Повышенный билирубин и железо — вопрос №1296141

Question

Повышенный билирубин и железо — вопрос №1296141

Алена

4347 просмотров

3 марта 2023

Добрый день!
Год назад беспокоила сильная тяжесть в желудке, вне зависимости от приёма пищи. Так как живу в маленьком городе, начала заниматься "самолечением" выпила таблетку немозола, стало легче на неделю. После тяжесть вернулась. После этого пропила курс макмирора, тяжесть ушла совсем. В отпуске сдала анализы, нашли хеликобактер пилори. Врач назначил лечение, и после сдать анализы. Анализ показал повышенный биллирубин 46,4, железо 44,1 ,альфа амилаза 112,6 и пониженный общий белок 65,4. Подскажите что это может значить?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

самолечение

неделя

маленький город

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 3 марта 2023

Клиент

Ирина, да, вот только прикрепила узи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Печень по узи увеличена, нг при этом алт и аст в норме. Патологии в желчном не вывалило. Стоит посмотреть за счёт какой фракции увеличен билирубин (прямой или непрямой), тогда будет более понятно куда двигаться

Пожаловаться

Алена, 3 марта 2023

Клиент

Ирина, подскажите, а может печень увеличиться из за приёма большого количества антибиотиков? (Лечение от хеликобактер пилори). Просто пол года назад делала узи, все было в норме.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Тогда бы и алт с аст повысились, а они в норме. Узи в динамике через 6 мес. Пока не требуется восстановления печени, так как в ней нет воспаления

Пожаловаться

Алена, 3 марта 2023

Клиент

Ирина, подскажите ещё билирубин и железо как то связаны? Или это 2 разные проблемы?
В 2021 году сдавала анализы там тоже был повышен билирубин и железо, ну я как то не придала этому значения.

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Гемоглобин тоже немного выше, можно сдать ферритин, возможно у вас излишнее накопление железа и в таком случае оно откладывается в печени отсюда и ее увеличение, так же при разрушении гемоглобина в количестве больше чем обычно из-за повышенного гемоглобина может образовываться больше билирубина за счёт непрямой фракции. Тогда это связанные показатели

Пожаловаться

Алена, 3 марта 2023

Клиент

Анна, добрый день! Сейчас иногда беспокоит колющие боли в животе, но это началось после антибиотиков, раньше такого никогда не было. Иногда появляется тяжесть в желудке, отрыжка.
Анализы на билирубин сдам, а вот генетического теста у нас такого нет)
Ещё до того как пролечилась макмирором появлялись типо волдырей небольших на пальцах рук, не знаю связано это или нет, но чем сильнее была тяжесть в желудке, тем больше появлялся волдырь.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 марта 2023

Гастроэнтеролог

Научно доказано, связи кожных проявлений и органов ЖКТ нет. Сделайте акцент на кишечнике, потому что со стороны верхних отделов ЖКТ ничего критичного нет. Пообследуйтесь кишечник :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Пожаловаться

Алена, 3 марта 2023

Клиент

Екатерина, я вот выше писала, что 2 года назад тоже сдавала анализы, и также билирубин и железо были повышены.
Сейчас ничего не принимаю, беспокоют иногда колющие боли в желудке, но я это связывю с приёмом антибиотиков, потому что до них такого не было.
Так же иногда колит под ребрами, справа- не сильно,

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если биллирубин всегда повышен , то это больше данных за синдром Жильбера .
Необходимо сделать анализ крови на синдром Жильбера .
Касаемо железа , надо сдать ферритин .
Если отмечаете боли в подреберье , то рекомендую прообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмму
При болевом синдроме ситуационно можно принять дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней.

Пожаловаться

Алена, 6 марта 2023

Клиент

Марина, добрый день.
Да, в 2021 году билирубин тоже был высокий

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 марта 2023

Гастроэнтеролог

Повторите анализ на билирубин общий и прямой через 1 месяц. Если билирубин будет высоки - Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина. Рекомендую также выполнить анализ крови (генетическая экспертиза) на диагностику болезни Жильбера.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сделала ЭКГ по беременности, мне понаписали страшных вещей

9 ответов

28 сентября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Почему увеличились лимфоузлы?

4 ответа

4 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Анализы крови

1 ответ

21 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Пневмония

7 ответов

18 августа 2023

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-03T13:34:21+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Алена!
Делали ли узи печени? И есть ли фракции билирубина?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 3 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-03T13:58:17+03:00

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. УЗИ ОБП без грубой патологии. В биохимии есть повышение билирубина, важно знать за счёт какой фракции прямой или непрямой (досдать фракции). Если за счёт непрямой, то вероятнее всего есть синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Никакой опасности для жизни не представляет. Есть специальный генетический тест, чтоб подтвердить эту патологию. Общий белок в норме, разные лаборатории дают разные рефференсные значения. Общепринятая норма для белка 60-80г/л. Железо пересдать в динамике через месяц. ОАК без грубой патологии. Поэтому ничего страшного по анализам нет.
На сегодняшний день, что Вас беспокоит? Нет ли проблем со стулом?

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-03T14:10:40+03:00

Здравствуйте .
По анализу крови повышен биллирубин , необходимо сдать анализы на фракции : прямой и непрямой биллирубин . Если повышение за счет непрямой фракции , это Характерно для синдрома Жильбера ( генетическое доброкачественное повышение биллирубина )
Железо может подниматься на фоне воспалительных процессов , на фоне рациона питание , витаминов и бадов. Нужно сдать железо через месяц и так же сдать ферритин .
На данный момент какие симптомы беспокоят ? Какие препараты принимаете ?

Демина Марина Евгеньевна, 3 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-03T18:24:34+03:00

Здравствуйте. С учетом жалоб и рентгеноскопии можно говорить о функциональной диспепсии.
По поводу гипербилирубинемии - дообследование- кровь на генетический тест синдром Жильбера.

Синдром Жильбера - Это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов наблюдается в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина (что и видно по анализам).Это заболевание доброкачественное и не несет никакой опасности для печени. Основной клинический признак - желтуха, которая становится заметной при уровне общ.билирубина более 50 мкм/л. Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина. А именно: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-04T16:03:24+03:00

Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? Если сдавали анализ сразу после лечения хеликобактера - это м.б. реакция на прием антибактериальных препаратов. Рекомендую выполнить контроль билирубина- общий и прямой через 1 месяц. Также, учитывая увеличение печени. выполнить анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С.