Рентген пищевода. ГПОД — вопрос №1396719

Question

Рентген пищевода. ГПОД — вопрос №1396719

Максим

1844 просмотра

31 мая 2023

Здрвствуйте!
11.2022 по результатам ФГДС написали:
"ПИЩЕВОД: свободно проходим. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Стенки эластичные, без патологических образований и стенозов. Z-линия чёткая на 39 см от резцов, извитая. Розетка кардии – смыкается не плотно. Слизистая желудка при рвотных движениях пролабирует в просвет пищевода. Рефлюкс желудочного содержимого"
Был отправлен на уточнение ГПОД на рентген. Рентген патологий не выявил совершенно:
" В положении Транделенбурга с двойным контрастированием и в условиях пробы Вальсальвы пролабирование дистального сегмента пищевода и части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы не отмечается. На момент исследования рефлюкс не наблюдается. Перистальтические волны пищевода останавливаются на уровне эзофагогастрального перехода"
04.2023 снова ФГДС:
"ПИЩЕВОД: свободно проходим. Слизистая в н\3 линейно гипермирована. В просвете значительное кол-во слизи. Кардия не смыкается. Пролапс слизистой желудка до 4-5 см (скользящая)"
Эндоскопист сказал что на 100% уверен в ГПОД. На результаты рентгена 5-месячной давности развел руками.
Вопрос: делать ли снова рентген? могла ли грыжа развиться столь стремительно и насколько объективны результаты ФГДС?
За эти 5 месяцев не было ни травм, ни поднятия тяжести. Была простуда с кашлем, который продолжался около недели (но не мог же кашель вызвать грыжу)
Из симптомов- есть отрыжка воздухом, довольно комфортная. Изжога бывает очень редко (раз в несколько месяцев)

Возраст: 40

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

гпод

просвет пищевода

часть желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Максим, 30 мая 2023

Клиент

Анна, но на сегодняшний день единственным достоверным методом определения ГПОД является рентген и он ее опроверг

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 30 мая 2023

Терапевт, Кардиолог

Возможно неправильно сделали в первый раз, там тоже многое зависит от того как проводилась процедура.
Золотой стандарт Фэгдс и рентген желудка и пищевода с барием.
Пройдите рентген тогда повторно.

Пожаловаться

Максим, 30 мая 2023

Клиент

Анна, но на сегодняшний день единственным достоверным методом определения ГПОД является рентген и он ее опроверг

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Через год повторите исследование рентгенологическое, пока поводов для беспокойства нет.

Пожаловаться

Максим, 30 мая 2023

Клиент

Анна, ну как нет поводов для беспокойства.. Диагноз не самый безобидный и нужно его подтвердить или опровергнуть. Не понимаю, почему разные исследования показывают диаметрально противоположные результаты

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Оперируют только грыжи огромного размера, когда практически весь желудок выходит в диафрагму. У Вас этого нет, поэтому соблюдение режима и консервативная терапия при необходимости.

Пожаловаться

Максим, 30 мая 2023

Клиент

Марина, а может ли реально кашель (даже сильный, но длившийся всего несколько дней) вызвать ГПОД?

Пожаловаться

Максим, 31 мая 2023

Клиент

Елена, прикрепил

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 31 мая 2023

Хирург

Не вижу описание в ретрофлексии кардии в протоколе , так было бы яснее есть грыжа или нет . Все же рентген ставит ГПОД , по эгдс не всегда 100% можно сказать , особенно когда маленькая и не фиксированная .

В любом случает лечение рефлекс-эзофагита совершенно не отличается есть грыжа или нет . Грыжу оперирует если она очень большая , и к сожалению данные операции не всегда эффективны .
На данный момент консервативное адекватное лечение рефлекс-эзофагит вполне корректирует воспаление - это ИПП, антациды , препараты висмута , и лечение хеликобактор вполне справляются . Так же режим , в наклон ни чего не делать , спать чуть с возвышенным головным концом , не переедать , делать ранний ужин , на ночь не кушать , тяжести не поднимать .
Коррекция не быстрая , если все соблюдать, проходить регулярно курсы лечения , обычно за 1-2 года картина меняется в лучшую сторону .

