Что вас беспокоит?
Острый панкреатит
Добрый день. В прошлое воскресенье (5.03) человек попал в больницу с острым панкреатитом, почти сразу забрали в реанимацию, ставили дренажи, так как была жидкость, кт не делали, так как га узи не могли рассмотреть поджелудочную. В реанимации сказали, что анализы пришли в норму и больше не снижаются. В субботу перевели в палату, сейчас уже сняли дренажи, позавчера сделали узи, сегодня делают гастроскопию и завтра кт. Подскажите, пожалуйста, каковы прогнозы? Всегда ли делают гастроскопию в таком случае? Почему так тянут с кт?
Здравствуйте! По всем протоколам ФГДС необходимо выполнять, с целью осмотра слизистой оболочки желудка и ДПК на предмет эрозивно язвенных поражений. КТ выполняется чаще всего перед выпиской, это нормальная практика. Иногда бывают технические моменты, когда данную процедуру откладывают. О прогнозе говорить вообще сложно, когда нет никакой информации о состоянии человека, но с учётом того, что переведён в палату и готовится к выписке, значит состояние удовлетворительное. В остальном, очно к гастроээнтерологу по м/жительства, где Вам должны объяснить тактику дальнейшего ведения.
Анна, к выписке не готовится, но состояние стабильное, разрешили выходить на улицу, кушать нельзя (только сухари и чай), температура 37.2-37.7
Просто врач с родственниками не очень хочет общаться, а ему говорит страшные вещи, но при этом нет никакой активности, как была в реанимации.
Температура субфебрильная ещё какое то время может сопровождать процесс, пока воспаление окончательно не уйдёт.
По поводу еды тоже согласна, нагружать железу ничем не нужно, сейчас максимальный покой.
Обычно при вежливом общении, врачи редко когда не идут на контакт. Вы имеете полное право знать, что происходит с Вашим близким. Попробуйте связаться с заведующим отделения, объяснить ситуацию.
Анна, я не очень хочу нагнетать ситуацию, мы один раз подошли, нам дали понять, что человеку не 15, а 50 и она общается с ним, говоря ему всю информацию. Но это ладно.
Мои опасения в том, что может у него осложнения, а они так тянут.
КТ доктор решила проводить ровно через 14 дней, после появления болей, это по протоколу?
Я не могу точно ответить на Ваш вопрос, так как у стационаров свои протоколы работы, у поликлиники свои. Я доктор не стационарный.
Поверьте, если бы были какие то значимые ухудшения, то предприняли бы все меры, по их устранению. Никто медлить точно не будет.
Анна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, если нет болей, когда он ест, пусть даже сухари, это хороший знак?
Обезболивающее ему не колят.
Отсутствие болевого синдрома, это хороший знак.
Анна, спасибо. Анна, а осложнения будут отражаться на состоянии пациента?
То, что он ходит, выходит гулять по территории больницы, это же хорошо?
Это конечно хорошо. Ухудшение человек почувствует клинически.
Анна, спасибо
Пожалуйста. Здоровья Вам и вашим близким.
Заболевание довольно серьёзное . Возможны осложнения. Нужно полное обследование включая фгдс и кт ,а так же мониторинг анализов.
Евгений, подскажите, пожалуйста, осложнения могут возникнуть в любой момент?
Прошло 2 недели с начала появления боли.
И ещё вопрос, осложнения как-то будут проявляться в состоянии и самочувствии пациента?
Здравствуйте! Ваш родственник миновал наиболее опасную стадию панкреатита- фазу некроза и острой полиорганной недостаточности. С чем можно поздравить, -это наиболее опасная стадия. Сейчас наступит стадия отторжения и распада очагов гибели клеток, -это до 1 месяца. Возможно повышение температуры. Врачи будут следить за результатами анализов, функцией органов. Шансы на жизнь высокие. Затем в течение 2-3-х месяцев будет стадия репарации- заживления дефектов. В зависимости от величины дефектов она протекает спокойно или с осложнениями, иногда требующими планового хирургического вмешательства. Всего вам доброго.
Инесса, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, самая опасная фаза - это первые дни?
Да, именно так. В первые дни происходит шок, который сопровождается снижением давления, проблемами со свертываемостью крови, нарушениями работы сердца, реакцией печени, снижением/отсутствием функции почек, проблемами с проходимостью кишечника и желудка. Это был наиболее опасный период.
Инесса, реанимация очень активно его проверяла, постоянно мониторинг, а с момента перевода в палату, активности нет, так должно быть?
Ещё вопрос: КТ ровно на 14 дней от начала болей, это так всегда?
Видимо, УЗИ делали. КТ не покажет больших изменений по сравнению с УЗИ, так что смысла сразу делать её не надо. Обследование обычно происходит по графику в соответствии с клиническими рекомендациями, в период шока- несколько раз в день, по выходе 1 раз в 5-10 дней, если необходимо, по срочным показаниям. . .
Инесса, сегодня сделали реамберин, подскажите, пожалуйста, его всегда применяют в таких случаях, до этого не делали.
Да, он служит для очищения крови от всасывающихся токсинов.
Инесса, а не поздно начали его колоть? Две недели прошло.
Прошу прощения за такое количество вопросов, просто сегодня сделали гастроскопию и сразу эту капельницу.
Это ни о чем плохом не говорит? Или одно с другим не связано?
В реанимации была очень объемная инфузионная терапия, возможно, и реамберин капали. Сейчас его введение тоже актуально-помните, что я писала о фазах заболевания? Сомнительно, что реамберин как-то связан с желудком. Так желудок не лечат.
Инесса, да, я ваши ответы уже 100 раз перечитала, стараюсь осознать и понять.
Да, в реанимации многое делали, врач говорила. Если никакие анализы больше не сдавал, то это скорее всего по протоколу так нужно, да?
Потому что кровь была в понедельник
Во вторник узи
Вчера ничего
Сегодня гастроскопия
Да, в общем отделении анализы берут не каждый день, а по протоколу 1 раз в 7-10 дней.
Инесса, спасибо большое за развёрнутые ответы
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте .
Если уже перевели в палату после реанимации , это хороший показатель .
Как правило кт делают перед выпиской, экстренность в этой процедуре нет .
Фгдс обязательно нужно делать , оценить состояние слизистой желудка и 12 пк.
Екатерина, спасибо. Но вряд ли его выпишут после кт, врач в реанимации не рассмотрели поджелудочную из-за отёка и жидкости.
Возможно .
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20189 ответов
- 3 Декабря 20184 ответа
- 19 Июля 202017 ответов
- 31 Марта 20221 ответ