СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1438931

Что вас беспокоит?

Как лечить грыжу пояснично- крестцового отдела позвоночника

Появилась сильная боль в пояснице. Боль острая, ноющая, отдает в бедро, в ногу и переходит во второй палец на ноге. МРТ пояснично- крестцового отдела показала: дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером 6 мм, на фоне ретролистеза L4 позвонка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (размер позвоночного канала сужен до 1.1см), частично компремирующая правый нервный корешок. Сигналы от L4/L5 по Т2 ВИ снижены. Протрузия диска L3/L4, размером 3мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений. Умеренный спондилоартроз. Липома терминальной нити. Ретролистез L3 и L4 позвонков. Минимальные проявления правостороннего сакроилита? Подскажите, что делать, как лечить лучше?

Нет
37 лет
2 Июля 2023·Просмотров: 184·Наталья, Набережные Челны

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

? Добрый день

? Подскажите, что делать, как лечить лучше? ➡️ ➡️ ➡️ Если есть подозрение на сакроилеит, то надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ

? При высоких показателях анализов надо будет на приём к ревматологу

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Александр, ОАК и СОЭ сдавала на днях, фото прикрепила. А что по поводу грыжи скажите? Нужна ли операция или можно обойтись лечением?

? По поводу грыжи я не вижу абсолютных показаний для оперативного лечения

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует умеренно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Относительные показания весьма сомнительны.

Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.