Что вас беспокоит?
Цистит не вылечивается! Или это не цистит?
Добрый день. Продолжение истории «ЦИСТИТ НЕ ВЫЛЕЧИВАЕТСЯ». Моей дочери 13 лет. С февраля 2018 года стал беспокоить дискомфорт во время мочеиспускания. В местной больнице обследовались:анализ мочи по Нечипоренко показал лейкоцитов 57000, эритроцитов 1500. Пролечили антибиотиками, на две недели все было в норме. Далее после лечения в анализе мочи лейкоцетурия. Попали в областную больницу в городе Смоленск: проведено обследование - общий анализ мочи эритроциты -5,1 гемоглобин - 151 лейкоциты - 5,96 СОЭ 6 лимфоциты 37 моноциты - 96 Биохимический анализ крови: от 09.05.2018 общий белок 69г/л глюкоза 4,5 билирубин - 8,8 мкмоль/л креатинин - 51 мкмоль/л АЛТ 15 ед/л мочевина 4,4 ммоль/л Общий анализ мочи от 09.05.2018 Уд. вес 1025 белок 30 мг/л лейкоциты 0 эритроциты 0 УЗИ ЖКТ без патологии УЗИ почек и мочевого пузыря - без патологии Нечипоренко от 10.05.2018 - ЛЕ- 32250,Эр - 1250, Нечипоренко от 12.05.2018 - Лейк - 30000, Эр - 1250 от 16.05. - Ле -29000, Эр - 250 от 18.05.2018 Ле- 9500, Эр - 250 от 21.05.2018 Ле - 1250, Эр - 250 Посев мочи 12.05.2018 - фекальный энтерококк 10 в4 Посев мочи от 16.05.2018 - нет роста Зимницкий: ДД 430 мл, НД 150 мл,уд.вес1013-1028, белок отсутствует Э.урография - почки расположены обычно. Подвижность почек в норме. Слева собирательная система без особенностей. Справа - расщипление лоханки, последняя не расширена, чашечки не увеличины. Через 1,5 часа следы контраста в обеих почках. ЗАКЛ - вариант строения правой чаш лох системы. ЦИСТОГРАФИЯ - рефлюксы не выявлены.ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Проведено лечение: Цефтриаксон 1г 1 раз в день 8.08-11.05, ПАЕЦЕФ 400мг 1 раз в деь 12.05-15.05, АМИКАЦИН 750 мг 1 раз в день 16.05. - 21.05. РЕКОМЕНДАЦИИ - ФУРАМАГ 50 мг 3 раза в день 7 дней,3 затем 50 мг 2 раза в день - 7 дней,затем 50мг на ночь - 1 месяц. ВСЕ выполнили. выписались домой. Уже во время приема ФУРАМАГА при сдачи мочи по НЕЧИПОРЕНКО наблюдался постоянный рост лейкоцитов до 75000, посев мочи - эшерихия коли 10в 7. ( один раз). Постоянно высевается – аероген 10в7. Местный педиатр прописал опять ПАНЦЕФ. Пропили: а-з по НЕЧ от 23.07.2018 лейкоциты 3500, ЭР - 1000, посев мочи- роста не обнаружено; от 27.07.2018 - ЛЕЙК - 45000, ЭР - 2500, оксалаты. Помогите разобраться и что на дальше делать!!! На время приема антибиотиков все относительно нормально, далее опять таже картина. Заранее спасибо. Далее 16.01.2019 г проведена цистоскопия – хронический катаральный цистит. С 26.03.19 инстилляции с 2% проторголом №7. Опять плохие анализы: лейкоцитурия и бактеурия. По совету Якова Мартиросяна (хирург) сделали обследование на на предмет урахуса. Заключение узи данных на патологию урахуса не получено. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ??? Какие еще обследования можно провести???
Принятый ответ
Как я понимаю, у ребёнка были жалобы до первого лечения, после его жалоб нет?, выявлены просто изменения в общем анализе мочи? Если да, (есть просто лейкоциты в моче и бактерии в посеве) то лечить анализы не стоит. Ни к чему хорошему это не приведет, только к устойчивости микрофлоры к антибиотикам. Если не ошибаюсь, я принимал участие в ответе на ваш прошлый вопрос... Отступитесь от ребенка. Таковы стандарты лечения. Это не выдумка одного отдельного врача...
Иван, я уже тоже так думаю, но иногда почему то становится не по себе а вдруг что то упустим .... Да Вы уже мне отвечали. Спасибо.
Принятый ответ
Наталья, а жалобы есть у девочки при таких анализах?
Антибиотики были подобраны по чувствительности?
Луиза, жалоб нет антибиотики пили разные согласно анализам.
Принятый ответ
Здравствуйте!уроваксом не применяли?
Маргуба, уроваксом сейчас пьем - 10 день
Были ли Вы у фтизиоуролога?
Наталья,это ненормально,что в моче постоянно лейкоциты и эритроциты+белок периодически. Во-первых:учитывая,что клиники нет,а лйкоцитурия постоянно необходимо исключить туберкулез мочевыводящей системы;во-вторых:исключите гинеколргические заболевания;в-третьих: лейкоциты+эритроциты+белок-консультация нефролога,для исключения гломерулонефрита гематуричес.форма.
Луиза, мы три раза лежали в больнице под наблюдением нефролога. неужели врачам я должна говорить что надо обследовать. Я надеюсь что они провели все обследования: урографию, цистографию, цистоскопию, неоднократно узи почек и мочевого, жкт, гинеколог.
Остается консультация фтизиоуролога.
Принятый ответ
уро-ваксом 10 дней мало. Нужное месяц а лучше два.
Наталья, я имею в виду что мы начале пить, уже десятый день пьем. Будем продолжать.
Здравствуйте, Наталья !
Если явления цистита ребёнка беспокоят, продолжается выделение бактерий, то необходимо сделать всё для установления возможной причины.
Если доктора после цистоскопии и УЗИ уверенно исключили незаращение урахуса, то необходимо исключить кишечно - пузырный или кишечно - мочеточниковый свищ. Для его диагностики информативными методами являются экскреторная урография и ретроградная цистография с тугим наполнением мочевого пузыря.
Повторяю, что если заболевание ребёнка не беспокоит, если нет опасности возникновения пиелонефрита в результате восходящей инфекции, и имеем дело только с плохими результатами анализов , то можно было бы обследование и лечение на некоторое время повременить. А в противном случае, - куда деваться ? Нужно искать причину.
Посетите как вам уже рекомендовали фтизиоуролога
Здравствуйте, а ребёнок посетил детского гинеколога?
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии уреаплазму методом ИФА igg м
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, мое мнение таково, что если у ребёнка есть признаки воспаления в мочевых путях, признаки катарального цистита по цистоскопии, то проводить лечение необходимо.
Так же как советуют коллеги, желательно посетить фтизиоуролога или хотя бы сдать мочу на ВК (палочка Коха, которая вызывает туберкулёз) методом ПЦР.
Так же необходимы свежие результаты посева мочи, желательно с расширенной чувствительностью к антибиотикам.
По результатам можно рассмотреть возможность приёма антибиотика с последующим длительным Артёмом уросептиков. Думаю, что ребёнок половой жизнью не живет, поэтому сдавать на хламидии уреаплазмы микоплазмы, считаю не целесообразным.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа