Что вас беспокоит?
Ноющие боли в районе копчика
Добрый день! Неделю назад начали беспокоить ноющие боли в районе копчика. Все началось с того, что две недели назад заболело в районе поясницы, боль была не постоянной ,только когда прогибала спину ,или не удачно поворачивалась (небольшая боль сохраняется до сих пор в районе поясницы), далее через несколько дней начало болеть внизу живота (это был 6й день цикла),ноющая боль во время движения (в покое не было) и я подумала, что это как то связано с циклом, на следующий день стало поднывать в районе копчика ,в итоге теперь вся нижняя часть тела ноет ,боль отдает в ягодицы, ноют ноги и низ живота. Мазала мазью кетопрофен - не помогает, когда мазала, то справой стороны в районе копчика было больно, когда нажимала. Боль усиливается если долго сидеть. К вечеру ноет очень сильно, видимо из за того, что сижу целый день почти (сидячая работа), облегчение наступает если сплю на животе или боку, если стою или хожу. У гинеколога проверялась в феврале (без узи), сдавала онкоцитологию - результат прикрепляю. Узи делала в том году осенью,там без потологий. По гастроэнтерологу у меня есть рефлюксная болезнь,делала фгдс полгода назад - показало рефлюкс ,поставили диагноз ГЕРБ типа А. больше патологий не выявлено (брали гистологию) . Очень устала от этой ноющей боли,такое уже было летом того года,но прошло как то само спустя время и вот снова началось. На мрт копчика пойду только на следующей неделе , но проблемы со спиной имеются.в детстве был перелом бедра,это привело к перекосу таза,разница в длине ног 1,5 см. Также последние 2 недели были сильные стрессы. В связи с выше изложенным у меня 2 вопроса: 1) Может быть можно предварительно предположить,с чем связана эта боль? 2) Я сейчас нахожусь за границей, у меня из таблеток есть нимулид, мидокалм, сирдалуд. Может быть стоит что то пропить для облегчения состояния?
Принятый ответ
Здравствуйте! По клинике у вас кокцикодиния, вероятнее на фоне остеохондроза позвоночника. Желательно сделать мрт пояснично- крестцового и копчикового отдела. По лечению сейчас нужна противовоспалительная терапия : из имеющихся препаратов- нимулид 1 т 2 рд 7 дней; сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней. Ограничьте длительные статические нагрузки, местно можно пластыри с нпвс например вольтарен
Регина, подскажите, пожалуйста, насколько уместны эти препараты с алкоголем ( в субботу свадьба у друзей), если начать принимать их сейчас. Или лучше после?
Данные препараты выводятся из организма через 12 часов, сегодня- завтра можете принять для облегчения состояния. В субботу не принимайте
Регина, а в воскресенье продолжить правильно? ничего страшного если в субботу пропустить?
Абсолютно ничего страшного. В субботу не принимать, в воскресенье продолжить. Если нимулид не снимет боль до конца, можно нпвс посильнее- мелоксикам, аркоксиа, тексаред курсом 7-10 дней
Регина, есть еще кеторолак в таблетках. И правильно ли я понимаю ,что мрт нужно 2х отделов? т.е. если пояснично-кресцовый то копчик он не показывает?
Да 2 отделов копчик включительно. Кеторолак слабее при таких болях чем нимулид.
Регина, спасибо большое! а если это тот диагноз предварительный,который вы назвали - мрт покажет?
Да покажет . Пока ограничьте нагрузки, лучше долго не сидеть. И начните лечение, должно стать полегче
Регина, спасибо большое!
Регина, а какие дозировки? у меня нимулид 100 мг его 2 раза в день по 100,верно?
Да все верно! После еды)
Регина, извините, еще за вопрос, а с этими препаратами для желудка ничего не нужно пропить? они не сильно вредные ?
Коротким курсом нет. Если есть гастрит в стадии обострения можно омез параллельно 20 мг 2 рд
Регина, спасибо!
Регина, посмотрите,пожалуйста,сегодня сдала кровь,анализ прикрепила
Анализ крови в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Так проявляется когцигодиния. Боль снять не всегда удаётся, иногда выход только удаление копчика. Но все же для начала необходимо попробовать консервативное лечение, но имеющиеся препараты, а именно нимесулид слабоват для снятия боли. Вам бы аркоксиа или тексаред , можно дексаметазон, есть возможность там приобрести что то из этого?
Маргарита, из обезбола есть темпалгин и кеторолак, не подойдут?
Тогда кеторолак, уколы или таблетки?
Маргарита, в прошлый раз само как то прошло, т.е. оно не всегда проходит?Кеторолак таблетки
Приём кеторолак 10 мг 3-4 раза в сутки 5 дней, если есть возможность купить омез, то его утром 20 мг 5 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней.
Очень хорошо, если проходит обострение , значит консервативное лечение будет эффективно и не придётся прибегать к оперативному лечению.
Сейчас старайтесь долго не сидеть, чтоб не нагружать копчик
Маргарита, поняла,Спасибо большое, мрт в любом случае лучше сделать?
Обязательно МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по анализу который прикрепили есть не большое воспаление ( повышено содержание лейкоцитов), страшного ничего нет. С гинекологом консультировались по результату?
