Что вас беспокоит?
Результаты корогографии
После проведения коронографии были выявлены стеноз ДВ - 80%(диаметр - 2 мм, рестеноз ВТК-60% и Рестеноз ПКА 50-%. Вопрос-почему не простентировали ДВ -ведь показатели критичные и насколько это опасно?
Здравствуйте, прикрепите результаты выписки.
Регина, Прикрепила
Здравствуйте, Елена.
ДВ - это небольшая тонкая артерия ( ветвь крупной артерии) и возможно или не было возможности туда поставить стент ( трудность доступа), или ветви других артерий хорошо кровоснабжают область кровоснабжения ДВ и нет необходимости ее стентировать.
Марина, добрый вечер! А если она будет забита на 100 процентов? Вероятен летальный исход? Диаметр ДВ 2 мм
Это слишком мелкая артерия, кровоснабжает небольшую область, эту же область обычно кровоснабжают ветви других артерий, так что крупночаговых инфарктов в бассейне ДВ не бывает даже при полной закупорке, а значит и риск летального исхода минимален. Если Вам не рекомендовали в выписке стентирование ДВ, то скорее всего оно не требуется, кровоснабжение компенсировано.
Марина, был обширный инфаркт с много сосудистым поражением, тампонада сердца, уже три раза рестентировали. Я приложила выписной эпикриз, если не трудно взгляните на рекомендации
Приложите пожалуйста результат ЭХОКГ, если есть возможность, чтобы посмотреть область инфаркта. В рекомендациях - показана консервативная терапия, поскольку нет признаков ишемии на фоне стенозов.
Марина, загрузила
Марина, ну вообще картина наверное не столь радужная
Должно быть еще продолжение, второй лист.
Здравствуйте, Елена.
Таких маленьких стентов , как диаметр в ДВ , просто не существует
Диагональная ветвь коронарной артерии- очень маленькая артерия , учитывая , что диаметр ее на данный момент 2 мм - кровоток возможен в данном случае, засчет коллатерального кровоснабжения
Кроме того, в этой области хорошая возможность коллатерального кровоснабжения.
Вполне вероятно, что нет показаний для реваскуляризации в этой области , поэтому , не установили стент , а также из-за невозможности и отсутствия необходимости стентирования такой небольшой сосуд , он не является гемодинамически значимым в данном случае
Прикрепите пожалуйста, фото протокола коронарографии к вопросу полностью
Юлия, доброго дня, загрузила эпикриз, там данные всех исследований
Елена , я проанализировала выписной эпикриз. Ситуация не однозначная . !!
Учитывая по данным эхо кардиографии умеренное снижение сократительной функции сердца и наличие зон нарушения кровоснабжения миокарда от гипокинеза до акинеза , не совсем согласна , что нет показаний для стентирования ДВ .
Другое дело, что это технически сложно ! Так как маленький диаметр ДВ
Я думаю , имеет смысл проконсультироваться очно в других крупных кардио центрах Вашего города , советую институт им Бакулева.
Если у Вас есть возможность приехать в Санкт Петербург, могу помочь с консультацией кардиохирурга у нас в Санкт Петербурге.
Уточните пожалуйста, бывают ли ангинозные боли за грудиной , одышка ?
Не снижена ли толерантность ( переносимость ) физической нагрузки?
Юлия, болей за грудиной нет. одышки явно выраженной тоже, но тредмил тест положительный.
Елена, я поняла. Учитывая, что нагрузочный тест- положительный , для большей эффективности и радикальности лечения , необходимо проводить полную реваскуляризацию миокарда , то есть нужно стентировать ДВ . Это важно !
Нужно найти кардиохирурга , который смог бы предложить индивидуальную методику хирургического лечения в данном случае
Юлия, да, картина печальная, вы ранее писали, что не бывает столь маленьких стентов, могут предложить шунтирование в данном случае?
Принятый ответ
В данном случае можно будет наложить 1 обходной шунт в области стеноза , но без торакотомии, сейчас в крупных сосудистых центрах проводят такие вмешательства с помощью эндоваскулярного доступа
Юлия, Спасибо, вам большое! Вы дали столь развернутый и емкий ответ, что за три года наблюдения и обследования у кардиологов, никто так толком ничего не объяснил.
Здравствуйте, диагональная ветвь (ДВ) в вашем случае маленькая - 2 мм, такие маленькие сосуды не стентируются. Потому что нет стента такого диаметра. Даже если полностью закроется ДВ клинически ничего не даёт, есть коллатеральный кровоток который спокойно компенсирует работу ДВ
Здравствуйте,Елена
Прикрепите,пожалуйста еще второй лист
ДВ не стентируется из-за своего маленького диаметра-таких стентов не существует. если она закроется полностью-есть коллатерали,которые кровоснабжают Ваш миокард.
по вашим выпискам В рекомендациях показана консервативная терапия, потому как нет признаков ишемии на фоне стенозов.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20253 ответа
- 17 Июля 20251 ответ