Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1373968

Что вас беспокоит?

Перикардит

Добрый день. Обнаружили перикардит, гидро перикардит, гидроторакс. Сделали ЭхоКГ, кт, УЗИ, всё анализв причину не обнаружили, выписали из больницы. С большим количеством жидкости в перикарде, чем до больницы. Сказали, не могзт определить причину.

Гастродуоденит, гипотериоз
48 лет
9 Мая 2023·Просмотров: 1039·Екатерина, Щёлково

Здравствуйте, Екатерина.
Вас осматривал ревматолог? в приложенных фрагментах выписки нет информации. В первую очередь нужно исключить аутоиммунную патологию, как причину полисерозита - эксудативного перикардита и гидроторакса. Причина этого не в сердце. Сердечной недостаточности нет - сократимость сердца в норме, венозного застоя в легких по рентгену нет. Приложите все анализы крови, которые делали в последнее время, если есть возможность.

Марина,

Марина, ревматолог не осматривал.

Необходимо обратиться очно к ревматологу, чтобы исключить аутоиммунное заболевание соединительной ткани - это наиболее вероятная причина эксудативного перикардита и плеврита в Вашем случае. После осмотра врач Вам назначит дополнительные необходимые анализы крови - анализ крови на СРБ, АНФ и др.

Марина, я прикрепила всё анализы к своему вопросу. Спасибо.

Марина, а какое ревматоидное заболевание Вы предполагаете?

Посмотрела результаты обследований. Повышен уровень СОЭ, это может быть при аутоиммунном заболевании. Нужно исключить коллагенозы, в том числе системную красную волчанку -анализы крови на СРБ, АНФ. Туберкулез исключили?

Марина, да, туберкулёз исключили

Принятый ответ

Хорошо. Обратитесь в первую очередь к ревматологу, чтобы он провел осмотр (коллагенозы бывают разные, некоторые из них можно исключить при осмотре) и назначил необходимый анализы ( СРБ, АНФ - это общие анализы, но потребуются еще более детальные). Возможно потребуется прием преднизолона. Сейчас пока принимайте верошпирон 25 мг утром для предотвращения накопления жидкости и фиброза.

Здравствуйте, Екатерина.
Не увидела в выписном эпикризе результаты гормонов щитовидной железы?в анамнезе увидела что есть гипотиреоз.
Декомпенсированный гипотиреоз ,тоже как возможная причина перикардита?вы их сдавали?маммографию выполняли?

Дарья, гипотериоз компенсирован. Л тироксин 100. Маммографию делала прошлым летом нормально.

Поняла вас.
Вам нужно амбулаторно проконсультироваться с: -ревматологом,исключить системную красную волчанку и другие аутоимунные заболевания).
-Также очно необходимо проконсультироваться с фтизиатром,дообследование после консультации(посев мокроты и т д и т п).
-обязательно выполнить УЗИ молочных желез,маммографию ,консультация онколога.
Отмечаете ли вы снижение массы тела?есть ли ещё какие-то жалобы?

Дарья, скорее повышение массы

Не увидела в анализах ,результаты ттг? Напишите пожалуйста.

Здравствуйте, Екатерина.
Учитывая признаки полисерозита - воспаление серозных оболочек ( перикарда и Плевры) - вполне вероятно, что причина в аутоиммунных нарушениях , необходимо очная консультация ревматолога .
А перед этим необходимо сдать анализ крови на СРБ , АСЛ -О , РФ , антинуклеарный фактор , протеинограмма , антитела к миокарду, это важно , что бы исключить аутоиммунное повреждение перикарда и плевры . Если сдавали эти показатели, прикрепите пожалуйста фото к вопросу.
На фоне терапии , которая указана в выписном эпикризе ( рекомендации ) отмечаете ли улучшение общего самочувствия?
Не болят ли у Вас суставы ???
Температура не повышается ?
Накануне не болели / не простывали?
Ковидом не болели? Какой уровень соэ ?

Юлия, добрый день. Состояние на фоне терапии примерно то же. К ревматолог не обращалась, таких анализов не сдавала

Юлия, суставы не болят. Накануне не простыааоа, во всяком случае сильно не болела. Сожалению было 32 сейчас 8

Юлия, суставы не болчт. Ковидом болела 1.5 года назад.

Екатерина, да , я внимательно проанализировала данные обследований.
Было повышено соэ в конце марта , сейчас в норме !! Вероятно , это произошло на фоне приема НПВП - ибупрофена , сколько Вы его уже принимаете по времени ???
Насколько я поняла, туберкулёз исключили ?!
Поэтому , сейчас я советую Вам сдать основные иммунологические маркёры повреждения серозных оболочек :
СРБ , АСЛ - О , РФ, протеинограмма , антитела к миокарду, антинуклеарный фактор, иммуноглобулин Е, после этого очный осмотр ревматолога, для решения вопроса о гормональной терапии.
Повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП и признаки атеросклероза по уздг БЦА, поэтому , необходимо принимать статин в небольшой дозе, для предотвращения прогрессирования атеросклероза, это розувастатин 5 мг вечером после ужина.
Повышен ттг , это может способствовать накоплению жидкости в полости перикарда и плевры , советую подкорректировать терапию совместно с эндокринологом .
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?

Юлия, ибупрофен около месяца.

Юлия, 90/60, 87

Юлия, переоткрыла

Екатерина , ибупрофен нужно заменить на преднизолон 5 мг сутки , это начальная доза, принимать утром , это более эффективный препарат в данном случае. Мочегонные препараты : верошпирон и торасемид достаточно принимать курсом 1 месяц , после этого нужно отменить !!! Эффекта от них при дальнейшем приеме уже не будет . , так как механизм возникновения полисерозита другой
На очном осмотре у ревматолога , нужно обсудить дальнейшее обследование и коррекцию дозу преднизолона , при необходимости.
Контроль эхо кардиографии через 1 месяц в динамике .
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Екатерина, вам нужно очно обратиться к врачу-ревматологу. Скорее всего причина заболевания аутоимунная.
Ревматолог напишет все необходимые анализы и исследования.
Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.