Консультация гинеколога /

Болезненная овуляция, атрофия. — вопрос №1293706

1295 просмотров

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться.
Мне 43 года, рост 162, вес 60 кг. Естесственные роды 12 лет назад. Абортов не было.
Цикл регулярный. Овуляторный цикл 28 дней. Ановуляторный почему-то короткий, 25 -26 дней. Менстр. выделения скудные, коричневые, продолжительность 4-5 дней. Ановуляторные циклы через раз.
Болезненные ощущения внизу живота и в пояснице с 10-11 дня цикла. После овуляции все проходит. Овуляция также болезненная, пью обезболивающие.
В ановуляторном цикле боли внизу живота и пояснице сохраняются примерно до 23 дц.

УЗИ ОМТ на 6 дц без патологий, но фоликулов очень мало, в заключении написано менее 10, врач сказала, что видит только 2. При этом ФСГ, ЛГ и эстрадиол в норме.

Сопутствующая симптоматика:
- атрофический кольпит с сухостью и жжением (лейкоциты 30-40, остальные показатели в норме, ИППП нет),
- пролапс тазового дна 0-1 степени (про упражнения Кегеля знаю)
- ПМС - головные боли и отеки,
- боль в мышцах, суставы "щелкают" (ревматоидный фактор и с-реактивный белок в норме). Но двигаюсь мало, работа сидячая, возможно, в этом причина. Назначили хондроитин в уколах.
- волосы - солома, кожа сухая. Старость...

Маммограмма, щитовидка, биохимия без патологий. Коагулограмма с Д-димером в норме.
Витамин Д вырос на препарате с 17 до 46.
Железо год назад сдавала, в норме.

Вопрос: как при таких почти идеальных анализах и узи может быть такое плохое самочувствие?
Как убрать овуляторные (и предовуляторные) боли и сухость во влагалище? КОК? Клайру, как вариант? Я понимаю, что это контрацептив. Но ведь овуляцию можно только таким способом заблокировать? Противопоказаний у меня, я так понимаю, нет.

И что с атрофией делать? Местные гормоны (овестин)?

Нет, все это не критично, конечно. Жить можно, но качество жизни сильно хромает.






Возраст: 43

Хронические болезни: Грыжа в шейном отделе позвоночника.
Вопрос закрыт
боль
узи омта
сопутствующая симптоматика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Здравствуйте. Да, можно начать прием КОК, например Клайры. Вы фемофлор сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, фемофлор не сдавала.
Сдавала Микроскопическое исследование отделяемого урогенитальных органов.
Влагалище:
Лейкоциты 30-40
Эпителиальные клетки небольшое количество
Слизь небольшое количество
Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов не обнаружено
Флора палочковая большое количество
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Ключевые клетки не обнаружено
Цервикальный канал:
Лейкоциты 10-20
Все остальное то же самое, что и во влагалище

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Очень хорошо. Начните прием Клайры, а вагинально можно ставить свечи с гиалуроновой кислотой, например Цикатридина. Они хорошо будут увлажнять. Использовать по 1-2 свече в день.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, свечи Цикатридина купить проблематично.
Максавит, Аптека.ру, ЕАптека, Здравсити - нигде нет таких.
А Триожиналь можно применять одновременно с Клайрой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Можно триожиналь. Не обязательно именно цикатридина, можно любые абсолютно с гиалуроновой кислотой.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, если принимать Клайру, то как отследить момент перехода на ЗГТ? Как я пойму, что наступила (или скоро наступит) менопауза? Менструации ведь самостоятельной не будет. Будет кровотечение отмены. Соответственно, нарушения цикла я не увижу? Гормоны (АМГ и ФСГ) при приеме КОК будут неинформативны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Так и не обязательно переходить на згт, если Клайра будет отлично подходить, то и принимайте ее спокойно много лет. На гормоны не сдают на фоне приема кок.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, благодарю Вас за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Невероятная осознанность, что добавить нечего.
Снижение оварипльного резерва не означает незамедлительный климакс, поэтому гормоны у Вас в норме. И с визуализацией пары фолликулов в яичниках вы можете проходить еще 10 лет.
По поводу сухости во влагалище сдавали Фемофлор?
А овуляцию можно подавить только гормонами. Клайра подойдет.
Пожаловаться
Клиент
Дарья, фемофлор не сдавала.
Сдавала Микроскопическое исследование отделяемого урогенитальных органов.
Влагалище:
Лейкоциты 30-40
Эпителиальные клетки небольшое количество
Слизь небольшое количество
Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов не обнаружено
Флора палочковая большое количество
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Ключевые клетки не обнаружено
Цервикальный канал:
Лейкоциты 10-20
Все остальное то же самое, что и во влагалище
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Используйте свечи Овипол Клио по 1 на ночь 6 дней, затем по 1 свече 2 раза в неделю.
Пожаловаться
Клиент
Дарья, Овипол Клио можно применять одновременно с Клайрой? Не будет передозировки эстрадиолом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет. Клайра-это контрацептив. Она априори не может дать передозировки, потому что это не заместительная гормональная терапия. Овипол-это эстриол. Он действует местно, не всасываясь в кровь. Это другая форма эстрогена
Пожаловаться
Клиент
Дарья, если принимать Клайру, то как отследить момент перехода на ЗГТ? Как я пойму, что наступила (или скоро наступит) менопауза? Менструации ведь самостоятельной не будет. Будет кровотечение отмены. Соответственно, нарушения цикла я не увижу? Гормоны (АМГ и ФСГ) при приеме КОК будут неинформативны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
АМГ информативен всегда. Но это не показатель менопаузы. На Клайре просто закончатся месячные и могут появиться приливы. Месячные на любом препарате не вечные, даже на ЗГТ.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья, благодарю Вас за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Да, если у Вас выраженный ПМС, то лучшим вариантом будет прием КОК, как вариант Клайра.

