Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Показано ли коронарное шунтирование или можно обойтись стентом

1 ответ

15 января

799.00 р.

Мужу, 59 лет поставлен диагноз Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, диафрагмальной стенки, нижней (стенки) БДУ, нижнебоковой, нижнезадний. Проведена коронарография. Получили квоту на операцию, показано коронарное шунтирование, возможно ли без него обойтись?...

Любовь, Смоленск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-16T08:52:38+03:00

Здравствуйте, при такой ангиографической картине однозначно показано акш. Поражение ствола лка и поражение начального сегмента пна гемодинамически значимое каждое из этих поражений это уже показания к акш. Поражение более 2х артерий- так же показано акш. И окклюзия артерии , которую не смогли пройти эндоваскулярные хирурги с наличием дистального русла (описаны 2 ветви змжв и збв), это тоже показание к акш.
По всем рекомендациям только коронарное шунтирование при таких стенозах.
По препаратами, к сожалению, не подскажу. Может кардиологи тут откликнутся и скажут. В инструкции действительно прописано с осторожностью при гиперурикемии и подагре.

Question 2

Заключение УЗИ сердца

2 ответа

13 января

800.00 р.

Здравствуйте! Мама, 67 лет, сделала узи сердца перед операцией по-женски, подразумевающей общий наркоз. Помогите, пожалуйста, разобраться, на сколько опасны изменения и допустят ли до операции. Мог ли эти изменения провоцировать наркоз от предыдущей, операции (апрель 2025...

Алина, Серпухов

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2026-01-14T09:47:14+03:00

на вопрос "мог ли наркоз усугубить состояние" - нельзя ответить определенно Для этого необходимо знать состояние (т.е непосредственно провести обследование человека) до и после наркоза.
Но обычно прямого действия наркоза на показатели ЭХОКГ не происходит.
Как и нет прямых признаков перенесенного миокардита на данном ЭХОКГ

Question 3

Стентирование другой артерии после инфаркта

1 ответ

13 января

Отцу 73 года, 24 октября был инфаркт обширный передней стенки, было проведено стентирование ,29 декабря был эпизод низкого падения давления 58x48 с потерей сознания кратковременный ,в 5:00 утра был сильный пот, встал, было головокружение пока ходил в туалет, часов в 8:00 утра...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-14T07:36:33+03:00

Да, посмотрела выписку, имеется еще значимый стеноз в оа 75%, в подобной ситуации необходимо провести плановое стентирование.
В рекомендациях указан тикагреллор( брилинта), при повторный случаях головокружения и выключения сознания стоит обсудить со своим лечащим доктором возможность перехода на другие препараты. Отменять самостоятельно данный препарат НЕЛЬЗЯ.

Question 4

Как правильно нужно это лечить?

1 ответ

11 января

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста мое обследование по сердцу, на сколько это всё серьёзно и опасно, обратилась с тем что начало беспокоить замиранием в сердце, пониженый пульс до 47, трепетание в сердце, как будто оно запинается и снова начинает работать, давление...

Анна

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2026-01-11T14:45:15+03:00

Здравствуйте, Анна
1. Не могли бы Вы приложить все страницы Холтер ЭКГ, а не только первый лист этого исследования - дело в том, что в заключении кардиолога есть ссылка на данный Холтер, где указано. что была зарегистрирована АВ-блокада 2 ст-
необходимо посмотреть, как выглядит данная блокада на Холтере в распечатанном примере
2. Вы упоминули, что имеется тиреотоксикоз -
какие уровня ТТГ и сТ4 сейчас, и когда делался анализ?
3, По данным УЗИ есть признаки дополнительных образований в доле печени (сегмент S5) и правой почке - проводилось ли дополнительное обследование с целью уточнения. И выполнялось ли исследование (анализ) на гормональный фон?

Question 5

Недостаточность аортрального и митрального клапана сердца

1 ответ

9 января

Здравствуйте. Женщина 50 лет. В 2023 году на ЭХО обнаружили недостаточность аортрального клапана 2 степени. В 2024 году обнаружили гипертрофию левого желудочка. Ранее на УЗИ сердца всегда писали недостаточность митрального клапана 1 степени. По результатам сегодняшнего УЗИ,...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-10T10:19:41+03:00

Нет, на настоящий момент, даже если учесть что недостаточность на обоих клапанах 2 ст операция показана что не требуется. В подобном случае требуется наблюдение и контроль эхо кг 1 -2 раза в год. Учитывая имеющиеся изменения лучше первоначально переделать эхо кг через год и лучше у специалиста кардиоцентра, так как там чаще сталкиваются с патологией. Затем по результату при отсутствии выраженной динамики 1 раз в в год.
Фв на данный момент еще в норме, но необходимо наблюдение за этим и другими показателями.

