Тошнит, удалён желчный — вопрос №1515438

Question

Тошнит, удалён желчный — вопрос №1515438

Елена

7393 просмотра

16 августа 2023

Добрый день!
Женщина , 48 лет
10 лет назад был удалён желчный, есть гастрит, ГПОД, кисты и гемангиомы в печени.
На ФГС - язв нет, эрозий нет, в полости желудка желчь и слизь, кардия полностью не смыкается.

С января месяца началась отрыжка и тошнота.
Выставлялись диагнозы гастропарез, билиарный гастрит, дисфункция сфинктера ОДИ.. Длительное время пила эглонил и ганатон. На полтора месяца на фоне их приёма тошнота пропадала, но сейчас появилась снова. Пролактин поднялся до 1800 ед.

Одна из версий, что тошнит от застоя желчи. На последнем приёме назначены гептрал, галидор, гастрогуттал. Нольпаза по требованию. Отменили эглонил и ганатон.

Первый день лечусь по этой схеме. Стало тошнить ещё сильнее. По субъективным ощущениям проблема с ГПОД на фоне этих лекарств усугубилась, изменился голос, отрыжка, нехватка воздуха.... позыаы к рвоте. Как устранить застой желчи, расслабить сфинктер ОДИ, но не расслаблять при этом кардию?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гипотериоз, ГПОД, гастрит

Вопрос закрыт

тошнота

гпод

холицистоэктомия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, почти все прокинетики повышают пррлактин. Пила ганатон почти два месяца и дальше бы пила, но пролактин высоченный. Как быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, гептрал, который есть в данной схеме, не заменяет урсосан? И можно ли пить, например, хофитол?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 16 августа 2023

Терапевт

Гептрал никаким образом на желчеотток не влияет. Я, честно говоря, не совсем понимаю смысл его назначения.. .Были высокие показатели АЛТ/АСТ? Хофитол с этим не справится. Это преапарат для профилактики или усиления уже имеющейся базовой терапии, а не лечения основного.

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, АЛТ и АСТ в норме. Врач утверждает, что гептрал усилит отток желчи, а галидор уберёт при этом болевой синдром и расслабит желчные протоки и сфинктер оди. Только мне стало резко хуже на этом лечении.
Самый главный вопрос с прокинетиками. Что пить, чтобы дальше пролактин не поднимался?

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Первоначально вместо галидора хотели назначить одестон, но выяснилось, что его нет в аптеках.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 16 августа 2023

Терапевт

Тримедат не вызывает повышение пролактина.

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, тримедат уберёт тошноту и боль под правым ребром и расслабит сфинктер оди? М.б из-за усиления желчеоттока боли тоже усилятся.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 18 августа 2023

Терапевт

да, верно. Может, поэтому нужно немного помочь гладкой мускулатуре расслабиться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мигрень?боль головная

5 ответов

14 июля 2021

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Очень часто кислая отрыжка, но в общем состояние нормальное

4 ответа

6 ноября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Головокружения, тошнота

1 ответ

10 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T21:37:31+03:00

Здравствуйте, немного не согласна со схемой лечения.

Получается, что стимулируют желчеотток, но из-за того, что имеется билиарный рефлюкс, желчь течет не в кишку, как должна, а в желудок. И из-за несостоятельности кардии поднимается по пищеводу + смешивается с соляной к-той, еще больше раздражая слизистые.

Лечение должно быть направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого и нормализацию перистальтики ЖКТ:
1. прокинетики (повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливают сократительную способность желудка и препятствуют его релаксации, ускоряют эвакуацию из желудка и улучшают антродуоденальную координацию, способствуя тем самым устранению ДГР)- домперидон, ганатон, метоклопрамид, итоприда гидрохлорид, тримебутина малеат
Препараты назначаются по 1 табл. (10 мг) 3 раза в сутки в среднем на 2 недели и по 1 табл. в режиме «по требованию».

2. УДХК- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев.

3. Антациды при изжоге

ЧТобы не было проблем с пищеварением, после холецистэктомии рекомендуются курсы УДХК 3мес/3 мес

Глазунова Анна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T09:09:35+03:00

Здравствуйте, Елена учитывая ваши жалобы, удаления желчного пузыря, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.

Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
При жжение за грудиной фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды

Худякова Елена Сергеевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T10:36:16+03:00

Елена, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и анамнез удаления желчного пузыря, необходимо пройти следующий курс лечения для нормализации оттока желчи и снятия неприятных симптомов:
1. Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь 3 месяца. Данный препарат необходимо пропивать 2 раза в год по 3 месяца, чтобы в желчных протоках не образовывались камни.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней. К Ганатону и другим прокинетикам пока не возвращаться, так как повысился пролактин.
3. Фосфалюгель для защиты слизистой оболочки желудка - по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T12:55:31+03:00

Здравствуйте .
Рекомендую с доктором очно обсудить такую схему лечения :
Разо 20 мг утром 10 дней
Тримедат. 200 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 500 мг на ночь 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней.
Соблюдать антирефлюксный режим и питание .

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-20T00:16:35+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, Гимекромон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.

Принятый ответ