Что вас беспокоит?
Сахар в моче
Здравствуйте! В 2015 (обострение грыжы в позв.отделе) и в 2017 гг выявлялся сахар в моче. Результаты анализов прикрепляю. В последующих анализах в 18,19, 20, 21, 22 годах сахар не выявлялся. Сахар в крови в эти периоды (с 2015 г.) варьировался от 4,8 до 5,8. В феврале этого года в одном анализе сахар в моче также не обнаружен, но повышен сахар в крови до 7, в последующем анализе на кровь через 8 д. сахар в крови 5,6 (результаты прикрепляю). В марте этого года сдал анализы перед операцией, обнаружили сахар в моче (рез.прикрепляю). Также прикрепляю другие имеющиеся данные. Диагнозы: всд с симптомом астении и тревожности, хр.холецистит, хр.панкреатит, джвп, варикоз ниж.конечностей, кисты на печени, бляшка в сосудах шеи. Лишнего веса не имею. Давление от 120/80 до 130/90 На пост.основе принимаю статины и тромбоасс. В данный момент беспокоят постоянные тупые боли в правом боку и сзади спины, принимаю гептор и хофитол Очень волнует вновь появление сахара в моче. Какие обследования надо пройти, чтобы выяснить окончательно причину его появления? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно проверить работу почек: сдать кровь на креатинин, мочевину,мочу по Нечипоренко .Кровь на глюкозу из вены натощак( вечером не есть сладости) и гликированный гемоглобин. Тогда будет более понятно,иногда нарушение в работе почек дает глюкозу в моче.
Ирина, креатинин и мочевина есть в анализах крови за февраль и март 2023.
Да,увидела. Там все в норме. Тогда обязательно гликированный гемоглобин. Это наиболее точный анализ. И консультация эндокринолога.
Ирина, т.е. почки можно пока исключить? Заниматься сахаром в крови?
Да,креатинин и мочевина в норме. Поэтому сахар не из за почечной патологии.
Ирина, Помимо прочего, мне ставят диагноз всд. Имеет место астенический синдром, а также хронический стресс. Это может вызывать повышенный сахар?
Стресс может вызывать кратковременное повышение глюкозы,но без гликированного гемоглобина точно нельзя ничего сказать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин и тест толерантности к углеводам. С результатом - консультация эндокринолога.
Витамин д на нижней границе нормы- принимайте вигантол 2000 ме в сутки.
Статины нужно увеличить- холестерин 4.8 , должен быть менее 4 при бляшках.
Елена, до 2023 г. я сдавал анализы на кровь с расшифровкой по лпнп и лпвп, в них эти показатели вроде бы почти вписываются в нормы, хотя общий холестерин всегда был выше 4,8. Поясните, пожалуйста, Ваш ответ по увеличению нормы статинов. Спасибо.
Нужно, чтобы на фоне приема статинов при атеросклерозе артерий шеи - ЛПНП были менее 1.8, об.холестерин менее 4. Это цели лечения при котором эффективно снижаются риски атеросклероза
Елена, еще вопрос. Может ли быть мой уровень холестерина связан с проблемами с желчным пузырем (частые застои желчи)?
Нет , значимо патология желчного пузыря не приводит к повышению холестерин.
Связь обратная, от нарушения липидного обмена - возникают сладжи желчного пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте! В нефрологической практике гипергликемия чаще всего появляется на фоне избытка глюкозы крови.
Вам стоит сдать С пептид, гликированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу.
Жажды, во рту сухости нет?
Виктория, бывает иногда, но не часто.
Самостоятельное почечное заболевание уже бы проявилось.
По УЗИ, по анализам мочи все показатели абсолютно нормальные.
Пока что стоит себя ограничивать в легкоусвояемых углеводах, сладкое, мучное.
Виктория, т.е. по этим показателям можно сказать о том, что проблема не в почках? И как проявляются проблемы с ними? (просто хотелось бы исключить лиш.проблемы). Спасибо.
Почечная гиперурикемия обусловлена так называемыми тубулопатиями, очень часто встречает также при нефротическом синдроме и при почечной недостаточности.
У вас нет никаких критериев данных состояний. Ни белка в моче, ни электролитных расстройств, ни почечной недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие изменения в моче возможны при нарушении толерантности к глюкозе.
В первую очередь рекомендую проверить не почки, а углубленно сахар- сдайте гликированный гемоглобин. Он показывает среднее содержание глюкозы за 3 месяца.
Ознакомилась с результатами ваших анализов. У вас увеличен холестерин. Лучше дополнительно его сдавать с фракциями- ЛПНП и ЛПВП. Какой показатель холестерина был ранее? Я имею ввиду идет тенденция к снижению или повышению?
Екатерина, поясните, пожалуйста. Т.е. диабета может не быть, а только появившееся толерантность к глюкозе уже может вызывать появление сахара в моче?
Екатерина, в сентябре 2022 (анализы прикреплены) и до этого холестерин с лпвп и лпнп, последние два анализа без лпнп и лпвп, но холестерин уменьшился (правда, последние анализы другой лаборатории)
Нарушение толерантности к глюкозе-это преддиабет. Когда цифры уже откровенно выше нормы, но еще ниже, чем при диагнозе диабет.
Смотрится именно по гликированному гемоглобину. Поэтому сдайте этот анализ и запишитесь на консультацию к эндокринологу.
Самая важная составляющая, это диета. И регулярные физические нагрузки.
Да, при нарушении толерантности к глюкозе сахар в моче может быть.
Екатерина, Может ли быть мой уровень холестерина связан с проблемами с желчным пузырем (частые застои желчи)?
Ваш высокий холестерин не связан с застоем желчи. Изначально он был связан с питанием.
Но его медленное снижение на фоне приема статинов, может быть связано с проблемами с желчным пузырем.
Здесь нужно попробовать добавить к лечению легкий желчегонный препарат- Хофитол 1т-3 раза в день 1,5 месяц. После этого сдать повторно холестерин. Если будет тенденция к снижению, то 1 раз в 5-6 месяцев можно добавлять желчегонный препарат к терапии. Если изменений не будет никаких, то повышать дозу статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, смотрю анализы. Посмотрел, нужен анализ на гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, я планирую в ближ.время пройти углубл.диспансеризацию. О каких анализах в ее рамках я могу попросить врача по моей проблеме? ()
УЗИ ОБП, ОАК, Ферменты печени, Гликированный гемоглобин
Михаил, еще вопрос. Помимо прочего, мне ставят диагноз всд. Имеет место астенический синдром, а также хронический стресс. Это может оказывать влияние на уровень сахара в крови?
при стрессовых ситуациях выбрасывается гормон адреналин, который повышает уровень сахара как в крови, так и в моче. Рекомендую прием препарата Магне В6 на месяц.
Михаил, а анализ на него можно не сдавать? Лишним это лекарство не будет? (периодически пью и так достаточно лекарств). Спасибо.
можно не сдавать, лишним это лекарство не будет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20171 ответ
- 7 Октября 20191 ответ
- 21 Марта 202012 ответов
- 27 Апреля 202120 ответов