По поводу атрофического кольпита Вам назначали какое-то лечение?
Фемофлор 16 сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Елена, фемофлор не сдавала.
Сдавала Микроскопическое исследование отделяемого урогенитальных органов.
Влагалище:
Лейкоциты 30-40
Эпителиальные клетки небольшое количество
Слизь небольшое количество
Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов не обнаружено
Флора палочковая большое количество
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Ключевые клетки не обнаружено
Цервикальный канал:
Лейкоциты 10-20
Все остальное то же самое, что и во влагалище

По поводу сухости назначали триожиналь. На фоне триожиналя все было отлично, но позже симптоматика вернулась.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Мазок на флору отличный.
Тогда можно начать прием Клайры.
Вагинально можно ставить свечи на основе гиалуроновой кислоты (Вагилайф, Эстрогиал или Цикатридина) для того, чтобы убрать чувство сухости.

Если при такой терапии результатов не будет, и дискомфорт останется прежним, рекомендую рассмотреть терапию фемостоном 1/10.
Пожаловаться
Клиент
Елена, свечи Цикатридина купить проблематично.
Максавит, Аптека.ру, ЕАптека, Здравсити - нигде нет таких.
Вагилайф тоже не нашла...Эстрогиал есть.

Фемостон овуляцию ведь не блокирует, а наоборот?
Овуляторные боли чем тогда купировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Тогда можно приобрести Эстрогиал.

Да, фемостон не блокирует овуляцию, но зато очень хорошо снимает симптомы эстрогеновой недостаточности.
Прибегать к ЗГТ необходимо только в том случае, если атрофический кольпит не будет поддаваться местной симптоматической терапии.

Если начнете прием ЗГТ, возможно, овуляторный синдром и ПМС будут не столь выражены, за счет выравнивания гормонального фона.
Пожаловаться
Клиент
Елена, если принимать Клайру + эстрогиал местно, то как отследить момент перехода на ЗГТ? Как я пойму, что наступила (или скоро наступит) менопауза? Менструации ведь самостоятельной не будет. Будет кровотечение отмены. Гормоны (АМГ и ФСГ) при приеме КОК будут непоказательны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Да, все верно, во время приема КОК, анализы на гормоны сдавать не корректно.

Сейчас показатели ФСГ и ЛГ говорят о том, что менопауза еще очень и очень далеко.
По крайней мере, ближайшие 5-6 лет можете спокойно принимать КОК.
Обычно, женщинам, которые на КОК после 40 лет, мы рекомендуем продолжать прием до 49-50 лет.

Если все будет хорошо при приеме Клайры, то оставайтесь на ней примерно до 48- 49 лет, затем отменяйте, через 3 месяца проверяйте гормональный статус. После этого, по результатам анализов, принимается решение или о приеме ЗГТ или о пролонгировании приема КОК на ближайшие 1-2 года.
Пожаловаться
Клиент
Елена, благодарю Вас за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, да овуляцию можно блокировать кок, в вашем случае подойдут практически любые(можно ярина, медиана, линдинет-30, силует) с 1 дня месячных, сдать фемофлор посмотреть соотношение микрофлоры во влагалище, ферритин, сывороточное железо пересдать, сдать общий белок, принимать витамины фолиевая кислота по 1 таб 1 раз в день, йод по 200 мкг 1 раз в день, Магне б 6 по 2 таб 3 раза в день, омега-3 по 1000 мг 1 раз в день, цинк 50 мг 1 раз, селен 100 мкг 1 раз в день, витамин д 3 по 5000 мЕд, для мышц тазового дна тренажер kgoal и tonis. Пить не менее 2 литров воды в сутки.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, я сдавала Микроскопическое исследование отделяемого урогенитальных органов.
Влагалище:
Лейкоциты 30-40
Эпителиальные клетки небольшое количество
Слизь небольшое количество
Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов не обнаружено
Флора палочковая большое количество
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Ключевые клетки не обнаружено
Цервикальный канал:
Лейкоциты 10-20
Все остальное то же самое, что и во влагалище