По поводу Ваших жалоб вероятнее всего проблема на уровне пояснично-крестцово-копчикового отделов - остеохондроз, и для того что бы понимать какая проблема, на сколько выраженная то стоит пройти МРТ, не только копчика - а МРТ пояснично-крестцового отдела и копчикового отдела. Так как такие боли могут быть и по причине проблемы выше копчика. Так же сдать кровь на общий анализ, СРБ.
По лечению - Нимулид 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды - 4-5 дней.
+ Мидокалм 150 мг по 1/2 таб 2 раза в день 2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день после еды - 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку желательно.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Яна, а сирдалуд на ночь не нужен? с гинекологом не консультировалась пока, исходя из анализов на онкоцитологию - ничего серьезного,что может давать такие боли? или это не связано с гинекологией . Мрт поняла,Сделаю ,я так понимаю,чтобы исключить возможные опухоли в том числе?
Яна, подскажите,еще ,пожалуйста,что такое СРБ?
"а сирдалуд на ночь не нужен?" - нет, Мидокалм посоветовала Вам, они из одной группы.
"исходя из анализов на онкоцитологию - ничего серьезного,что может давать такие боли? " - серьезного нет. Но есть небольшое воспаление, боли внизу живота не большие могут быть, но не в целом все Ваши жалобы, не похоже.
Я больше склоняюсь что не связано с гинекологией. Или же от части дискомфорт внизу живота по части гинекологии, а остальное нет. Такое тоже может быть.
"Мрт поняла,Сделаю ,я так понимаю,чтобы исключить возможные опухоли в том числе?" - да мрт и опухоли исключает, но я советую Вам для исключения грыжи или протрузии которая может быть существенной и давать стойкие боли.
СРБ - это с реактивный белок - показатель воспаления.
Яна, Поняла вас, спасибо большое! Про сирдалуд уточнила,потому что выше доктор назначила на ночь его
Хорошо, правильно, потому что всё вместе не стоит, тем более одни схожи.
Пожалуйста! Здоровья Вам.
Яна, посмотрите,пожалуйста,прикрепила анализ крови (только так как я пока за границей, там некоторые обозначения на английском)
Здравствуйте. Посмотрела, очень хорошо, кровь спокойная, СРБ в норме - воспалительной реакции нет, то есть боли скорее связаны с остеохондрозом нежели чем с каким то воспалительным процессом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваши боли-это кокцигодиния. Необходимо пройти дообследование: мрт пояснично-крестцового отдела и мрт копчика. По поводу терапии: нимулид 100 мг по 1 т х 2 р в день после еды 7-10 дней + омез 20 мг по 1 кап х 2 р в день за 30 мин до еды , сирдалуд 2 мг на ночь, есои нет сонливости можете увеличить дозу до 4 мг - 10-14 дней
Натия, подскажите,пожалуйста,выше доктор написала про сирдалуд,что не нужно его с нимулидом совмещать,а вместо него мидокалм. так все таки что лучше мидокалм или сирдалуд?
Мидокалм или сирдалуд относитсч к одной группе препаратов, это миорелаксанты, то есть препараты, расслабляющие мышцы. Разница в них то, что сирдалуд может сонливость вызвать но в первые дни приема это нормально поэтому можно начать с 2 мг
На моем опыте были пациенты, которым мидокалм не помогал особо, им больше подходил сирдалуд
Натия, поняла вас,спасибо!
Будьте здоровы!
Натия, посмотрите,пожалуйста,сегодня сдала кровь,результат прикрепила
Добрый день. Сейчас посмотрю.
Полина, повода для переживания нет. По общему анализу крови все в норме, ферритин, СРБ тоже в норме, гемоглобин в норме, воспаления по крови нет.
Натия, мрт всеравно лучше сделать,верно?
Да, конечно, обязательно пройдите.
Натия, у меня финансово пока есть возможность в этом месяце один отдел сделать ? с какого лучше начать?
Начните с МРТ пояснично-крестцового отдела, так как часто боли в копчике как следствие за поясницы
Натия, спасибо вам огромное!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте Полина ??!По клинике кокцидиния При данной боли хорошо помогают антидепрессанты с противоболевым действием Амитриптиллин 25 мг 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1/2 таб днём 1 таб на ночь не менее 6 месяцев и в конце уходить с дозы по 1/2 каждые 7 дней до полной отмены или дулоксетин или венлафаксин Или Габапентин
При недостаточности эффекта от медикаментозной терапии используютя интервенционные методы лечения При некупировании симптоматики проводят блокаду крестцово-копчикового сочленения При недостаточности эффекта выполняется блокада симпатического ганглия Импара с радиочастотной деструкцией ганглия.из таблеток на данный момент нимулид и Сирдалуд достаточен
Нонна, добрый день! Подскажите,пожалуйста, я боюсь пить антидепрессанты, знаю что побочки с них могут быть серьёзные. Это рецептурные препараты? И эта боль может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями?(
Нет стрессы никак не повлияют на копчик ,необходимо мрт крестцово -копчикового отдела позвоночника имён посмотреть копчик ??препараты рецептурные
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20225 ответов
- 29 Декабря 202313 ответов
- 4 Апреля 202411 ответов
- 18 Июля 20242 ответа