Побочные эффекты при эрадикации — вопрос №1328183

Question

Побочные эффекты при эрадикации — вопрос №1328183

Ольга, Санкт-Петербург

1224 просмотра

30 марта 2023

Здравствуйте, мне поставили ассоциированный с хеликобактером гастрит, синдром неязвенной диспепсии, постпрандиальный дистресс синдром. Под вопросом джвп, спазм сф Одди, реактивный панкреатит, синдром жильбера.
Назначили эрадикацию 1 линии: Клацид 500 и амоксициллин 1000 + ипп, Денол и хелинорм, 2 раза в день, все, кроме хелинорма за 30 мин до еды. Побочка ужасная, головокружение, головная боль, трудно стоять на ногах, горечь, тошнота и вздутие. Кроме того, бессонница, мутное зрение. Приняла вчера вечером первый раз, второй раз пить страшно, подскажите, пожалуйста, верен ли диагноз? Изначально обратилась с утренней тошнотой и болью в правом подреберье, стул недопереваренный. Из-за приема ипп для облегчения симптомов, дыхательный тест не проводился, только кровь на ig и фгдс, так же делала др анализы, узи.

Возраст: 30

Хронические болезни: Единственная правая почка, всд

Вопрос закрыт

хеликобактер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо за ваш ответ. Подскажите, пжл, вы фгдс посмотрели?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо за ваш ответ. Подскажите, пжл, вы фгдс посмотрели?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог

Конечно, картина поверхностного воспаления, не более того.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за ваше участие!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ! Какие обследования вы имеете ввиду?

+ 1

Пожаловаться

Меншикова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог

Эластаза 1 кала
Узи с желчегонным завтраком
Кал на скрытую кровь
Фекальный кальпротектин
Антитела к тканевой трансглутаминазе Ig A
Токсины а и б clostridium difficile (если в течение 3 мес до появления симптомов был прием антибиотиков)

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, крови в Кале нет, изначально меня лечили только ипп и это не помогало, потом добавили дюспаталин и креон, а через 2 недели урсосан. Но от урсосана стало плохо, очень кисло во рту и изжога, поэтому прекратила его принимать и обратилась к др врачу спустя неделю, тк начались боли в зоне между ребрами и пупка и жжение там же. Назначили опять ипп, стало легче, но проблему с тошнотой и стулом не решило, и после дообследований, сказали что вероятнее всего хелик, он вызвал спазм одди и из-за этого стул без желчи не переваривается… но мб это не так?

Пожаловаться

Меншикова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог

Всё может быть, но мне кажется что проблема в кишечнике или жвп. Чтоб хеликобактер вызывал спазм одди я о таком не читала никогда нигде.

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, как мне объяснила врач, это связано с тем что кислота, которую вызывает хелик, спазмирует сфинктер. Но тогда, наверное была бы и изжога, а изначально, у меня ее не было, только потом..

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Подскажите, пжл, через какое время можно сделать достоверный дыхательный тест? Или какой то другой…

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Через 14 дней, так как препараты которые входят в антихеликобактерную терапию влияют на результат

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, можно еще вопрос, а как быть с гастритом, если я убираю ипп?

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за ваше участие!

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Выздоравливайте ?

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Екатерина, нет, у родителей все в порядке… с гастритом вообще впервые сталкиваюсь

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае эррадикацию можно пока отложить . Вам нужно разобраться с кишечником, сделайте следующие анализы : фекальный кальпротетин
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
На данный момент тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, водородный тест можно делать, учитывая, что я два раза приняла антибиотики для эракадации?
Второй раз приняла сегодня утром, и меня вырвало…

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Через 2 недели Сделайте его .

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо вам за ответы!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы .

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Алена, здравствуйте! Спасибо за ответ! Вес 58, но урсосан не ясно как пить, с учетом спазма одди, дискенезии. Я пробовала, после трех недель ипп с дюспаталином и креоном- вызвал реакцию, проснулась ночью, колотило, и очень кисло во рту…

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 30 марта 2023

Терапевт

Хофитол пробовали?

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Алена, он у меня лежит пока в запасе) я его пила год назад, никаких побочек не вызвал, но я тогда чисто для профилактики его пропила, сейчас купила, думала вместо урсосана пропить, но заболел живот и в итоге опять ипп, а теперь антибиотики … но после такого, их принимать нет желания, конечно

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 30 марта 2023

Терапевт

Вам не нужны антибиотики, если не верите- можете почитать показания по Маастрихт, это есть в свободном доступе .

