Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №1326648

Что вас беспокоит?

Зачатие не происходит

Здравствуйте, был у уролога-андролога, суть в том, что не получается с женой завести ребёнка (у неё всё в порядке, проверялась), раньше другая от меня беременела. Спермограмму прикрепляю. Так же тестостерон общий - 5.8 нмоль, ФСГ - 0.5 МЕ/л, пролактин - 283.6 МЕ\л. Врач сказал, что всё не безнадёжно, и выписал такие таблетки: Профертил 120 капсул, либо (бестфертил) 240 капсул Оксилик 968 мг - 40 капсул Цинкит 44 мг - 40 таблеток Тестолутен 120 капсул. Скажите, что Вы думаете по этому поводу? (таблетки дорогие, помогут ли, может есть другие эффективные)?

29 лет
28 Марта 2023·Просмотров: 246·Владимир, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Как долго Вы планируете беременность? Спермограмма неполная. Нет важного показателя - процента сперматозоидов с нормальной морфологией. Поэтому нужно пересдать через 2 недели и в другой лаборатории. МАР - тест в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено.

Галина, месяца 3 планируем. Сейчас старую спермограмму еще скину

Галина, что скажите по поводу таблеток?

У Вас снижена подвижность сперматозоидов. Поэтому можно принимать то, что Вам назначили.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но Вы при желании можете обследоваться уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Итак, необходимо обследование у уролога: мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, эякулят на посев с определением чувствительности к антибиотикам, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП.
Для улучшения показателей спермограммы Я обычно начначаю такой курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Галина, врач сказал, что сперотон даже назначать не будет, типа эффекта ноль от него, остальное: ТРУЗИ и т.д. сдавал, всё в норме

Можно спермактин по 1 саше 1 раз в день в течение 3 месяцев. Он подороже сперотона, больше L - карнитина. Должен быть эффективнее. Профертил и бестфертил тоже хорошие.

Галина, посмотрите 2 годовалую спермограмму

Галина, фото прикрепил

Показатели похожие. Снижена подвижность.

Галина, это не смертельно? И про тестолутен, что скажите, нормальные таблетки?

Нет, не смертельно.
Ничего не могу сказать. Не назначаю.

Галина, скажите, что нужно делать, чтобы подвижность увеличить?

Принимать БАДы и обследоваться. Искать причины.

Галина, да я вроде остальное всё проходил, всё нормально. Скажите, а алкоголь нельзя употреблять?

Тогда рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.

Галина, напишите пожалуйста ещё раз, какое лечение Вы бы мне порекомендовали, с конкретными дозировками?

Принятый ответ

А почему перечеркнуты показатели морфологи - это один из важных разделов спермограммы? Есть Астенозооспермия - снижение подвижности! Нужно пройти более полноценное обследование, исключить варикоцеле.
Вообще в стандарт обследования мужчин входят при патоспермии и длительных безуспешных попытках:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Указанная терапия шансы повысит. И это ещё не самые дорогие средства.
Удачи и здоровья.

Дмитрий, узи и т.д. делал

А морфология какая? Почему нет данных? Какой рез-т УЗИ? Фрагментация ДНК?

Принятый ответ

Доброго времени суток. Нив первом ни во втором исследовании не проводилось исследование морфологии. В современном понимании - это важный показатель.
Необходимо сдать спермограмму ещё раз с морфологией по Крюгеру. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.