Что вас беспокоит?
Замершая беременность в 16 недель
Здравствуйте. Замершая беременность по месячным 15 недель, по размеру плода 16 недель. по УЗИ визуально причин не увидели. На первом скрининге в 12 недель обнаружен высокорезистентный кровоток маточных артерий. По крови ЗРП до 37 недель 1 к 75. Риск преэклампсии почему-то не рассчитан. Назначен Кардиомагнил 150 мг. Гистология: некротизированная децидуальная ткань, незрелые ворсины хориона, клетки синцитиотрофобласта. В анамнезе одна здоровая доношенная беременность в 2015 году, роды на 39 неделе, ребенок 3,8 кг.Скажите, пожалуйста, с каких анализов начать обследование, чтобы не повторилось это в будущем? И могла ли быть причина в крови, если коагулограмма в норме и с первой беременностью проблем по этой части не было?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльвира, к сожалению, да, со стороны свёртывающей системы могут быть проблемы, приводящие к невынашиванию беременности, даже если клинические анализы у вас были в норме
Вам необходимо сдать генетические факторы тромбогенного риска (только F2 и F5), уровень антитромбина 3, протеина С и протеина S, уровень гомоцистеина, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно), далее с результатами этих анализов показаться гематологу
Дополнительно надо проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, Т3)
Мария, благодарю за ответ! получается, расширенную гемостазиограмму нет смысла сдавать? или она нужна тогда, когда наступит беременность, чтоб не упустить моменты с кровью?
Общеклинические анализы- общий анализ крови, уровень ферритин, коагулограмму надо сдать за 2 месяца до планирования беременности и сделать гинекологическое узи во второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия
Принятый ответ
Эльвира, здравствуйте!
Из проблем свертывающей систем крови причиной может быть только АФС: нужно сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).
Другие наследственные тромбофилии причиной потери быть не могут, но в целом могут быть полезны анализы на молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, определение активности антитромбина в крови, исследование уровня протеина C в крови, определение активности протеина S в крови; анализы на ферритин, ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО, гомоцистеин.
Диляра, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20219 ответов
- 23 Июля 202315 ответов
- 10 Октября 202312 ответов
- 2 Июля 20243 ответа