Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Гипоплазия дистального отдела дуги и перешейка аорты у новорожденного

1 ответ

25 июня

800.00 р.

Здравствуйте, на 37,5 недели на эхографии плода поставили диагноз умеренная гипоплазия дуги и перешейка аорты. Дуга 3,5мм, перешеек 3,1. После рождения в первые сутки дуга 4мм перешеек 3,3мм, на 3е сутки дуга 4,3мм перешеек 3,3мм. Лежим в ОПН лечащий врач говорит о том что...

Анна, Махачкала

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T03:10:54+03:00

Здравствуйте, обычно при таких значениях , новорождённого его дообследуют, выполняют мскт аортографию, по которой определяются, есть ли необходимость в операции или нет. А также по эхо нужны градиенты в аорте. Сможете сфотографировать эхо кг полностью?

Question 2

Образование в левом предсердие

1 ответ

24 июня

849.00 р.

Добрый день, человеку 69 лет , было высокое давление вызвали скорую полежал неделю отпустило стало лучше , сделали узи сказали тромб , поехали в кардио центр пролежал две недели там , вчера сделали МРТ сказали образование надо резать , ниче нормально даже не объяснили , в...

Иван

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-25T05:41:13+03:00

Здравствуйте, по эхо кг имеется образование в левом предсердие, вероятно, думали тромб, так как плотно крепиться к стенке. Однако, на мрт имеется данные за васкуляризацию этого образования, а значит это не тром, чаще всего это оказывается миксома (доброкачественное новообразование), оно не озлокачествляется, но имеет способность к тромбогенности, то есть на поверхности образуются тромбы, они отрываются и могут вызывать инфаркты разных органов . Такое образование необходимо удалять.
Выбор клиники на Ваше усмотрение, Бакулево наш головной центр. Можно и туда либо другой центр ближе. Конкретно, хирургов не подскажу. В целом сама по себе операция не очень большая и длительная, но не исключает всех рисков самой операции.

Question 3

Добрый день, на втором скрининге обнаружили, аорта исходит из правого желудочка, легочный ствол из левого у плода, какие прогнозы у нашего ребенка ?

1 ответ

23 июня

849.00 р.

Добрый день, на втором скрининге у плода обнаружили порог сердца, (резко смещено в лево, кардиомегалия, аорта исходит из правого желудочка, легочный ствол из левого), какие прогнозы у нашего ребенка ? Как показывает практика? Успешно ли проходят операции у новорожденных с...

Алмаз

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-24T03:17:01+03:00

Здравствуйте, обычно это говорит о транспозиции магистральных сосудов, это относится к тяжёлым порокам развития. В целом, оперируется, однако пациенты всю жизнь наблюдаются, в течении жизни могут потребоваться реоперации или эндоваскулярные вмешательства.
Обычно этажность это экспертное пренатальное эхо кг в кардиоцентре, скрининг на генетические аномалии, затем комиссия, где даётся прогноз для плода (полагаю, он сомнительный) и рекомендации по ведению беременности. В любом случае при любых рекомендациях, женщина решает оставлять или неоставлять беременность.

Question 4

Замена клапана аорты

1 ответ

19 июня

Папе 1964 гр назначили операцию по замене аортериального клапана (выписной эпикриз прикладываю). Врач говорит что можно поставить клапан как механический, так и биологический. Из сопутствующих заболеваний-холецистит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, онкология...

