Гипертериоз — вопрос №1322034

Question

Гипертериоз — вопрос №1322034

Марина

357 просмотров

24 марта 2023

Добрый вечер. Лечила гипертериоз 1,5 года. Тирозил отменили 6 месяцев назад сейчас анали сдала т4 в норме а ТТ-г падает каждый месяц. Сейчас стала себя хуже чувствовать появилась тревожность, усталость, тошнота. Что делать?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

месяц

норма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 24 марта 2023

Клиент

Дарья, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта 2023

Эндокринолог

Есть снижение
Нужно через 6-8 нед пересдать ТТГ и Т4св
+ АТ к рТТГ сдайте сейчас

Проверьте ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Пожаловаться

Марина, 24 марта 2023

Клиент

Дарья, если антитела растут то рецедив?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта 2023

Эндокринолог

Если растут и ваше 2, то это говорит о рецидиве
И решать вопрос выбора или радийод или оперативное лечение
Потому что повторно тирозол не рекомендуется

Пожаловаться

Марина, 24 марта 2023

Клиент

Дарья, а что лучше выбирать йод или операцию? Или тут врач даёт опрелеоенно куда

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта 2023

Эндокринолог

Нет, это ваш выбор.
На мой взгляд лучше радийод , так как иногда бывает послеоперационные осложнения . Например во время удаления задевают гортанный нерв.
Не всегда , не пугайтесь, но бывает

Пожаловаться

Марина, 25 марта 2023

Клиент

Дарья, а какие последствия после радио йода. Нужно будет принимать лекарство постоянно какаие то?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 марта 2023

Эндокринолог

После радийод возможет рецидив и потребуется гормонально заместительная терапия

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте посмотрите антитела к рецепторам ттг

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
АТ в норме, рецидива нет
Контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2023

Клиент

Дарья, а если ТТ-г упадёт ниже нормы, т4 будет в пределах и антитела в норме это рецедив или нет?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 марта 2023

Эндокринолог

Если ТТГ упадёт, то АТ возрастёт - и это рецидив

Пожаловаться

Марина, 24 марта 2023

Клиент

Софико, антитела сдавала в сентябре и тогда отменили тирозол.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Просмотрела, пока гормоны в норме ничего не делаем.

Через 8 недель пересдача ст4, ст3, ттг и ат к рТТГ. УЗИ щж обязательно.

Возможно развитие рецидива, в таком случае не рекомендую начинать тирозол, а решить вопрос РЙТ или оперативным методом.

Пожаловаться

Марина, 24 марта 2023

Клиент

Софико, а сейчас нельзя сдать почему через 2 месяца?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Антитела можно сдать сейчас, но пока гормоны в норме нужно выждать, есть вероятность, что далее подавления ттг не будет

Пожаловаться

Марина, 24 марта 2023

Клиент

Софико, если антитела растут то это рецедив? УЗИ тоже сейчас сделать

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да УЗИ сделайте сейчас, до этого УЗИ было в норме?

если антитела будут более 2,то это рецидив. Тогда уже тирозол смысла принимать нет+побочка от длительного приёма.

Пожаловаться

Марина, 24 марта 2023

Клиент

Софико, а что лучше йод или операция или тут куда врач направит сам?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, вы можете сами решить.

После РЙТ маловероятно, но рецидив возможен. Оперативное удаление даёт 100% гарантию, что рецидива не будет

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Но конечно учитывают уровень антител и объём железы, если не очень высокие антитела и объём в норме, то это говорит о вероятно благоприятном исходе и можно попробовать РЙТ

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Лейкоциты в оак низкие, оак пересдайте

Пожаловаться

Марина, 25 марта 2023

Клиент

Софико, а какие последствия после радио йода? И что после

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

В течение не менее 3 мес из организма будет постепенно уходить радиоактивный йод, первую неделю Вам необходимо будет огранить контакты. При РЙТ возможен рецидив, первые 6 месяцев нужно будет подбирать дозировку тироксина. Вы уйдёте в гипотиреоз и згт тироксином пожизненно, по мне лучше оперативное удаление у хорошего грамотного хирурга, который аккуратно уберёт железы не задев нервы и связки

Пожаловаться

Марина, 25 марта 2023

Клиент

Софико, тоесть после йода я буду жить с гипотериозом и принимать постоянно поддерживающие таблетки. Полностью это вообще не лечиться?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Гипотиреоз, это не б. Грейвса. Это подавление функции железы. Да приём тироксина на постоянной основе и с РЙТ и с оперативным удалением. Да по другому рецидив не лечится. У вас по оак лейкоциты снижены, скорее всего данное состояние на фоне приёма тирозола. Опасение при приёме тирозола, это развитие агранулоцитоза (лейкоциты падают до ниже 2), токсические воздействие на сердце и печень

Пожаловаться

Марина, 25 марта 2023

Клиент

Софико, по вашим ответам у меня выход только удалить щитовидку?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы решаете сами РЙТ или оперативное удаление, не доктор. Я могу рекомендовать, а за Вами принятие решения. Себе бы я сделала операцию, так скажу

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Но погодите переживать, у вас пока анализы в норме

Пожаловаться

Марина, 25 марта 2023

Клиент

Софико, хорошо спасибо

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам?

