Что вас беспокоит?
Гипертериоз
Добрый вечер. Лечила гипертериоз 1,5 года. Тирозил отменили 6 месяцев назад сейчас анали сдала т4 в норме а ТТ-г падает каждый месяц. Сейчас стала себя хуже чувствовать появилась тревожность, усталость, тошнота. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов
АТ к р ТТГ сдавали когда последний раз?
Узи щитовидной железы когда делали?
Дарья, прикрепила
Есть снижение
Нужно через 6-8 нед пересдать ТТГ и Т4св
+ АТ к рТТГ сдайте сейчас
Проверьте ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Дарья, если антитела растут то рецедив?
Если растут и ваше 2, то это говорит о рецидиве
И решать вопрос выбора или радийод или оперативное лечение
Потому что повторно тирозол не рекомендуется
Дарья, а что лучше выбирать йод или операцию? Или тут врач даёт опрелеоенно куда
Нет, это ваш выбор.
На мой взгляд лучше радийод , так как иногда бывает послеоперационные осложнения . Например во время удаления задевают гортанный нерв.
Не всегда , не пугайтесь, но бывает
Дарья, а какие последствия после радио йода. Нужно будет принимать лекарство постоянно какаие то?
После радийод возможет рецидив и потребуется гормонально заместительная терапия
Дарья, здравствуйте посмотрите антитела к рецепторам ттг
Здравствуйте
АТ в норме, рецидива нет
Контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед
Дарья, а если ТТ-г упадёт ниже нормы, т4 будет в пределах и антитела в норме это рецедив или нет?
Если ТТГ упадёт, то АТ возрастёт - и это рецидив
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Антитела к рецепторам ТТГ как давно сдавали?
По анализам действительно есть динамика к подавлению ттг.
Вирусная/бактериальная инфекция за 1-2 месяца до сдачи гормонов не было?
Оак есть за месяц последний?
Софико, антитела сдавала в сентябре и тогда отменили тирозол.
Просмотрела, пока гормоны в норме ничего не делаем.
Через 8 недель пересдача ст4, ст3, ттг и ат к рТТГ. УЗИ щж обязательно.
Возможно развитие рецидива, в таком случае не рекомендую начинать тирозол, а решить вопрос РЙТ или оперативным методом.
Софико, а сейчас нельзя сдать почему через 2 месяца?
Антитела можно сдать сейчас, но пока гормоны в норме нужно выждать, есть вероятность, что далее подавления ттг не будет
Софико, если антитела растут то это рецедив? УЗИ тоже сейчас сделать
Да УЗИ сделайте сейчас, до этого УЗИ было в норме?
если антитела будут более 2,то это рецидив. Тогда уже тирозол смысла принимать нет+побочка от длительного приёма.
Софико, а что лучше йод или операция или тут куда врач направит сам?
Нет, вы можете сами решить.
После РЙТ маловероятно, но рецидив возможен. Оперативное удаление даёт 100% гарантию, что рецидива не будет
Но конечно учитывают уровень антител и объём железы, если не очень высокие антитела и объём в норме, то это говорит о вероятно благоприятном исходе и можно попробовать РЙТ
Лейкоциты в оак низкие, оак пересдайте
Софико, а какие последствия после радио йода? И что после
В течение не менее 3 мес из организма будет постепенно уходить радиоактивный йод, первую неделю Вам необходимо будет огранить контакты. При РЙТ возможен рецидив, первые 6 месяцев нужно будет подбирать дозировку тироксина. Вы уйдёте в гипотиреоз и згт тироксином пожизненно, по мне лучше оперативное удаление у хорошего грамотного хирурга, который аккуратно уберёт железы не задев нервы и связки
Софико, тоесть после йода я буду жить с гипотериозом и принимать постоянно поддерживающие таблетки. Полностью это вообще не лечиться?
Гипотиреоз, это не б. Грейвса. Это подавление функции железы. Да приём тироксина на постоянной основе и с РЙТ и с оперативным удалением. Да по другому рецидив не лечится. У вас по оак лейкоциты снижены, скорее всего данное состояние на фоне приёма тирозола. Опасение при приёме тирозола, это развитие агранулоцитоза (лейкоциты падают до ниже 2), токсические воздействие на сердце и печень
Софико, по вашим ответам у меня выход только удалить щитовидку?