Этот анализ не заменяет фемофлор?

Витамин Д я пила в дозировке 7000 ед, показатель поднялся до 46. Сейчас пью 2000 ед.
Магний уже пропила пару месяцев назад.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Мазок на флору не заменит фемофлор, так он покажет именно соотношение микрофлоры во влагалище в количественном значении, витамин д 3 пейте по 5000 мЕд, 2 очень мало опять может опустится, магний пейте постоянно, так как его уровень очень быстро падает в крови, например ,от стресса.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, если принимать КОК, то как отследить момент перехода на ЗГТ? Как я пойму, что наступила (или скоро наступит) менопауза? Менструации ведь самостоятельной не будет. Будет кровотечение отмены. Соответственно, нарушения цикла я не увижу? Гормоны (АМГ и ФСГ) при приеме КОК будут неинформативны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если будет менопауза не будет кровотечения отмены и тогда еще целый год можно принимать кок, затем переход на згт.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, благодарю Вас за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
На здоровье, обращайтесь?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Да овуляцию вы можете подавить приемом кок. Что касается самочувствия проверьте еще и ферритин и железо. В плане сухости и жжения- сдавали ди онкоцитологию, анализ фемофлор 16? Принимаете ли витамины?
Пожаловаться
Клиент
Марина, фемофлор не сдавала.
Сдавала Микроскопическое исследование отделяемого урогенитальных органов.
Влагалище:
Лейкоциты 30-40
Эпителиальные клетки небольшое количество
Слизь небольшое количество
Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов не обнаружено
Флора палочковая большое количество
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Ключевые клетки не обнаружено
Цервикальный канал:
Лейкоциты 10-20
Все остальное то же самое, что и во влагалище

Онкоцитологию сдавала полгода назад, без патологии.

Пью витамин Д в дозировке 2000 ед, раз в полгода колю Мильгамму,

Назначили йодомарин 100, еще не пила.
Ферритин и железо сдавала год назад.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый день. А можно увидеть ваши результаты анализов? Так как ваши жалобы связаны с перименопаузальными изменениями и соответственно сухость не связана воспалением. И в такой ситуации если уж выбирать из кок, то однозначно клайра.
Пожаловаться
Клиент
Анна,
ФСГ - 3,75 (норма лаборатории 1,98-11,6)
ЛГ - 6,97 (норма лаборатории 2,58-12,1)
Эстрадиол - 261 (норма лаборатории 97,5-592)

Микроскопическое исследование отделяемого урогенитальных органов.
Влагалище:
Лейкоциты 30-40
Эпителиальные клетки небольшое количество
Слизь небольшое количество
Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов не обнаружено
Флора палочковая большое количество
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Ключевые клетки не обнаружено
Цервикальный канал:
Лейкоциты 10-20
Все остальное то же самое, что и во влагалище
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Вам надо начать прием фемостона 2/10 и жизнь наладится
Пожаловаться
Клиент
Илона, врач на очном приеме сказала, что ЗГТ пока не требуется, т.к. цикл регулярный. Как только начнутся нарушения цикла, можно начинать ЗГТ.
Плюс фемостон же не блокирует овуляцию, а наоборот?
Овуляторный синдром тогда как купировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Лилия, добрый вечер! ЗГТ назначают даже при регулярном цикле, но при ниличии симптомов. Фемостон овуляцию не подавляет, но. если овариальный запас иссяк, то ее не будет и овуляторного синдрома тем более
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Габапентин
5 ответов
19 января 2022
Марина
Вопрос закрыт
Болят и немеют пальцы рук
3 ответа
14 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Интрамуральная миома матки
4 ответа
12 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ
3 ответа
5 июня 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Екатерина Николаевна Баранова
31 отзыв
Екатерина Баранова
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Елена Абрамович
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Наталия Кошелева
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Марианна Башкатова
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Акушеру Игорь Поспелов
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Гинекологу Екатерина Топилина
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Елена Литвинова
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com