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-21T09:11:59+03:00

Здравствуйте, обычно механический клапан ставят пациентам до 60 лет, биологический старше 65 лет точно. А возраст от 60 до 65 оказывается либо в той либо другой группе и зачастую пациенту самому предлагают выбор. У того и другого протеза есть плюсы и минусы. У механического протеза плюс это его долговечность, то есть на всю жизнь прооперировали один раз и больше не нужно. Но необходимо принимать пожизненно варфарин- это антикоагулянт, минус его в том что необходимо раз в месяц хотябы в поликлинике сдавать мно( показатель свертываемости крови, так как низкое мно риск тромбоза протеза, высокое мно риски кровотечений). Альтернативы этому препарату пока что нет.
Биологический протез отличается тем, что не тромбируется (створки выполнены из перикарда свиньи, чаще всего), поэтому варфарина принимать не нужно и контролировать соответственно ничего тоже не нужно. Но этот протез недолговечен, его створки дегенерируют, так как это чужеродная ткань для организма и это процесс, его скорость зависит от возраста (свойство имунной системы в определенных возрастах). У молодых людей 2-3 года и нужна реоперация, у пожилых 10-15 лет служит протез.
Могу только добавить, что для проверки мно можно приобрести аппарат для домашнего измерения коагучек называется и тест полоски к нему. Это облегчает пациентам жизнь на варфарине и даёт более контролируемые значения мно, так как если есть необходимость можно а любой момент сдать дома мно

Question 5

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как полностью отменить бесопролол. Принимала 7 дней 2.5 мг, потом перешла на 1.25 мг, сейчас нужно на 0.625 мг?

1 ответ

16 июня

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализ цитологического исследования. Имеется впч 16 тип, в 2024 г был 5.6,сечас 4.3,получается вирус постепенно уходит?

Анна

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-16T13:43:45+03:00

Здравствуйте, да , 2-3 дня на дозе 0,625 и затем полная отмена препарата ; Контроль давления и пульса ; Обычно переход с таких низких доз и их отмена не сопровождаются отрицательными моментами при полной отмене препарата ;

Question 6

Аневризма брюшной аорты после инфаркта

2 ответа

15 июня

Добрый день!Мужу 64года в мае 2016г был передний распространенный ИМ, стентирование ПМВЖ в ср/3, затем стентирование ОА в ср/3. Хр.аневризма верхушки сердца, сложные нарушения ритма. 25.03.26г острый нижне-боковой инфаркт, стентирование ВТК. Сейчас проходит обследование...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-06-16T04:48:29+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации принципиальным является вопрос о показаниях к оперативному лечению - есть ли они?. При этом по оперативным подразумевается два варианта лечения: стентирование устья ПКА (где выявлен стеноз 90%) и необходимость лечения аневризмы брюшного отдела аорты.
Исходя из результата обследования - показания к стентированию пораженного сегмента ПКА имеются (стеноз 90% является критическим).

А вот показаний к оперативному лечению аневризмы брюшного отдела аорты нет - аневризма брюшного отдела аорты 46 мм требует только динамического наблюдения (поскольку плановое оперативное лечение аневризмы у мужчин показано при расширении 55 мм и более). При этом в любом случае рассматривать вопрос об необходимости хирургического лечения аневризмы кардиохирург будет после устранения стеноза коронарной артерии (т.е в любом случае в начале необходимо будет выполнить стентирование ПКА)

Question 7

Отмена юперио после ТАВИ, высокое АД

1 ответ

14 июня

Отцу 92, провели ТАВИ 6.05, сохраняется парапротезная регургитация 1 степени . Первые 2 Нед все было хорошо, с третьей недели АД до 180 повышается. Днем удалось чуть взять пол контроль препаратом Эдарби кло , но ночью все равно 170 и так уже 3 недели. До операции он был на...

Осман

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-06-16T04:35:09+03:00

Здравствуйте!
Имплантированный протез аортального клапана в таких условиях "сдвинуться" не может, но все же такое высокое (выше 170 мм рт ст) артериальное давление может оказывать негативное воздействие на швы, которыми клапан прикреплен к стенкам сердца, потенциально усиливая парапротезную регургитацию
Можно ли вернуться к применению Юперио? - если оценить ЭХОКГ-контроль в динамике 7.05, 8.05-12.05 - идет улучшение состояния в виде снижения степени парокротезной регургитации со 2 до 1 ст и изменения ФВ. Поэтому Юперио сейчас- не подходит