Question 6

КТ Коронарография

1 ответ

8 января

Добрый день! Отец попал в больницу 2 дня назад, была сначала боль под лопаткой, потом боль в шее, потом возникла резкая слабость, увезли на скорой сделали КТ Коронографию, был в больнице никто ничего сказать толком не может, врача не прикрепили, (никого нет праздники) не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-09T05:14:11+03:00

Здравствуйте, результаты кт не прикрепились, попробуйте еще раз. К сожалению, без кт не возможно ниче сказать, что с пациентом. Если есть эхо кг, будьте добры, тоже прикрепить, либо выписка из стационара или со скорой помощи

Question 7

Рестеноз, коронарография, стентированияе

1 ответ

5 января

Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет.28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта.Принимаю беталок 50*2,...

Галина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-07T18:17:56+03:00

Здравствуйте, Владимир Соломонович, это конечно, не стандартная ситуация, когда стенты начинают закрываться в столь ранние сроки. Однако если процедура была без стентирования, то стоит ожидать рестеноз в ближайшие 2-3 месяца. Обычно БД без стентирования повторяют 5-7 раз (каждый раз может происходить закрытие за 2-3 месяца, может чуть больше), что бы получить более долгосрочный результат. Собственно из за этой причины и были придуманы стенты, которые укрепляляли стенку и не давали стенозам быстрее нарастать. Ввиду подобной ситуации можно предложить несколько вариантов, во-первых, сменить руки хирурга (если все манипуляции выполняли один и тот же хиругр), иногда это помогает в каких то технических моментах манипуляций. Во- вторых, все таки попробовать стентирование можно и биожеградируемый стент, это редкость, долгосрочных результатов я не подскажу. И если снова будет рестеноз, можно пойти на миниинвазивную мкш (MidCab). Возраст не является противопоказанием к операции, но некоторые патологии накопленные с возрастом могут стать противопоказанием для операции но миниинвазивная это без использования искусственного кровообращения, пациентами переносится легче. Но риски все те-же самые как и при обычной операции, причём при миниинвазивных операциях всегда есть вариант конверсии - переход на большую открытую операцию.

Question 8

Коррекция двустворчатого аортального клапана

2 ответа

5 января

Здравствуйте, мне 23 года, имею врождённый порок сердца, двустворчатый аортальный клапан, до прошлого года он себя особо не проявлял, давление было в норме, вёл активный образ жизни, не болел. Весь 2025 год постепенно нарастала слабость, осенью уже перестал полноценно...

Владимир, Воронеж

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-05T17:14:23+03:00

Добрый день Владимир!
По всем результатам действительно у вас имеется выраженный стеноз (учитывая пиковый градиент 400 мм.рт.ст) вместе с сердечной недостаточностью (учитывая регургитацию 7 мм) на фоне порока сердца осложненного дилатацией ЛЖ. Все это объясняет вашу симптоматику в виде одышки, слабости, головокружения.
Оперативное вмешательство в таком случае рекомендовано в ближайшей перспективе.
Что касаемо методов вмешательств, то:
1. При установке МК (механического клапана), предусмотрен прием антикоагулянтов (можно сказать пожизненно), но с ваших слов, вам хотелось бы этого избежать;
2. Биологический клапан (если ставить в молодом возрасте, вам 23, то в течении жизни понадобится 2-3 операции) т.к по истечению срока службы клапана, а это 10-13 лет, его следует менять и приема антикоагулянтов нету, только в послеоперационный период лечение;
3. Замена ЛК биопротезом совместно с пересадкой собственного легочного клапана, это операция Росса. Делается в два этапа. Но так как клапан легочный биологический, то со временем так же потребует замены, но уже менее сложная операция,через TAVI/TPVI (катетер).Так же не требует приема антикоагулянтов пожизненно. Требует наблюдения за аортальным и легочным клапанами.
4. Реконструкция клапана по Озаки, выполняется в некоторых центрах. Используется собственный перикард.На перспективу могут быть риски, как кальциноз, но современные методы снижают их к минимуму, и долговечность по операции 20-30 лет. Следует будет наблюдать за реконструированным клапаном (на риск развития повторного стеноза)
Малоинвазийный доступ делается через мини торакотомию.
Операции по Озаки, Росса, выполняются в НМИЦ им Бакулева (Москва), НМИЦ им Алмазова (СПБ), это в крупных центрах, очень сильные кардиохирургические базы.

Question 9

Перемембранозный дефект межжелудочковой перегородки.

1 ответ

3 января

Здравствуйте. На третий день от рождения услышали шум в сердце, сделали эхокг, диагноз Перемембранозный дефект межжелудочковой перегородки. 6 ммНаследим в патологии новорожденных. Начали давать верошпирон.Нужен ли он? Есть ли у нас легочная гипертензия?Какие последствия этого...

Алёна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-03T18:53:13+03:00

Здравствуйте, эхо кг делали на 3й день от рождения?
В целом на настоящий момент легочной гипертензии нет, сдпж 30 мм рт ст это норма до 3 недель от рождения, через 21 день приблизительно оап закрывается давление в легочной артерии снижается до нормального, обычно тактика контроль эхо кг в 1 месяц.
По эхо кг помимо дмжп 6 мм ещё имеется дмпп небольшие 3 шт. Легочой гипертензии и расширения правых отделов сердца не описывают. Обычно в подобной ситуации назначают контроль эхо кг через месяцев без назначения препаратов. Клинически следят за набором массы малыша, одышко (прерываеюние на отдышаться во время кормления).
Скорее всего вас ждём оперативное лечение, сроки будут понятны после контрольных эхо кг.