Вы решаете сами РЙТ или оперативное удаление, не доктор. Я могу рекомендовать, а за Вами принятие решения. Себе бы я сделала операцию, так скажу
Но погодите переживать, у вас пока анализы в норме
Софико, хорошо спасибо
Здоровья Вам?
Софико, подскажите пожалуста ещё а можно какие витамины по пить для улучшения состояния. Д3 можно принимать?
Конечно, в профилактической дозировке вигантол/аквадетрим по 4 капли(2000 МЕ) ежедневно с перерывом на лето. А вообще лучше сдать анализ витамин д 25(он) и ферритин , оптимальный уровень не менее 45. Если Вы ранее не сдавали.
Если уровень витамина Д более 30, то принимать вигантол /аквадетрим в поддерживающей дозировке 4 капли (2000 МЕ) ежедневно с перерывом на лето.
Если показатель витамина Д от 20 до 29 ,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее проф доза 4капли( 2000 МЕ) с перерывом на лето
Если показатель витамина Д менее 20,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее проф доза 4 капли(2000 МЕ) с перерывом на лето
Если Ферритин низкий (менее 40), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/Или Сидерал по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина. Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой, тироксином, тирозолом
Софико, здравствуйте посмотрите пожалуйста антитела к ттг
Здравствуйте, рецидива нет?антитела в норме??
Софико, а если ТТ-г упадёт ниже нормы, т4 будет в пределах и антитела в норме это рецедив или нет?
Если ст4 и ат к рТТГ будут в норме, а ттг подавлен.
Тогда нужно будет смотреть ат ТПО и исключать уже тиреотоксическую стадию аит.
Но скорее всего у вас далее ттг подавляться не будет. В рамках нормы он может то повышаться то понижаться.
Софико, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, контроль ТТГ, Т4св через 6-8 недель и пересдайте ат-рТТГ. Сделайте Узи щж.
Не исключён рецидив заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ, Т4св, АТрТТГ у вас в норме, рецидива тиреотоксикоза нет.
Ваши симптомы (тревожность, усталость, тошнота) могут быть связаны с:
* Дефицитом железа – сдайте кровь на ферритин (норма выше 45 нг/мл), гемоглобин (ОАК)
* Дефицитом витамина Д – нужно оценить уровень витамин Д в крови (норма выше 30 нг/мл)
* Дефицитом магния - от тревожности принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д –3 недели
* Нарушением работы ЖКТ - сдайте кровь на билирубин, алт, аст, ЩФ, ГГТП, холестерин, глюкоза, кальций, калий, натрий.
При выявлении этих дефицитов нужна их коррекция, тогда самочувствие улучшится.
Светлана, после отмены тирозола ТТ-г каждый месяц снижается. Если сейчас будет рецедив уже медикаментозное лечение мне не подойдёт?
Если ТТГ будет ниже нормы (сейчас в норме) - пойдете на радиойодтерапию или операцию (тиреоидэктомию) - как самые эффективные методы лечения ДТЗ (если диагноз ДТЗ - болезнь Грейвса был ранее подтвержден повышенным титром антител к рТТГ). Вы так сильно не переживайте, потому что у вас АТрТТГ в норме - это значит риск рецидива низкий.
Светлана, здравствуйте посмотрите свежий анализ показатель оседания СОЭ на минимуме это что означает?
Бывает при обезвоживании, принимайте 35-40 мл/кг воды в сутки.
Светлана, спасибо остальное вроде в норме
Светлана, здравствуйте посмотрите пожалуйста антитела к рецепторам ттг
ТТГ, Т4св, АТрТТГ у вас в норме (!), рецидива тиреотоксикоза нет.
Ваши симптомы (тревожность, усталость, тошнота) могут быть связаны с:
* Дефицитом железа – сдайте кровь на ферритин (норма выше 45 нг/мл), гемоглобин (ОАК)
* Дефицитом витамина Д – нужно оценить уровень витамин Д в крови (норма выше 30 нг/мл)
* Дефицитом магния - от тревожности принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д –3 недели
* Нарушением работы ЖКТ - сдайте кровь на билирубин, алт, аст, ЩФ, ГГТП, холестерин, глюкоза, кальций, калий, натрий.
При выявлении этих дефицитов нужна их коррекция, тогда самочувствие улучшится.
Светлана, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20199 ответов