В подобной ситуации целесообразно сделать следующее: оставить утром прием таб. Эдарби Кло в той дозе, которую Ваш папа приниимает на сегодняшний день, а на ночь - добавить прием таб. Норваск (Амлодипин), начав прием с 5 мг - контролировать давление ночью или на утро (сразу после пробуждения, до приема Эдарби Кло). Если снижение будет недостаточным - увеличить дозу принимаемого на ночь Норваск до 10 мг

Если будет другой вариант: например на фоне приема Норваск (Амлодипин) ночью давление нормализуется, но на утро, еще до приема Эдарби Кло наблюдается его избыточное повышение -
необходимо будет заменить Норваск на пролонгированный препарат

Question 8

Поставили диагноз пролапс метрального клапана 3 степени. И сколиоз 3-4 остеохондроз

1 ответ

6 июня

Поставили диагноз Эхо признаки ПМК с недостаточностью МК -3 ст. ДДЛЖ при пробье Вальсальвы. Что мне. Как быть?

Айсылу

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-06T17:08:00+03:00

Здравствуйте, по эхо кг 3 ст недостаточности на мк, однако при такой степени недостаточности будет увеличено левое предсердие, в данном эхо оно по верхней границе нормы. Я бы порекомендовала переделать эхо кг у специалистов экспертного класса и на таком же приборе, так как если 3 ст недостаточности выявляется, то это показания для оперативного лечения.
Ддлж это обычно на фоне длительно существующей гб или др проблем с сердце, лечение консервативное, хирургии не подлежит.

Question 9

Консультация детского кардиохирурга

1 ответ

4 июня

Умеренный подклапанный аортальный стеноз. Лёгкая аортальная регургитацияЭХОКАРДИОГРАФИЯЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК нормальных размеров TeichholzМиокард ЛЖ не гипертрофированКДР 37 ммКДО млКСР 22 ммКСО млМЖПд 6 мм3СлЖ 6 ммГлобальная сократительная функия нормальнаяФВ 74 %ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ...

Мария

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-04T17:07:00+03:00

Здравствуйте, в настоящее время показаний для операции по данным эхо кг нет. Подскажите, жалобы какие то есть у пациента?
В подобной ситуации обычно назначается контроль за сердцем 1 раз в год, иногда чаще с последующим осмотром детского кардиолога.

Question 10

РЧА ПАВУРТ

1 ответ

3 июня

Добрый день. 8 дней назад была проведена РЧА ПАВУРТ. На данный момент стала болеть нога ниже места пункции и появляются синяки, что это может быть? Боли при нажатии и напряжении мышц.

Андрей, Сорск

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-06-04T03:02:19+03:00

Здравствуйте, Андрей
Если дискомофрт и напряжение мышц проявляются одновременно с синяками - то возможно сочетание двух факторов: локальная компрессия нервных окончаний в месте пункции + локальная гематома (на фоне продолжающегося приема антикоагулянтов)
В любом случае - необходимо непосредственная визуальная оценка проблемного места врачом. Если нет возможности обратиться в оперировавший Вас кардиоцентр, необходимо незамедлительно обратиться к хирургу в поликлинику. Возможно потребуется еще и УЗИ места пункции

Question 11

Добрый день! Беременна, 16 недель. Временами появляется отдышка, сделала узи сердца, по узи сказали Аневризма МПП. Подскажите, на роды это как-то повлияет?

2 ответа

2 июня

Нарушение ритма сердца. Тахикардия, ЧСС 104 уд/мин. Аневризма МПП, L-R тип. ООО 3 мм, сброс лево-правый. Размеры полостей сердца в норме. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. Недостаточность МК 1 ст, ТК 1,5 ст. На момент осмотра жидкости в плевральных полостях не выявлено

Елизавета

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-02T19:19:52+03:00

Здравствуйте, аневризма межпредсердной перегородки является анатомической нормой, не влияет на жизнедеятельность человека в том числе при беременности и родах и любых других физ нагрузках. Ооо, это тоже вариант нормы, крайне редко приходится его закрывать во взрослом состоянии.
В подобной ситуации рекомендуется контроль эхо кг 1 раз в 3-5 лет, при необходимости чаще.

