать возникновение СБН и головной боли. В этом случае, к лек.терапии добавляется модификация образа жизни, когнитивно-поведенческая терапия (согласно протоколу КПТ-Б), массаж.

Приём нейролептиков, антидепрессантов трициклического ряда, СИОЗС, некоторых антигистаминных и противорвотных влияют на запуск или усугубление СБН.

Однако многие состояния могут иметь схожие симптомы: периферическая невропатия, варикозное расширение вен, акатизия, фибромиалгия и т.д - ⚠️поэтому крайне важна дифференциальная диагностика.

▶️Алгоритм

☑Консультация и обследование неврологом/ неврологом-сомнологом.
К приёму желательно подготовить:
У терапевта - подробную выписку из карты + выкопировки результатов ранее проведенных обследований.
Общий и биохимический анализ крови.
Анализ мочи.
Описание имеющихся симптомов; их начало, развитие.
Список принимаемых препаратов с момента возникновения первых симптомов

☑ Соблюдение режима, гигиены сна. Психогигиена. Самомассаж шеи и ног.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 11

Не спит ночами

5 ответов

16 июня

Добрый день! Ребенку завтра будем 7 месяцев, проблема со сном с 3,5 месяцев , плохо спит ночами крутиться может за плакать, соска упадет опять крутиться, но глаза не открывает, днем спит 2-3 раза по 30-40 минут. Давали Дормикинд ничего не помогает, НСГ делали все хорошо....

Екатерина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-06-16T12:39:01+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, плохой сон случился в 3,5 из-за первого регресса сна и до сих пор ребёнок привык плохо спать ночью.
2 сна - очень мало. Все же в вашем возрасте должно быть 3-4 сна. Время между снами не больше 3.3 часов.
Утром во сколько просыпаетесь ? Нужно начать выстраивать новый режим дня.
Зубы мучают ? Спите вместе ?

Question 12

Сон ребенка 2 месяца

1 ответ

16 июня

Добрый день! Интересует вопрос сна ребенка. Мальчик, 2,5 месяца (д.р. 05.04), ГВ, вес при рождении 3610, рост 53 см, в 2 месяца вес 5,5 кг, рост 63 см.Наш режим (примерно +-30 минут) Подъем в 10:401 сон 12:20 до 14:202 сон 15:40 до 18:30Ночной сон 22:30-10:40Получается ВБ за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-19T05:38:32+03:00

✔Вполне вероятно, что ребёнок может быть не достаточно утомлён
✔Дети этого возраста, действительно, скорее чаще засыпают в коляске, чем в тишине дома, ведь монотонные вибрации во время езды успокаивают.
✔Так же стоит принять во внимание, что и условия засыпания отличаются (температура окружающей среды, концентрация кислорода, шумы, вибрации).

Question 13

Не чувствую себя выспавшимся вне зависимости от времени сна (только после клуба)

5 ответов

15 июня

Пока я насильно не заставлю себя подняться - я все еще ужасно хочу спать. И даже 15 минут после мне приходится заставлять себя не лечь обратно. Это происходит вне зависимости от кол-ва часов сна - 6, 8, 10, 12 или даже 14, не важно. Состояние одинаковое. После 8+ часов сна...

Влад

Вопрос закрыт

Сысоева Юлия Алексеевна · Answer · 2025-06-16T08:17:18+03:00

Здравствуйте!
Вы очень правильно сделали, что обследовались и исключили соматические составляющие данного состояния. Я так понимаю дефицитные состояния тоже исключены. Тогда скорее всего Ваше состояние связанно с психоэмоциональным фактором , предположительно с излишним напряжением и высоким уровнем тревоги. Об этом же нам косвенно говорит тот случай с походом в ночной клуб. Там вы отдыхали, расслаблялись и т д, что могло дать некоторый эффект излишнего напряжения. Поэтому имеет смысл прибегнуть к психотерапии и расслабляющим методикам (релаксационные и медитационные) . А вот Психотерапия очень важна и работает с первопричинами. Желаю Вам здоровья!

Question 14

Не сплю нормально 3-ю неделю из-за соседей

8 ответов

15 июня

Здравствуйте! У меня хроническая бессонница с 19 лет, в одночасье я стала резко реагировать на тиканье часов. С тех пор проблемы со звуками так и не решились, хотя долгое время помогали силиконовые беруши. Два последних года я была в ремиссии и спала хорошо, но недавно...

Валерия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Сысоева Юлия Алексеевна · Answer · 2025-06-15T07:14:18+03:00

Здравствуйте! Очень хорошо понимаю Ваше состояние и ситуацию. Дело в том, что Ваша проблема, может усиливаться имеющимися объективными факторами в которых соседи действительно очень шумно себя ведут. Плюс к этому состояние может добавляться повышенная возбудимость нервной системы и тревожность, т е как быть первичной , так и развиваться на фоне данных событий. Я так понимаю разговор с соседями не помогает, тогда остаётся работать на своей восприимчивостью и повышенной тревогой. Безусловно есть препараты , которые улучшат Ваше состояние и их Вам назначит врач психотерапевт после очного приема. Но Вам также очень важно исключить дефицитные состояния (магний, ферритин, железо…) и работу щитовидной железы. Также подключите Психотерапию, ведь она имеет очень хороший эффект в подобных ситуациях! Желаю Вам здоровья!

Question 15

Постоянное желание спать и головная боль

1 ответ

14 июня

Почему после сна проснувшись через некоторое время головная боль и сильное желание спать хотя проснувшись чувствуешь себя нормально но не долго

Виктор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-17T09:51:45+03:00

Здравствуйте Виктор!

У вас достаточно мало вводных данных, но постараюсь ответить.

Такие симптомы могут встречаться при: обструктивном апноэ сна, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваних легких, при интоксикациях и т.д.

Если рассматривать наиболее вероятную причину, то - апноэ.
Головная боль, чувство разбитости, сонливость в течение дня в этом случае могут быть шлейфом выраженной ночной гипоксии на фоне эпизодов апноэ/гипопноэ.

Предварительно можно пройти тест на обструктивноге апноэ сна
https://buzunov.ru/test/test-na-obstruktivnoe-apnoje-sna/
Если показатели по нему будут высокие, то требуется обследование.

Важно:
👉снотворные препараты при апноэ противопоказаны, т.к. усугубляют его течение.

👉нарушение дыхания во сне, не редко усиливает выраженность кардиологической симптоматики.
Во время остановок дыхания ЧСС и их интенсивность возрастают. При этом во время эпизода в крови резко снижается кол-во кислорода, в котором сердце особенно остро нуждается в такой момент.

▶️Маршрутная карта:
1. Обследование отоларингологом (подтвердить или исключить СОАС).
2. Если патологии со стороны лор-органов не обнаружится, то к кардиологу (направлением на КРМ). Если апноэ имеет центральный характер - к неврологу.
Далее стандартная терапия согласно результатам обследований.
3. Наблюдение кардиологом и нефрологом
4. Соблюдение режима и гигиены сна. Психогигиена.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.