Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция неясной локализации
Здравствуйте! 15 марта было подозрение на ОРВИ, температура 37,5, небольшая заложенность в горле и в носу. 7 дней лечение симптоматическое. Температура держится в среднем 37. Далее 22 марта к вечеру поднимается температура 37,5. Жар, тахикардия 130-150, сильная потливость, головная боль, ощущение что стукнули по голове. Кашель практически отсутствует 3-5 раз в день, с малым отхождением прозрачной мокроты. Прием нурофена снижает температуру до 37. Сдала анализы лейкоциты 21.37, нейтрофилы 18,21, лимфоциты 0.88. С-реактивный белок ультрачувствительный 22.75, биохимия без отклонений(во вложении полный анализ). Сегодня на приеме у терапевта подозрение на синусит, но на рентгене пазухи чистые. Завтра сдаю мочу и рентген органов грудн. клетки. и после анализов начать прием амоксиклава 1000мг 2 р в д. Вопрос: куда копать при таких лейкоцитах? что еще проверить? оправдано ли назначение антибиотика в этой ситуации? и просто услышать альтернативное мнение. Заранее каждого юлагодарю
Здравствуйте, Аника!
Да, по крови у вас выраженная бактериальная инфекция.
Назначение антибиотика абсолютно оправдано, я бы на 10 дней минимум назначила, а далее по показаниям. Совместно обязательно максилак по 1 капс 1 мес( или другой про-/пребиотик)
Тактика обследования верная, на миндалинах нет налетов?
Если рентген и оам чистые, то далее делается узи обп и почек и осмотр невролога, если там чисто, то эхоКг и посев крови
Ирина, да, миндалины и горло чистые. Скажите как критичны такие лейкоциты? нужен ли стационар? подходит ли этот антибиотик? почему соэ низкий? температура 37 сейчас, самочувствие совсем не очень. гинеколога тоже посетила, там все чисто.
Принятый ответ
Бактериальный процесс выраженный, но по анализам не госпитализируют, надо очно осматривать и на месте решать, соэ повышается медленно, срб более достоверный анализ, так как реагирует быстрей.
Антибиотик широкого спектра, можно начать с него, эффект должен быть в первые 72 часа
Здравствуйте!
По общему анализу крови присоединение бактериальной инфекции - повышены лейкоциты за счет нейтрофилов, лимфопения. СРБ повышен как ответ на воспалительный процесс в организме. Назначение антибиотика полностью оправдано, антибиотик выбран верно. Принимать его необходимо минимум 7 дней, в первую очередь ориентируемся на клиническую картину, эффективность оцениваем через 72 часа.
К лечению добавьте витамин Д 2000 МЕ, пробиотики, например, аципол по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней.
Общий анализ крови, СРБ в динамике повторить через 5 дней.
Сейчас в первую очередь необходимо исключить пневмонию, вероятнее всего там и есть очаг.
Инна, общий анализ крови не надо пересдавать через 5 дней? и что если антибиотик не подействует, какой-то другой использовать? я тоже подозреваю пневмонию, но разве бывает она без кашля и высокой температуры? сейчас вообще 36.6, а лицо горит как при 38. Спасибо за ответ
Необходимо через 5 дней посмотреть в динамике и общий анализ крови и СРБ.
Бывает пневмония без кашля и без высокой температуры.
Как пройдёте рентгенографию, прикрепите результат. Если пневмония подтвердится необходимо будет добавить ещё один антибиотик, который действует на внутриклеточные бактериии (либо группа фторхинолоны, либо макролиды). Чтобы не забегать вперёд давайте дождёмся результатов рентгенографии.
Инна, прошла рентген. Чисто, прикрепляю результат. Нужно сделать узи?
Инна, узи обп тоже норма. Куда копать??
Давайте посмотрим общий анализ мочи, который сдали сегодня. Но считаю, учитывая клинику, что очаг в носоглотке.
Амоксиклав антибиотик широкого спектра он поможет в любом случае.
Инна, а как часто в Вашей практике встречаются такие лейкоциты и реактивный белок? В каких случаях?
Встречаются чаще всего при ковиде с присоединением бактериальной инфекции осложненной пневмонией, тонзилитах.
Инна, спасибо Вам большое. Можно я пока не буду закрывать вопрос. Завтра с утра скину результат мочи и крови, чтоб понимать что делать дальше?
Конечно, прикрепите, посмотрим результаты.
