Боли в позвоночнике — вопрос №1312554

Question

Боли в позвоночнике — вопрос №1312554

Елена

276 просмотров

17 марта 2023

Добрый день. Две недели назад проснулась утром и не смогла встать с кровати. Сильная боль в области поясницы, опоясывающая справа под ребро. Невролог назначила Кетопррфен в уколах, Мовалис, Мидокалм, пластырь с ледокоином. Пять дней лечения не дали никакого результата. Боль вообще не снималась ничем. 8 марта уже не могла не есть ни спать, дергающая, пульсирующая боль. Сделали МРТ. Результат прилагаю . Положили в больницу. Сегодня 7 дней как капают гормоны. Ультразвук с гидрокортизоном и электрофорез. Боль немного стихла, но не совсем. Все равно отдает по задней поверхности справа под ребро. Прошу дать консультацию и объяснить что делать дальше со всем этим

Возраст: 43

Вопрос закрыт

грыжа позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 марта 2023

Невролог

Здравствуйте Елена ?По мрт остеохондроз осложнённой грыжей с защемлением нервных корешков отсюда и болевой синдром и протрузиями и спондилоартрозом Только гормоны капают ?

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Нонна, добрый день. Да. И витамины

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 марта 2023

Невролог

При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
И хондропротекторы не назначали от спондилоартроза?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки - отсюда болевой синдром.

Абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе. Относительные показания весьма сомнительны.
Тем более, что Вы еще ни разу консервативно не лечились.

Чем грозит?
Пока, считаю, нужно пролечиться консервативно, оценить эффект.
Через 6 мес сделать повторное МРТ, сравнить и посмотреть, в какую сторону развивается ситуация.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - НПВС все равно нужны.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Капать гормоны системно - не лучший выбор.
Следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Константин, спасибо огромное за развернутый ответ. Сегодня сделала ещё МРТ шейного и поясничного отделов. Очень прошу, прокомментируйте. Мне очень страшно.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Нужна очная консультация нейрохирурга по поводу грыжи (экструзии) диска с5\с6 с компрессионной миелопатией спинного мозга.
Скорее всего, потребуется плановое оперативное лечение. Не затягивайте.
Все остальное не страшно.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Константин, мне очень страшно. Это полостная операция? Насколько она рискована?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Где там полость Вы нашли? )
Операция на ШОП. Диск нужно удалять и стабилизировать ШОП.
Риски есть всегда. Они не критичны. Для н\х - это рядовая операция.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Константин, спасибо что заставили улыбнуться) То есть нужно будет диск удалять? И заменять его на какой то другой???

Пожаловаться

Полякова Валерия Игоревна, 17 марта 2023

Невролог

Здравствуйте! При неэффективности НПВС и таком характере болевого синдрома можно присоединить габапентин. Пока вы находитесь в стационаре, обсудите этот вопрос с лечащим доктором, под его присмотром и начнёте титровать дозировку. Минимально эффективная доза - 900 мг в три приёма, наращивать постепенно: 300 мг в первый день вечером, 300 мг днём и вечером во второй день, 300 мг три раза в день на третий день, далее смотрим на эффективность. При необходимости можно увеличивать суточную дозу до 3600 мг под контролем врача.

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 17 марта 2023

Невролог

Добрый день☀ По данным Мрт имеются протрузии и грыжа в грудном отделе позвоночника, со сдавлением нервного корешка, сейчас у Вас стационарные лечение проводится в полном объёме, надо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу проведения блокады и необходимости оперативного вмешательства. По лечению добавить Амбене Био 2.0 в/ м через день ( можно после выписки из больницы) + Амитриптилин 25 мг по 1/2 т на ночь- 2 месяца. Всего Вам доброго, выздоравливай те!

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Вера, добрый день . Скажите пожалуйста, для чего в назначении амиртптиллин?

+ 1

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 17 марта 2023

Невролог

Для снятия хронического болевого синдрома, так как боль уже длительного характера, плюс это лёгкий антидепрессантназначаем в комплексной терапии.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 марта 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
А МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника делали?

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Ирина, мало того, я сегодня сделала мрт и шейного и поясничного отдела. И нахожусь сейчас в данный момент в полном ужасе и панике.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Мысли теперь что с такими результатами мне теперь одна дорога в инвалидное кресло

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 марта 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Успокойтесь-не надо так говорить.
Выложите два вторых протокола.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2023

Клиент

Ирина, прикрепила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие упражнения нельзя делать ?

4 ответа

16 февраля 2022

Михаил, Уссурийск

Вопрос закрыт

Грыжа в позвоночнике

2 ответа

13 августа 2022

Света

Вопрос закрыт

Проблемы с позвоночником

4 ответа

24 октября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Почему при лечении не проходит грыжа позвоночника

1 ответ

16 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боли в животе из-за позвоночника

2 ответа

4 августа 2024

Гузель, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Грыжа позвоночника,защемление нерва

4 ответа

10 декабря 2024

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Боль отдает в правую ногу

5 ответов

20 февраля

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 18 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-18T00:44:52+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Нужно будет обратиться к нейрохирургу очно и обсудить детали.
Каждый должен своим делом заниматься.
Это не моя парафия и диктовать тактику оперативного лечения нейрохирургам я не могу.

Принятый ответ