Пожаловаться

Марина, 25 марта 2023

Клиент

Софико, подскажите пожалуста ещё а можно какие витамины по пить для улучшения состояния. Д3 можно принимать?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Конечно, в профилактической дозировке вигантол/аквадетрим по 4 капли(2000 МЕ) ежедневно с перерывом на лето. А вообще лучше сдать анализ витамин д 25(он) и ферритин , оптимальный уровень не менее 45. Если Вы ранее не сдавали.

Если уровень витамина Д более 30, то принимать вигантол /аквадетрим в поддерживающей дозировке 4 капли (2000 МЕ) ежедневно с перерывом на лето.

Если показатель витамина Д от 20 до 29 ,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее проф доза 4капли( 2000 МЕ) с перерывом на лето

Если показатель витамина Д менее 20,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее проф доза 4 капли(2000 МЕ) с перерывом на лето

Если Ферритин низкий (менее 40), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/Или Сидерал по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина. Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой, тироксином, тирозолом

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2023

Клиент

Софико, здравствуйте посмотрите пожалуйста антитела к ттг

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, рецидива нет?антитела в норме??

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2023

Клиент

Софико, а если ТТ-г упадёт ниже нормы, т4 будет в пределах и антитела в норме это рецедив или нет?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если ст4 и ат к рТТГ будут в норме, а ттг подавлен.
Тогда нужно будет смотреть ат ТПО и исключать уже тиреотоксическую стадию аит.
Но скорее всего у вас далее ттг подавляться не будет. В рамках нормы он может то повышаться то понижаться.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2023

Клиент

Софико, большое спасибо

Пожаловаться

Марина, 25 марта 2023

Клиент

Светлана, после отмены тирозола ТТ-г каждый месяц снижается. Если сейчас будет рецедив уже медикаментозное лечение мне не подойдёт?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если ТТГ будет ниже нормы (сейчас в норме) - пойдете на радиойодтерапию или операцию (тиреоидэктомию) - как самые эффективные методы лечения ДТЗ (если диагноз ДТЗ - болезнь Грейвса был ранее подтвержден повышенным титром антител к рТТГ). Вы так сильно не переживайте, потому что у вас АТрТТГ в норме - это значит риск рецидива низкий.

Пожаловаться

Марина, 26 марта 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте посмотрите свежий анализ показатель оседания СОЭ на минимуме это что означает?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 26 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Бывает при обезвоживании, принимайте 35-40 мл/кг воды в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 26 марта 2023

Клиент

Светлана, спасибо остальное вроде в норме

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте посмотрите пожалуйста антитела к рецепторам ттг

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ, Т4св, АТрТТГ у вас в норме (!), рецидива тиреотоксикоза нет.
Ваши симптомы (тревожность, усталость, тошнота) могут быть связаны с:
* Дефицитом железа – сдайте кровь на ферритин (норма выше 45 нг/мл), гемоглобин (ОАК)
* Дефицитом витамина Д – нужно оценить уровень витамин Д в крови (норма выше 30 нг/мл)
* Дефицитом магния - от тревожности принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д –3 недели
* Нарушением работы ЖКТ - сдайте кровь на билирубин, алт, аст, ЩФ, ГГТП, холестерин, глюкоза, кальций, калий, натрий.

При выявлении этих дефицитов нужна их коррекция, тогда самочувствие улучшится.

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2023

Клиент

Светлана, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

14 ответов

2 июля 2020

Антон

Вопрос закрыт

АМГ - 1. Какие шансы на самостоятельное зачатие

4 ответа

20 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Миелома, М-градиент

2 ответа

1 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Витамин D как повысить?

1 ответ

28 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T22:23:42+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов
АТ к р ТТГ сдавали когда последний раз?
Узи щитовидной железы когда делали?

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T22:29:25+03:00

Здравствуйте, Марина!

Антитела к рецепторам ТТГ как давно сдавали?

По анализам действительно есть динамика к подавлению ттг.

Вирусная/бактериальная инфекция за 1-2 месяца до сдачи гормонов не было?

Оак есть за месяц последний?

Эминова Анара Замир-кызы, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T22:45:25+03:00

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 24 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, контроль ТТГ, Т4св через 6-8 недель и пересдайте ат-рТТГ. Сделайте Узи щж.

Не исключён рецидив заболевания.

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 25 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-25T12:55:48+03:00

Здравствуйте!
ТТГ, Т4св, АТрТТГ у вас в норме, рецидива тиреотоксикоза нет.
Ваши симптомы (тревожность, усталость, тошнота) могут быть связаны с:
* Дефицитом железа – сдайте кровь на ферритин (норма выше 45 нг/мл), гемоглобин (ОАК)
* Дефицитом витамина Д – нужно оценить уровень витамин Д в крови (норма выше 30 нг/мл)
* Дефицитом магния - от тревожности принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д –3 недели
* Нарушением работы ЖКТ - сдайте кровь на билирубин, алт, аст, ЩФ, ГГТП, холестерин, глюкоза, кальций, калий, натрий.

При выявлении этих дефицитов нужна их коррекция, тогда самочувствие улучшится.