Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1465132

Что вас беспокоит?

Повышен пролактин и нерегулярный цикл что делать?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, уже пол года хочу привести здоровье в порядок, сданы куча анализов, лечения нет. Все началось после 2 замершей беременности и мы решили проверится. Отклонения наблюдаются в результатах исследования на гормоны ТТГ- 1,1МЕ/мл Т4 - 11,7пмоль/л ФСГ- 11,8 мМЕ/мл( выше) ЛГ-7,1мМЕ/мл Пролактин -953 мМЕ/мл (выше) Тестостерон- 1,6 н моль/л Эстрадиол - 6,4 пг/мл (ниже) Кортизол - 316,7 нмоль Железо - 27,03 мкмоль/л Ферритин - 24 мкг/л Прошла мрт гипофиза- отмечается легкое провисание дна турецкого седла в клиновидную пазуху слева, остальное без особенностей. Биохимия крови: CreaC - 64,1umol/L Urea - 1.6 mmol/L (ниже) GluC - 4.50 mmol/L УЗИ ОМТ без особенностей УЗИ Щитовидной железы без особенностей

нет
24 года
19 Июля 2023·Просмотров: 265·Настя, Москва

Здравствуйте! Вы сдавали фракции Пролактина - мономерный и макропролактин?
Насколько у Вас нерегулярный цикл?
Сколько дней минимальный цикл, сколько максимальный (например, 30-60)?
Какой у Вас рост и вес?
Узи малого таза можете приложить?
Эти анализы сданы на 2-5 день цикла?
АМГ какой у Вас?


При 2 неразвивающихся беременностях нужно исключить антифосфолипидный синдром.
Обследование АФС - кровь на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к В2- гликопротеину.
Вы это сдавали?

После прерывания беременности кариотипы плодов сдавали?

Гормоны и узи лучше приложить к вопросу.

Екатерина, фракции не сдавала.
Цикл 39,37,32,36 дней
Рост 155, вес 60
узи приложу
Анализы сданы на 5 день, сейчас повторно пересдала на пролактин жду результаты.
АМГ не сдавала
после прерывания сдавала на гистологию
Спасибо за ответ

И что было по гистологии?
Это прям платный анализ вы сдавали или это Вы имеете ввиду стандартную гистологию, которую всем берут после прерывания?
Просто именно кариотип может показать была ли какая- то хромосомная аномалия у плода или нет. Но этот анализ сдаётся только платно.

Нужно пролактин сдавать только с фракциями, если будет повышен за счет мономерного, показано МРТ гипофиза с контрастом.

Цикл у Вас регулярный! В норме цикл может варьировать +-7 дней, это тоже считается регулярный цикл.

И я бы рекомендовала сдать АМГ, чтобы понимать какой у Вас овариальный резерв. Потому что есть относительное повышен ФСГ и снижениие эстрадиола, это может быть косвенным признаком снижения овариального резерва. Поэтому лучше оценить АМГ.

Екатерина, гистологая простая не платная.
МРТ с конрастом сдала, но врач в отпуске будет только в сентябре. мрт приложу.
АМГ сдам

Образований гипофиза нет, скорее всего у Вас пролактин за счет макропролактина повышен, это чаще стрессовое повышение.

Екатерина, спасибо, а как привести гормоны в норму?

Если у Вас будет снижен АМГ, то это тоже может быть причиной двух неудачных беременностей.
Если АМГ снижен и вот такие при этом результаты ФСГ и эстрадиола, то с ними особо ничего не сделать. Можно начать заместительную гормональную терапию, но именно шанс на здоровую беременность это не увеличит.

Если АМГ будет хороший, высокий, то с таким ФСГ и эстрадиолом ничего делать не нужно. Значит с овариальным резервом все в порядке, если есть овуляция.

Екатерина, подскажите пожалуйста, также в мазке была обнаружена уреплазма. могла ли быть уреплазма причиной недуга?

Уреоплазма не может влиять на гормональный фон и не причина неразвивающейся беременности.
Если нет жалоб (зуд, жжение, неприятный запах и т.д.), то уреоплазму лечить не нужно, это условно - патогенный организм, не ИППП.

Основные причины прерывания беременности на ранних сроках - это генетические (хромосомные) мутации у плода, либо нарушение кровообращения.
Во втором случае причиной нарушения кровообращения могут быть АФС(антифосфолипидный синдром).

Так же лучше проверить спермограмму, если будет большой процент патологической морфологии сперматозоидов, то это тоже может быть причиной НБ, нужна консультация андролога.

Екатерина, спасибо! сдадим анализы.
Подскажите еще, следует ли начать принимать КОКи? да этого еще ни разу не принимала. Советуют начать пить эстеретт

Екатерина, и еще один вопрос. ферритин у меня 24мкг/л, гемоглобин 14,3 г/дл. Рекомендуют для удачного вынашивания, уровень ферритина должен быть схож с массой тела, у меня 60кг. Как мне повысить уровень ферритина?

Принятый ответ

Если планируется беременность, КОК пить не нужно.
Ферритин можно поднять хотя бы от 40-45.
Можно принимать препараты железа по 1 таблетке 2 раза в день во время или после еды в течении 6 недель. Препарат железа может быть любой - сорбифер дурулес, мальтофер, можно Gentle iron от Solgar или что- то другое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.