Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ, АСТ + результаты узи
Здравствуйте. Два вопроса. 1. Можно ли прокомментировать результаты УЗИ с учетом замечаний врача УЗ-диагностики? Нужно ли переделывать или идти на МРТ? 2. Прикладываю результаты биохимии. С учетом УЗИ и биохимии - что нужно делать по печени?
Здравствуйте, Лев!
1. Достаточно переделать узи в динамике через 6 мес
2. По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) -снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Дополнительно кровь на HbsAg, антиHcv
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми), гепатомегалии (увеличения печени в размерах, может быть на фоне жирового гепатоза). В остальном все без особенностей.
Переделывать МРТ не вижу смысла, т.к. на УЗИ никаких образований не найдено, которые необходимо уточнять другими методами.
По биохимическому анализу крови - незначительное повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), изменения в липидограмме, повышение мочевой кислоты, что указывает на метаболический синдром.
Не переживайте, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации, при правильном подходе все нормализуется.
Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-общий анализ крови
Контроль АСТ, АЛТ через 1 месяц после приема берлитиона, липидограмма, УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.
Мочевую кислоту также пересдайте через 1 месяц, если вновь будет стойкое повышение рекомендую консультацию ревматолога.
Что Вас сейчас беспокоит?
Инна, ничего не беспокоит. Скорее результаты беспокоят. Я был в запое несколько месяцев. Сейчас решил завязать с этим - и пошел на обследования. Поэтому хотелось бы понять по итогам анализов, что делать.
Ничего критичного по результатам обследования у Вас нет. Все выявленные изменения метаболического характера.
Сейчас для восстановления печени берлитион, разумная диета, физ.активность и плавное снижение веса.
Дополнительно можно выполнить эластографию печени для определения степени фиброза печени.
Инна, спасибо.
Единственное: подскажите, нет препарата, который Вы указали, у меня в городе (я из Минска, Беларусь). Может быть можно заменить чем-то?
Тогда метадоксил по 1 таб 3 раза в день 2 месяца. Если его тоже не будет тогда гептрал (адеметионин) 400 мг 1 таб утром и 1 таб в обед 2 месяца.
Инна, я посмотрел, что есть другие препараты, где тиоктовая кислота действующее вещество: тиогамма, тиокта, тиоктацид. Может быть Вы подскажете, подойдут ли они?
Да, конечно, это одно и тоже. Принимать также 600 мг натощак 1 раз в день, продолжительность приёма 2 месяца.
Инна, и после этого повторить АЛАТ, АСАТ?
Да, их повторить через месяц от начала приёма и мочевую кислоту.
Инна, понял, доктор, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте!
По описанию накопление жировой ткани в печени и поджелудочной железе, было очень плохо видно.
По анализам есть нарушения обмена веществ, немного повышены ферменты печени, но не критично.
МРТ не нужно, достаточно диеты без алкоголя, жирного жареного острого, пить больше воды, разумная физическая нагрузка.
Дополнительно можно применить антиоксиданты, например Берлитион по 600 мг в сутки утром натощак курсами по 1 месяцу.
Дополнительно стоит сделать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Павел, спасибо. Скажите, есть вероятность, что из-за плохой видимости могли не увидеть опухоль или что-то такое?
Такое крайне маловероятно
Здравствуйте! У вас стеатогепатит, исходя из результатов узи и крови. Основная рекомендация - средиземноморская диета, коррекция веса при необходимости, зож, физическая активность, контроль уровня глюкозы (при наличии СД). У вас повышение алт, аст минимальной активностм, я бы рекомендовала пересдать анализы через месяц, если положительной динамики не будет, то принимать удхк (урсосан, урсофальк) 250 мг из расчета 10 мг/кг/сут.
Также сдать на гепатиты в,с анализы.
Здравствуйте.
Алат и Асат увеличены незначительно, тут все поправимо снижением веса, приемом гептрала 400 мг х 2 раза в день 1 месяц и контроль. Мочевая кислота высокая, можно попробовать на диете ее уменьшить, если не будет снижения через месяц - прием аллопуринола. Диета - антипуриновая.
СРБ - неспецифический показатель, но воспаление хоть и небольшое, но есть в печени.
по узи у вас все описано, камней нет в желчном, жировая болезнь печени - лечение снижением веса, диетой с ограничением трансжиров и животных жиров, большим кол-вом овощей, физ.активностью, питьевым режимом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202010 ответов
- 25 Марта 202029 ответов
- 29 Апреля 20207 ответов
- 4 Января 20211 ответ