Инна, прикрепила новый анализ крови и мочу. Я в шоке, ничего не понимаю. Кровь в норме, но реактивный белок все равно повышен. Не могло же такое воспаление уйти за пару дней. Это анализ до начала приёма антибиотиков. Посмотрите, пожалуйста
Доброе утро.
Анализы посмотрела, СРБ меня наоборот не смущает, он в крови до месяца может быть положительным, а общий анализ крови в норме в плане нормального уровня лейкоцитов и нейтрофилов очень странно, да, они конечно могли бы значительно снизиться за пару дней, но полностью нормализоваться это странно.
Кетоны в моче смущают, они могут появляться при интоксикационном состоянии, резких подъемах и нормализации температуры.
Как сегодня себя чувствуете?
Инна, все равно чувствую недомогание и слабость. Понимаю что не здорова. Но что-то конкретное не болит. Кетоны могут быть от того что не ела совсем почти сутки? Про температуру: в течение дня она скачет то 36,8, то 37,4. Чувствую жар на лице и коже. И ещё у меня странная реакция на амоксиклав- горит и краснеет лицо и шея через полчаса после приёма. Соблюдаю правила приёма антибиотика: сначала малый кусочек еды, потом таблетка, потом приём пищи. Это норма такая реакция? Сходила в другую лабораторию и пересдала кровь чтоб уж наверняка. Инна, как мне быть? Меня это все в раздрай какой-то ввело и чувство беспомощности. И спасибо Вам за неравнодушие!
Кетоны на фоне голода могут повышаться, есть нужно, либо вообще сил не будет.
Скажите, пожалуйста, а ранее когда-нибудь амоксиклав принимали? Была такая реакция?
Инна, амоксициллин давным давно, в подростковом возрасте, пила при ангине все нормально было. Была реакция (в глазах двоилось) на фторхинолон (Нолицин) при цистите. Сейчас выпила амоксиклав вроде все нормально всё. Как мне дальше быть?)
Если вдруг снова будет что-то подобное добавить супрастин или цетрин по 1 таб на ночь до конца приёма антибиотика.
Амоксиклав пропиваете 7 дней в любом случае чтобы подавить очаг инфекции. Оцениваем эффективность через 72 часа от начала приёма.
ОАК нет смысла так часто сдавать, пересдайте его и СРБ и общий анализ мочи через 10 дней. Обязательно достаточный питьевой режим.
Инна, спасибо Вам большое. Я отправила Вам небольшую благодарность за внимание. Могу ли я в дальнейшем обращаться к Вам за индивидуальной консультацией?
Принятый ответ
Конечно можете, чем смогу всегда помогу!
Здравствуйте! По анализу крови есть изменения, свойственные бактериальной инфекции.
Обязательно сдать мочу, сделать рентген грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.
Антибиотики в данной ситуации показаны. Начинать их надо немедленно.
Нина, рентген, узи норма. Что ещё предпринять?
Сделайте повторно исследование крови, чтобы определиться с динамикой показателей. Антибиотики принимать надо.
Мочу сдавали?
Остается проверять кишечник.
Нина, мочу сдала и повторно оак, результат завтра будет. Начала приём амоксиклава с ациполом. Кишечная инфекция имеете ввиду? Было небольшое расстройство стула, бурление. После приёма энтерола был запор, помог псиллиум. Сейчас вроде нормально. Мочиться хожу чаще, но без дискомфорта. Списываю на приём витамина С и большого количества воды. Может что-то ещё по кишечнику посмотреть? Вообще как часто в практике встречаются такие лейкоциты и в каких случаях?
Нина, и ещё хотела спросить, прочитала Ваши ответы на другие вопросы. Нужно ли сдать анализы на цмв, вэб, (в 2022 году антитела igg были положительные к вэб и цмв), гепатиты?
Принятый ответ
Для вирусных инфекций более характерны другие изменения в анализе крови. Обычно это лимфоцитоз.
Если было расстройство стула, то могла проскочить и кишечная инфекция.
Здравствуйте. У вас ОРВИ с присоединение бактериальной инфекции. Лечение верное Амоксиклав. От диареи Смекта до 4 раз в день, при тошноте таб Церукал. Эти симптомы могут появиться после употребления антибиотика. Поэтому добавьте ещё пробиотик максилак, Линекс, Бифиформ до 3 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202111 ответов
- 6 Сентября 202114 ответов
- 21 Декабря 20217 ответов