Question 10

Ингавирин после инфаркта

1 ответ

3 января

можно ли ингавирин после инфаркта через 2 месяца для профилактики при контакте с больным

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-03T13:25:51+03:00

30 декабря гипотония связана с приемом Ингаверина?
В любом случае, не рекомендуется тогда прием противовирусных препаратов, если нет подверженного гриппа. Тамифлю эффективен в первые 48 часов.
Если еще нету подтвержденного гриппа, то рекомендуется использовать только гель Виферон на слизистую носа.

Question 11

Нашли аневризму

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте, у моего отца нашли аневру корня грудной аорты без признаков разрыва, атеросклеротические изменения коронарный артерий

Анна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-28T05:57:43+03:00

Здравствуйте, Вы хотели бы уточнить показана ли операции? Расширение корня 51 мм, это начальное расширение корня, тут стоит посмотреть еще коронарографию для опредения тактики.
Может у Вас есть какие то конкретные вопросы? Сможетели прикрепить коронарографию?

Question 12

Четвертая стадия НК легочной артерии

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте. Я-Игорь, 40 лет, инвалид детства по сердцу. У меня была в 8 лет радикальная коррекция ВПС Тетрада Фалло. Сейчас находят недостаточность клапана легочной артерии 3 степени. Кардиолог в Бакулевке предложил операцию по его замене в следующем году. В апреле будут...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-24T03:11:05+03:00

Здравствуйте, Игорь. Показания для операции на клапане легочной артерии 3-4 ст. Т. Е при наличии уже 3й стадии показания имеются. Для оценки вероятности перехода в 4ю стадию недостаточности необходимо посмотреть некоторую динамику за последние года по недостаточности на клапане.
Сможете ли прикрепить эхо кг, хотябы пару за последние 3-4 года?

Question 13

ДМПП У 10 месяцев

1 ответ

21 декабря 2025

Добрый день. У ребенка при рождении ДМПП 5,5 мм. Каждые два месяца делали УЗИ, в 10 месяцев 8-9 мм и МПС ближе к НПВ 2 мм. После консультации кардиолога, назначили операцию в 1 год ребенка. У ребенка вес маленький, 8600. Есть возможность того, что само закроется, как сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-22T10:59:22+03:00

Могу посоветовать отличного хирурга- Подоксенов Андрей Юрьевич, вроде как раз в этом отделении работает. У него золотые руки.

Question 14

Порок сердца, нужна ли операция

1 ответ

20 декабря 2025

Ребенку полтора месяца, отправляют на операцию, подскажите насколько все серьёзно. Есть ли вероятность что оап закроется сам. Результаты исследований прилагаю. Посмотрите пожалуйста. Заранее огромное спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-20T11:50:00+03:00

Здравствуйте, по эхо кг имеется оап 3,5 мм, дмжп мышечный малых размеров ооо 3, 5мм. Оап(открытый артериальный проток) и ооо (открытое овальное окно) это коммуниканты необходимые во внутриутробном развитии, когда легкие не дышат у малыша, находящегося в матке, чтобы кровь миновала легкие, работают эти коммуниканты, после рождения, они должны закрыться оап сроком до 2-3 месяцев, поэтому контроль обычно назначают на 3-4 месяца, ооо, обычно закрывается до 1 года, но даже если не закроется ооо во взрослом возрасте не считается пороком (около 20-30 процентов жителей Земли имеет ооо).
Дмжп это врождённый порок сердца, но данный дмжп мышечный, а они закрываются самостоятельно практически все кроме больших, 1.5 ммм это малый порок.
По представленным исследованиям весь имеющийся комплекс не влияет на анатомию и физиологию сердца. По экг имеется учащенный ритм, ввиду чего , видимо , и назначено лечение.
Рекомендации в подобной ситуации обычно контроль эхо кг в 3-4 месяца. Консультация кардиохирурга показана, так как есть порок, думаю, он даст такие же рекомендации.

Question 15

Стентирование брюшной аорты

1 ответ

20 декабря 2025

Здравствуйте. Вчера отцу в 13.00 забрали на операцию по стентирование брюшной аорты через бедро. Сказал, что позвонит как переведут из реанимации. Пока нет никакой связи с ним. Подскажите сколько он может находиться в реанимации? Беспокоюсь, ему ещё через месяц предстоит...

Алена

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-12-20T15:23:31+03:00

Все верно, при стентировании коронарных сосудов и при имплантации ЭКС, выполняется местная анестезия и легкая седация, отсюда и быстрое пробуждение.
При стентировании брюшной аорты, выполняется общий наркоз и выведение уже выполняется по другому и в реанимационной палате.