Что вас беспокоит?
Гипертоническая болезнь
Родственнице 69лет. С 50 лет Гипертоническая болезнь. Много лет назад назначали Энап,Ренатек,Анаприлин.Сначала помогали, потом перестали помогать.Последние 5лет Пристанс по 1табл в день и Физиотенс 1-2т в день.Помогали снижать давление,потом перестали помогать. В целом считает для себя уже нормальным давление 135-140.Когда ниже чувствует слабость и усталость. Несколько месяцев назад давление утром бывает до 217х100,днём может быть 120х90, вечером 160х90. Целый день давление разное и не зависит ни от каких факторов.Месяц назад терапевт назначила ей Физиотенс 0.2 днём и на ночь Эдарби Кло 40мг +25 мг 1табл утром и вечером. Улучшения нет. Периодически сама ещё дополнительно пьёт Корвалол и Капиллар. Вчера кардиолог сменила лекарства, назначилаТрипликсам (5мг+25мг+10мг) 1табл утром. Бисопролол 1табл утром. Вечером Амлодипин 1табл., Розувастатин 10мг, Аллопуринол 100мг 1 таблетка 1месяц. Пожалуйста,проконсультируйте по анализам,лечению? Расскажите,почему такое колебание давления в течение дня?Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам имеется повышение мочевой кислоты и холестерина, но вам уже назначили препраты для снижения, это хорошо. Мочевина повышена, но тут может влиять пища, которую кушали накануне сдачи анализа, поэтому через 2 недели повторите анализ. Если будет повышена, тогда нужно будет ОАМ сдать.
Насчет гипертонической болезни. Дневник контроля АД ведете? Необходимо видеть примерно цифры АД и в какое время суток они чаще всего повышены. Пульс не беспокоит?
Вижу погрузили еще анализы. Перед сдачей анализов ничем не болели? Со стороны щитовидной железы нет заболеваний хронических? Сахарного диабета нет?
Виктория, Пульс в норме. Сахар ранее повышен не был. Давление высокое Утром и вечером,днём нормальное. Щитовидка не обследована.Теперь пойдёт к эндокринологу. Появился ещё новый вопрос по терапии. Отметила за один день нормализацию давления на терапии,назначенной кардиологом. Но,возник вопрос,надо ли пить и Амлодипин и Трипликсам,если давление снизилось до нормы прям на приёме Амлодипина. Или достаточно одного препарата? И надо пить,даже если давление низкое на данный момент.
К эндокринологу нужно вам обязательно обратиться. Насчет терапии, в препарате трипликсам уже есть амлодипин, поэтому дополнительно он не нужен. Попробуйте трипликсам оставить и моксонидин или физиотенз 0,2 мг при повышенном давлении. Пить препарат обязательно постоянно, даже если давление в норме. Оно и нормализуется именно за счет приема лекарств.
Виктория, спасибо! Получается попробовать оставить вот такую схему: Трипликсам (5мг+25мг+10мг) 1табл утром. Бисопролол 1табл утром. Розувастатин 10мг, Аллопуринол 100мг 1 таблетка 1месяц.
А Физиотенс только при необходимости,если давление повысилось,да? Трипликсам 1 таблетки в день?
Да, совершенно верно. Физиотенз можно до 0,6 мг в сутки, только как скорую помощь использовать, при повышении давления.
Виктория, а для разжижения крови что-то нужно дополнительно?Я обратила внимание на высокие тромбоциты..
Конкретно для тромбоцитов кроворазжижающие не нужны. Тромбоциты могли повыситься от недостатка потребляемой воды, после перенесённых инфекций и еще много причин. Но коагулограмма мне не нравится, поэтому для начала пересдайте ОАК и коагулограмму, выпив перед анализом стакан воды. Если показатели будут так же завышены, тогда необходимо будет решать вопрос о кроворазжижающих препаратах.
Виктория, поняла,спасибо!
Рада помочь. Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Трипликсам- 2,5 индапамида в нем?