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Алена, спасибо вам за ответы и участливость! Исходя из того, что пишете вы и ваши коллеги, однозначно проверю кал

Можно только еще уточнить, врач назначала мне Де-нол, от него стул почернел, это повлияет на результаты анализа? Или лучше подождать сутки, чтобы прошел черный стул?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 30 марта 2023

Терапевт

Лучше подождать, рекомендуется отменять висмут содержащие препараты перед сдачей копрограммы

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 30 марта 2023

Клиент

Алена, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 30 марта 2023

Терапевт

На здоровье!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 30 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам фэгдс у вас нет показаний к назначению курса антибиотикотерапии.
Хеликобактер пилори можно обнаружить либо при биопсии, сделанной во время фэгдс, либо в кале методом пцр, либо дыхательным уреазным тестом. Но с момента отмены ингибиторов протон помпы должно пройти не менее 2 недель, чтобы анализ был достоверен. Сдавать кровь на антитела к хеликоинфекции бессмысленно.
По узи- нарушение реологии желчи.
По анализу крови- повышение билирубин за счёт обоих фракции, но повышение не критично. Нужно сдать генетический тест на с-м Жильбера.
Антибиотики и де-нол рекомендую отменить.
Обязательно соблюдение щадящей диеты. Еду предпочтительно готовить на пару, кушать в одно и то же время 5 раз в день.
К обследованию-копрограмма, кал на эластазу.
К лечению можно добавить гевискон двойное действие после еды 3 р/д на 10 дней.
Начать приём урсосана (дозировку нужно смотреть с учетом вашего веса).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Необходимость анализа "гастропанель"

4 ответа

31 октября 2021

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Хеликобактер с аллергией

4 ответа

4 июня 2022

Марина

Вопрос закрыт

Отравление

1 ответ

26 марта 2024

Оскар, Берлин

Вопрос закрыт

Вторая линия эрадикации

3 ответа

29 марта 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Занятия спортом при лечении антибиотиками от хеликобактер

0 ответов

4 февраля

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T06:22:35+03:00

Здравствуйте! С учётом гастро картины эрадикационная терапия на данный момент не показана. Кровь на хеликобактер не является золотым стандартом обнаружения инфекции, является лишь скрининговым методом диагностики. Назначать терапию по этому обследованию не корректно. Гастриты не дают болевого синдрома. С учётом болевого синдрома, необходимо исключать проблемы с кишечником и далее лечить густую желчь, во избежании камнеобразования.
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Меншикова Анна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T06:37:58+03:00

Здравствуйте! Если вы до этого никогда не лечили хеликобактер, то первый раз можно смотреть по крови! Эрадикация показана всем, у кого он положительный в плановом порядке. Гастрит ставится только на основании гистологического исследования, так что у вас ничего страшного по фэдс нет.
По узи густая желчь -лечится удхк.
Возможно у вас сочетание срк+ функциональная диспепсия, но нужно дообследоваться, чтобы исключить органическую патологию
Бывает ли кровь в кале? Как давно беспокоят стмптомы? Есть ли у близких родственников онко патология кишечника/взк/целиакия?

Глазунова Анна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T06:50:07+03:00

Здравствуйте, Ольга,
По бх повышен общ билирубин за счёт непрямой фракции это может быть на фоне синдрома Жильбера.
По узи Обп признаки билиарной дисфункции.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.

К сожалению кровь на ат к хеликобактеру не информативен анализ, так как анализ показывает что организм встречался с данной бактерией.

Антихеликобактерная терапия вам не показана, так как по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка без эрозивно-язвенных дефектов и без признаков метаплазиии(гистологию не брали? )

Учитывая ваши жалобы и наличие билиарной дисфункции может развиться сибр, нужно пройти дообследования :
фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом Parasep

Генетический анализ на синдром Жильбера

На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T07:17:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
У родителей не было рака желудка ?
По анализу крови на хеликобактер видим , что вы встречались с данной инфекцией и у вас выработалась антитела, но данный анализ не показывает активность данной бактерии.

Принятый ответ

Чеканова Алена Юрьевна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T09:29:00+03:00

Добрый день!
Эритематозная гастропатия без наличия язв/кровотечений, согласно клиническим рекомендациям Маастрихт, не должна пролечиваться эрадикационной терапией.
Боль не связана с этим, скорее всего, речь идет о функциональных расстройствах кишечной деятельности в следствие недостаточного поступления желчи ( она же - пищеварительный фермент, антисептик кишечный)
Желчи мало = нарушение процессов пищеварения.
Желчный пузырь сам по себе изогнут- это препятствие для нормальной реологии. Плюс, по УЗИ уже имеет место неоднородная взвесь - вот это, действительно, требует лечения.
И, на данный момент по терапии я бы порекомендовала-
1) оставить ИПП
2) Урсосан ( какой у Вас вес)? Там дозировка рассчитывается по весу

В плане дообследование -
1) копрограмма
2) фекальный кальпротектин

Остались вопросы- пишите ??