Что вас беспокоит?
Вопрос по фгдэс,грыжа под
Добрый день!проблема началась где то года три назад,на фоне приема нвпс ,начались боли в животе,гэрб,обострение гастрита,тогда же при фгдэс первы раз обнаружили гпод 1 ст,но с ней сказали ничего делать не надо.в течение всего времени было то стихание то обострение,где то год ходил с горечью во рту,жжением языка(говорили неврология),принимала лечение,в конце декабря опять началось обострение,ком в горле,тошнота,жжение в солнечном сплетение,боль в желудке.так же все это время беспокоила боль слева в лопаточной области(стала проверять сердце,выявили перенесеный миокардит,но к боли отношения не имеет),при фгдэс в 21 году был обнаружен хеликобактер,пролечен,в январе этого года снова сдала кал и дыхантельный тест,тест сомнительно ,кал отрицательно,сделала узи брюшной полости,нашли слаж в желчном пузыре,на гастроскопии антральный гастрит и год,гэрб,назначили лечение омез,итомед,улькавис и урсосан,начала принимать как то даже похуже стало,но пропила все.в это же время попала к торакальному хирургу в поликлинике,она направила на рентген с барием,после чего вынесен вердикт что грыжа и идет заброс желчи,и что в моем случае операция по гпод неизбежна,только вопрос времени,после рентгена сделала гастроскопию ,где эндоскопист сказала что показаний к операции нет и станет только хуже,но в описании фгдэс меня зацепило что идет сдавливание 12 пер кишки и какое то эпителиальное образование,в заключении только об этом ни слова ,и в описании рентгена тоже,хотелось бы понять что это может означать,на прошлой фгдэс тоже было сдавливание и тогда сразу назначили МРТ брюшной полости,где было все чисто,может ли это сдавливание как то быть связано с грыжей в пояснице?и что это за эпительное образование?на данный момент заброс так и есть ,после лечения ситуация не особо изменилась,я сама уже стала пить дюспатлин и гептрал ,хотя по анализам и узи печень в норме,только на этом фоне стало легче,но я прям чувствую эти забросы.
Здравствуйте! под эпителиальным образованием понимают небольшой полип, обычно поверхностный, воспалительный. В 12-п. кишке это неопасно.Если на УЗИ и МРТ и рентгеноскопии не выявлен орган, который может оказывать давление, то выявленное на ФГС следует считать утолщением стенки желудка. Конечно, взаимную интерпретацию ФГС затрудняет то, что на одной из них нет числа.
Инесса, спасибо за ответ!фгдс где эпителий сделано в этот понедельник,прошлое в декабре 2022,на нем сдавливания не увидели(делала платно не в поликлинике),а вот до него делала тоже в поликлинике и там было,после чего и послали на МРТ.врач тогда сказала что возможно это вообще остеохондроз дает.А полип этот из за чего мог возникнуть?вроде же их убирают если находят..и утолщение тоже по каким причинам может быть?
Инесса, и еще вопрос эндоскопист сказал что мне есть смысл сделать рн метрию и там будет более детально видно почему заброс идет и прочее,как правильно называется эта процедура и как она происходит?просто у нас такое не делают,надо ехать в Москву искать платно.Насчет грыжи почему разнятся рентген и фгдс?
Тогда есть смысл сделать УЗИ желудка или КТ с в/венным контрастированием, пусть посмотрят стенку. Из-за остеохондроза(сейчас он называется остеоартроз позвоночника) такого быть не может. Полипы в 12-п. кишке чаще всего воспалительные. Да, в других частях полипы удаляют для гистологического исследования. !2-п. кишка -исключение. Опухолей там не бывает, а риск кровотечения повышен.
Инесса, а узи желудка информативно?что мне сейчас можно попить после гептрала?хофитол подойдет?и про полип,если воспалительного ,но по фгдс ведь воспаления нет на данный момент,или я что то не понимаю,просто хирург сказал что из за этой грыжи в первую очередь страдает пищевод от заброса желчи,а по фгдс вроде все чисто..
