ОАК в динамике — вопрос №1340488

Question

ОАК в динамике — вопрос №1340488

Оксана

441 просмотр

9 апреля 2023

Уважаемые врачи. Я после тяжелой операции в конце марта. Подскажите, пожалуйста, по анализам, это ухудшение или улучшение идет? Почему-то лейкоцитарный формула изменилась в худшую сторону, и что она означает, не понимаю. Файл, который без печати - от 4 апреля. Файл с печатью - 9 апреля. СРБ 4 апреля был 58, сегодня - 28. У меня сохраняется температура 12 дней, поменян второй антибиотик. Во время операции была большая кровопотеря. Гемоглобин почти не восстанавливается, хотя капали 1 раз «Феринжект». Заранее спасибо за ответы.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

оак

динамика после операции

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 9 апреля 2023

Клиент

Диана, это была пластическая операция (большая комплексная, в том числе абдоминопластика). И у меня после неё образовался некроз на участке живота. Может быть это некроз дает такое изменение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 9 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Оксана, конечно может быть.
Что говорит хирург?
На мой взгляд если у вас некроз, вы должны находиться в стационаре.

Пожаловаться

Оксана, 9 апреля 2023

Клиент

Диана, а вот лейкоциты были 9, а сейчас 2.69. Вообще насколько критична картина послеоперационная? Есть, над чем беспокоиться? Понятно, что после такой операции (шла 11 часов) и с образовавшимся участком некроза, не может быть идеальных анализов. И вот СРБ упал, да, а СОЭ нет. Температура поднимается раз в день до 38.3. Утро 37-37.2. К вечеру понижается после трех раз Амоксиклава.

Пожаловаться

Оксана, 9 апреля 2023

Клиент

Диана, хирург говорит, пока наблюдаем. У них нет возможности стационара, это частная клиника. Я полежала там 3 суток, потом просто появляюсь на осмотры.

+ 1

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 9 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Я поняла вас.
Вам нужно обратиться в приемный покой, где имеется отделение общей хирургии. так как даже обычное нагноение шва требует ежедневное наблюдение хирурга, не говоря о некрозе.
Если это действительно некроз, то некротизированные ткани необходимо удалить.

Амоксиклав не тот антибиотик которым лечат некроз. Температура выше 38 градусов в течение 12 дней - это ненормально.
Вам нужна консультация общего хирурга, и смена антибиотикотерапии. Выжидательная тактика здесь на мой взгляд - неверна.

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля 2023

Клиент

Оксана, пока я 9 дней была на Супраксе, температура была максимум 37.2. При отмене антибиотика - сразу 39 на следующий день. Назначили Амоксиклав. Два дня пропила пока, температура от 37 до 38.3 (раз в день днем поднимается).

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 11 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Скорее всего послеоперационные осложнения, присоединение инфекции. Необходима консультация хирурга очно, проверить состояние швов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижены лейкоци и лимфоциты

2 ответа

25 января 2022

Наталья, Коломна

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

7 ответов

8 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

1 ответ

6 июня 2023

Арина

Вопрос закрыт

Расшифруйте ОАК

2 ответа

20 февраля 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

За месяц не пришли в норму покзатели ОАК

1 ответ

24 апреля 2024

Маргарита, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

25 октября 2024

Оксана, Хабаровск

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

2 ответа

7 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Еналдиева Диана Феликсовна, 9 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-09T19:17:40+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Операция по поводу чего была?
По СРБ у вас положительная динамика.
Лейкоцитоза нет.
Какая температура сохраняется? Что со швами?
Вам необходимо минимум 3 раза прокапать препараты железа. От одного раза гемоглобин не восстановится.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-09T19:37:05+03:00

Здравствуйте, у вас падают лейкоциты, соэ не уменьшается.
участки некроза большие.
капать сейчас железо не имеет смысла, если вы сдадите ферритин - он будет большим из-за воспаления, и лить еще туда железо и "подогревать" воспаление - не имеет смысла. Ферритин - его "изомер", это еще и белок острой фазы, а не только запас железа в организме на постройку гемоглобина, миоглобина и т.д.
По поводу эритроцитов - на мой взгляд, нужно было не феринжект, а после операции (раз большая кровопотеря) - переливать эритроцитарную взвесь.
Я согласна с коллегой, имеет смысл обратиться в хирургическое отделение, кормить антибиотиками себя, при этом уже 12 дней температура, ткани некротизируются, это уже будут рубцы точно не "пластические аккуратные". Смысла что-то ждать нет, я считаю.

Васильева Ольга Александровна, 9 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-09T22:14:23+03:00

Оксана, здравствуйте!
Динамика по крови отрицательная, снижение количества лейкоцитов указывает на развивающуюся иммунодепрессию, угнетение кроветворения на фоне аутоинтоксикации. На фоне воспаления железо не идёт на нужды эритропоэза, а запасается в клетках в виде ферритина. Таким образом, гемоглобин и количество эритроцитов не увеличиваются по 2 причинам - из-за интоксикации синтезируется большое количество провоспалительных цитокинов, которые угнетают образование новых эритроцитов, плюс железо заперто внутри макрофагов в тканях. При кровопотери развивается нормохромная нормоцитарная острая постгеморрагическая анемия, по эритроцитарным индексам у вас именно такая, железо сейчас повторно не надо ставить, все восстановится, как только снизится интенсивность воспалительного процесса, анемия не критичная, средней степени тяжести.
Важно проверить функционирование печени и почек по биохимическим маркерам - Общий белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, общий билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, состояние свертывающей системы - МНО, АЧТВ, Д-димер, фибриноген, повторить СРБ.
Желательная госпитализация в хирургический стационар, можно через посещение хирурга или по скорой помощи.
Антибиотик уже нужен внутримышечный из группы цефалоспоринов, плюс санация швов.
Не затягивайте с обращением к врачу, картина крови нехорошая.

Андреева Оксана Викторовна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T01:14:22+03:00

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 10 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. По результатам анализов у вас отрицательная динамика. До каких цифр повышается температура? Какая была операция?

Принятый ответ

Зайцев Евгений Геннадьевич, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T07:47:42+03:00

Анемия явно не железодефицитная. Надо провериться на множественную миелому у врача-гематолога. Обычно для этого используют анализ: парапротеины (кровь) и белок Бенса Джонса. Такое повышение СОЭ при нормоцитарной анемии это в первую очередь, что надо исключать. Если отрицательно, значит из-за воспалительной реакции.