Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1298688

Что вас беспокоит?

Воспаление нескольких суставов

Здравствуйте. Отцу 64 года, артрит уже очень давно, но активно не проявлялся более 10 лет. Месяц назад отекли и заболели обе стопы (зона плюсны), пил обезболивающее и к вечеру становилось лучше, с утра все повторялось.Решил, что подагра (бывало уже), начал прием колхицина, затем аллопуринол (колхицина не было в продаже). Затем отечность поднялась на голеностоп. Через пару недель стало лучше, но 1 марта резко заболел правый локоть, не мог согнуть, через пару дней левый локоть и кисть. Так же заметил шишку под коленом левой ноги,в спокойном положении не болит, только при сгибании, покраснения нет. Что это может быть и как ему помочь? Сейчас принимает нимесулид и аллопуринол. Ревматолога в городе нет, анализы сдать не может (даже не одеться самому).

Артрит, гипертония,алкоголизм
64 года
5 Марта 2023·Просмотров: 369·Дарья, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Какой артрит уже давно и чем лечился ранее? Если выписки есть, прикрепите фото.
2. Колхицин и аллопуринол это НЕ взаимозаменяемые препараты.
3. Если есть возможность, прикрепите фото болезненных и припухших суставов.
4. Сейчас какие суставы болят? Припухшие суставы есть? Боль на стопах месяц назад появилась остро резко?
5. Первый палец на стопе когда-то резко опухал, начинал болеть?

Виктория, фото суставов прикрепила, с ногами стало немного лучше, больше беспокоит левая рука (локоть и кисть) и шишка под колено (при сгибании, ее на фото не видно). Ставили недифференцированный артрит лет 15 назад, документов у него не сохранилось. С пальцами на стопе уже было такое раньше, ему помогал нимесулид, проходило быстро, сейчас не помогает особо.

Здесь конечно нужно обследоваться. Сейчас возможен прием только НПВП, попробуйте эторикоксиб 120мг/сут, под контролем АД.
Обязательно нужно сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота. Сделать УЗИ кистей, локтевого сустава. И очный осмотр доктора.
Аллопуринол прекратить принимать.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Категорически нельзя лечить любой артрит как подагру, если фактического диагноза и его подтверждения - нет. Даже если предположить, что это подагра (что далеко не факт) - началом приема аллопуринола в момент приступа вы провоцируете усиление приступа, сложность его купирования и удлинение артрита.
Пациенту нужно обследоваться и как можно быстрее: обязательный диагностический минимум вам коллега выше написала.
Такие множественные артриты со значительным нарушением функции - повод для госпитализации! Вызывайте скорую или самостоятельно обращайтесь в приемный покой.
Самым крайним вариантом остаётся однократное введение Дипроспана в ягодицу, чтобы осуществить обследования, но это крайний вариант! По нормальному - госпитализация.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сам подагрический артрит чаще всего протекает ввиде моноартрита, то есть когда поражается один сустав. То, что Вы описываете и фото, говорит о полиартрите. Подагра ли? Или не только она? Обязательно необходимо дообследование и постановка правильного диагноза.
НПВС-чаще всего симптоматическое лечение и на короткий период, а здесь возможно придется подбирать базисную терапию на постоянный прием.
Нужна госпитализация для дообследования, постановки диагноза и назначения лечения и желательно в профильное ревматологическое отделение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.