Если от УЗИ желудка ждать информации как от фГС, то, конечно, неинформативна, но толщину стенки 12-п. кишки посмотреть можно(отсутствие давящих образований уже исключено. Полип является исходом эрозии и определяется уже в период ремиссии. Какая связь между забросом содержимого желудка в пищевод, и полипом и выбуханием стенки в 12-п. кишке, если последние много ниже? Что же касается лечения, расскажите ваши жалобы на данный момент.
Инесса, на данный момент у меня сохраняются боли слева в лопаточной области,то жжение то как кол, кислота во рту,особенно утром когда встаю и лежу прям как будто чувствую как переливается внутри,после еды как тяжесть в верхней части живота,ну и неприятные ощущения в пищеводе.
Надо пройти стандартный курс лечения ГЭРБ:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь ещё 4 недели. Альфазокс по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-20 дней
Инесса, я только что закончила этот курс в который раз..скажите еще вопрос умения по анализам почему то повышен в9 ,что это может означать,я за две недели до того как сдать анализ закончила пить месяц железо где был как раз в9,по идее же он должен был придти в норму уже
Принятый ответ
Значит, надо продолжить прием ИПП в половиной дозе и периодически принимать ганатон. Не понимаю, что такое в9
Здравствуйте.
по обследованиям гэрб, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит.
застой в желчном.
более точно показывает грыжу рентгеноскопия.
сдавали ли анализы?
скользящие грыжи оперируют если есть гэрб, если не помогает лечение и в пищеводе присутствует воспаление, эрозии.и тд.
у Вас в пищеводе не описывают воспаление.
Для того чтобы понять есть ли забросы и какие(кислотные,смешанные или щелочные) необходимо сделать суточную ph-импедансометрию.
лечение гэрб заключается в соблюдении антирефлюксного режима.
прием ипп, прокинетиков, антацидов.
при щелочном забросе+урсосан.
Например.
схема лечения может выглядить так
1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее 10 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон за 15 до еды 3 р\д-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 1 месяц (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
Вы вообще не ощущаете улучшения на приеме ипп и прокинетиков?
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков
Мария, спасибо.рентген у меня прикреплен,на основании его врач и говорит что операция это просто вопрос времени.анализы сдаю,из последнего только ферритин был снижен,пью железо.эту всю схему что вы написали я только пропила плюс улькавис и урсосан,после ипп у меня сильный синдром отмены,а улучшению я почувствовала именно после дюспаталина и гептрала.просто эндоскопист сказала что после операции может вообще этот рефлюс стать еще хуже чем был,а у меня именно я так понимаю все проблемы из за заброса этого.
Мария, суточную рн метрию делают в медцентрах или только в больницах?
да я видела рентгеноскопию.
поэтому и написала, что более точно показывает грыжу рентгеноскопия.
а на приеме ипп жалобы проходят?
чтобы минимизировать синдром отмены принимают лечебную дозировку, а потом переходят на профилактическую.
после отмены профилактической можно еще принимать антациды 2 недели.
по показаниям возможен длительный прием ипп.
гептрал не убирает изжогу и никак не влияет на забросы.
процедура чаще всего выполняется в стационаре.
требуется госпитализация на одни сутки.
делают как в частных. так и в государственных
Мария, насчет ипп не уверена,прокинетики вроде есть улучшение,но все время я же не могу их пить ..
Принятый ответ
да.
прокинетики постоянно пить не стоит.
антирефлюксный режим стоит соблюдать-писала выше
Здравствуйте. По обследованиям - ГЭРБ. ГПОД (?). Билиарный сладж. Если обследования не свежие, то повторить обязательно : ОАК,БАК, ФГДС, рентген пищевода для уточнения ГПОД, УЗИ ОБП.
На данный момент:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202217 ответов
- 30 Мая 202315 ответов
- 16 Августа 202313 ответов
- 8 Марта 202413 ответов