Question 12

Воспаление в месте установки кардиостимулятора

3 ответа

28 мая

Добрый день. Приехала к отцу, а у него воспалено место установки кардиостимулятора. Устанавливал очень давно. Воспаление он надрезал, чтоб вышел гной, колит антибиотик и местно Левомеколь. К врачу на отрез отказывается. Говорит умру, если удалять кардиостимулятор. Не знаю...

Михаил, Павлово

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-29T01:38:05+03:00

Здравствуйте!
Ситуация не обычная, поскольку если ЭКС устанавливался очень давно, воспаление ложа ЭКС (в области установки ЭКС) встречается крайне редко. Поэтому это либо может быть никак не связано с самим электрокардиостимулятором, либо (что очень опасно) - быть признаком системного воспаления.
В любом случае есть неотложная необходимость срочного визита к врачу чтобы уточнить ситуацию, поскольку самолечение дома может иметь серьезный риск для сердца.

Если Ваш папа не готов сейчас обращаться в специализированный центр, где устанавливали ЭКС - убедите его срочно посетить хирурга в поликлинике, чтобы доктор смог осмотреть и оценить место воспаления

Question 13

Тяжелый аортальный стеноз

1 ответ

28 мая

Добрый вечер. При обследовании к операции по удалению желчного нашли вот такую проблему. Возраст 68 лет. Жалоб нет. Находка была случайной, но волнующей. В связи с чем у нас несколько вопросов 1. Нужна операция? Если да, то в какие сроки? 2. Какой метод операции выбрать? 3....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T13:36:51+03:00

Здравствуйте, очень плохо грузится фото, однако эхо кг посмотрела в заключении кардиолога. Чуть позже посмотрю еще, может лучше со связью будет. Там не указано размеров аорты. А в целом показания пограничные, я бы порекомендовала выполнить еще одно эхо кг, так как стеноз описывается умеренный еще, и умеренная недостаточность. По грани между операцией или еще понаблюдать.
Если операция, то открытая, так как клапан двустворчатый - это относительное противопоказание к эндоваскуляргой хирургии. Плюс аорта под вопросом. Если аорту тоже менять, то тогда однозначно открытая операция, закрытых пока что таких не существует.

Question 14

Причина смерти

2 ответа

28 мая

В заключении экспертизы причиной смерти отца указан: отек легкого при болезни сердца. Атеросклеротическая болезнь сердца.В момент смерти был пьян. Выпивал часто. Курил.Накануне испытывал стресс.Что именно могло способствовать смерти ? Мог ли стресс привести к летальному...

Наташа

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T13:40:25+03:00

Здравствуйте, отек легких на фоне атеросклеротической болезни говорит о том что наступила декомпенсация по сердцу , вероятно , из за атеросклеротического поражения коронарных артерий. Пусковой фактором этого может быть и курение и стресс одномоментно, то что заставляет сердце работать быстрее, в спокойном состоянии сердцу хватает притекаемой крови , а в состоянии чистого и сильного сокращения необходимо больше кровотока, а сосуды забиты и не могут столько перекачать крови. Наступает дисбаланс вплоть до инфаркта.

Question 15

Добрый день,на втором скрининга сказали что у ребенка нетипичный срез сердца, скажите пожалуйста что это значит

2 ответа

27 мая

На втором скрининга в 20 недель сказали что у ребенка нетипичный срез сердца,но также сказали что ребенок крутился и что они могут ошибаться, подскажите пожалуйста что это значит

Татьяна

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-28T02:30:46+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Когда врач УЗИ-диагностики говорит о "нетипичном срезе сердца", то это может говорить о том, что положение сердца несколько смещено от стандартного расположение или отклонена ось сердца от стандартного угла. Иногда это может указывать на аномальное расположение сосудов сердца.
Но поскольку доктор конкретно не видит других более грубых изменений эхо-сигнала, то переживать заранее не стоит. Срок 20 недель - ранний. И обычно все становиться более конкретно видно на 3-м скрининге (на сроке 30-34 недели).