- 1

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 31 мая 2023

Онколог

Сходите к другому эндоскописту

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу

Алексей Минаев, 31 мая 2023

Сам сегодня после ФГДС. На февральском ФГДС врач видел признаки ГПОД. Переделал через три месяца у более опытного врача с хорошими отзывами ГПОД не обнаружили. Многое от опыта врача думаю зависит.

Алексей Минаев, 31 мая 2023

Я спросил врача как так, он мне объяснил, что неопытные или глупые эндоскописты, за ГПОД принимают, то о чем вам ответила врач Марина Демина.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГЭРБ эрозивный эзофагит

1 ответ

21 февраля 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Срочность операции

2 ответа

7 июня 2020

Елена

Вопрос закрыт

Лечение гастрита

3 ответа

4 марта 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что лечить, что делать?

2 ответа

1 августа 2024

Лиза, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сам сегодня после ФГДС. На февральском ФГДС врач видел признаки ГПОД. Переделал через три месяца у более опытного врача с хорошими отзывами ГПОД не обнаружили. Многое от опыта врача думаю зависит.
Я спросил врача как так, он мне объяснил, что неопытные или глупые эндоскописты, за ГПОД принимают, то о чем вам ответила врач Марина Демина.

Лукина Анна Владимировна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T09:40:26+03:00

Здравствуйте!
Грыжа ПОД у Вас скорее всего была и раньше. Это результат диеты и образа жизни, рефлюкс эзофагита.
Лечение консервативное как правило таких грыж. Операция только ухудшит симптомы.
Начните Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды или Рабепразол 20 мг утром до 4 х недель.
Фосфалюгель 10 мл 3 раза в сутки после еды до 10 дней или ситуационно.
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца, чтобы улучшить моторику ЖКТ и уменьшить заброс кислого содержимого из желудка в пищевод.
Диета с ограничением острой, жирной пищи, раздражающего, питание дробное 5/6 раз в сутки, малыми порциями.
Не забывать про антирефлюксный режим:
Сон с приподнятым изголовьем 15 см
Не ложитесь после еды в течение часа, не носить тугую и тесную одежду, пояса.

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T09:56:41+03:00

Здравствуйте! ГПОД вероятнее всего имеется. Но в любом случае поводов для каких то активных действий нет. Живите спокойно, соблюдая определённые правила. Антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Не поднимать тяжести , исключить силовые нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Необходимость в лекарственной терапии осуществляется по результатам гастроскопии и клинических симптомов.

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T10:44:38+03:00

Здравствуйте. Пролабирование слизистой желудка в пищевод - это не ГПОД. Это рефлекс при проведении ФГДС без наркоза.
ГПОД видит только рентген. В вашей ситуации есть ГЭРБ. Необходимо соблюдать антирефлюксный режим постоянно. Повторно делать рентген не нужно, даже при наличии ГПОД тактика ведения не меняется.

Галимова Елена Рамильевна, 31 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-31T10:17:38+03:00

Здравствуйте!
Грыжа ПОД ставиться на рентген , ЭГДС только может увидеть рефлекс и заподозрить грыжу , но не является100 % методом исследования.
При ЭГДС зачастую по причине рвотного рефлекса часть слизистой может выворачиваться и создавать визуально картину ГПОД , если есть недостаточность кадии и рефлекс эзофагит . Прикрепите последний потакол ЭГДС

Никель Ирина Сергеевна, 31 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-31T11:20:37+03:00

Здравствуйте! Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Ведущими методами считаются рентген-диагностика и ЭГДС. Зияние кардии (ЭГДС) относится к косвенным признакам, так как наблюдается и в отсутствие ГПОД (недостаточность кардии или халазия). Гастроэзофагеальный пролапс (ЭГДС) очень часто сопровождает ГПОД, но он больше свидетельствует о чрезмерной подвижности подслизистого слоя. Если рентген не выявил патологий, значит у Вас нет ГПОД.