Дневник АД на приеме лекарств ведете? Тромбо асс принимает? Статины как долго принимает 10 мг?
Диабет есть? Лишрий вес? Диета антипуриновая?
Надежда, спасибо!Индапомида 2.5,да. Статины только начала 2-ой день. Тромбоасс не назначили. АД не ведёт (фиксирует ) только в тонометре.
Надежда, диабета нет, лишнего веса не так много,где-то 10кг. Жирное особо и не ест. Обычное простое питание.
трипликсам оставляйте (вы его же начали уже принимать?), бисопролол утром оставляйте - все под контролем АД, дневник ведете - измеряете утром (до приема таблеток) и вечером. На скорую помощь при подъемах -капотен 25 мг или моксонидинин (физиотенз) 0,2 мг.
Розувастатин - обязательно. УЗДГ сосудов шеи сделать, посмотреть там степень поражения сосудистой стенки.
С питьевым режимом у нее не совсем хорошо, гематокрит высокий, нужно хотя бы до 1-1,2 л чистой воды пить.
Коагулограмма мне не очень нравится, какая-то она "не логичная", пересдайте ее еще раз - мно, ачтв, фибриноген.
ТТг - досдать Т 3 и Т4 своб, узи щит.железы - и к эндокринологу нужно показаться.
Я бы вамм еще рекомендовала досдать ферритин, возможно есть как анемия хр.воспаления, и гликированный гемоглобин - обязательно, для исключения нарушения углеводного обмена.
Аллопуринол 100 мг -через месяц контроль, плюс антипуриновая диета с ограничением мяса (до 2-3 раз в неделю) и исключением бобовых и фруктов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов:
Работа почек не нарушена.
Электролиты в норме.
Коагулограмма в норме.
Имеется повышение мочевой кислоты, которая откладывается в виде солей на мелких суставах, что приводит к их болезненности,
Назначен Аллопуринол, блокирующий синтез МК, рекомендую продолжить прием.
Далее. Повышен уровень ОХ и триглицеридов. Ранее какой уровень был? На статинах имеется динамика в виде снижения уровня ОХ?
ТТГ- огромный!!! ВОТ ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА СКАЧКОВ АД!
Очень рекомендую в ближайшее время консультацию эндокринолога.
Уровень глюкозы повышен. Рекомендую сдать гликированный гемоглобин для диагностики нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета.
все ваши лекарства сейчас не советую менять, проблема не в них.
На мой взгляд, проблема кроется в щитовидной железе.
Принятый ответ
Здравствуйте у Вас декомсенсированый гипотериоз , ТТГ зашкаливает вы наблюдаетесь у эндокринолога? Препараты какие-то назначили? В этом и вся причина!
Высокая мочевая кислота- это говорит об подагре объясняет боль в суставах, повышена глюкоза необходимо сдать гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест исключить сахарный диабет. Вам нужно срочно к эндокринологу!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты, назначенные вашим терапевтом- оставьте. При недостаточном эффекте- добавляйте физиотенз до 0,2-0,4 мг в сутки.
Необходимо сдать кровь на т3 своб, т4 своб, ат к тпо, кровь на гликированный гемоглобин,ферритин, общий анализ мочи.
С результатами- на приём к эндокринологу. Нужна коррекция нарушения углеводного обмена и гипотиреоза.
Здравствуйте.
Если гипотензивную терапию сменили вчера, то говорить об неэффективности лечения не корректно, полное действие проявляется спустя 2 недели приема.
По анализам - моноцитоз, что является признаком вирусной нагрузки. вероятно недавно принесла вирусную инфекцию.
По поводу повышения ТТГ - УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
По поводу повышения мочевой кислоты - низкопуриновая диета, продолжать прием аллопуринола.
По поводу повышения холестерина - средиземноморская диета. продолжать прием розувастатина.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201930 ответов
- 16 Октября 20191 ответ
- 30 Октября 20195 ответов
- 25 Декабря 201910 ответов