Перикардит — вопрос №1373968

Question

Перикардит — вопрос №1373968

Екатерина, Щёлково

535 просмотров

9 мая 2023

Добрый день. Обнаружили перикардит, гидро перикардит, гидроторакс. Сделали ЭхоКГ, кт, УЗИ, всё анализв причину не обнаружили, выписали из больницы. С большим количеством жидкости в перикарде, чем до больницы. Сказали, не могзт определить причину.

Возраст: 48

Хронические болезни: Гастродуоденит, гипотериоз

Вопрос закрыт

перикардит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина.
Вас осматривал ревматолог? в приложенных фрагментах выписки нет информации. В первую очередь нужно исключить аутоиммунную патологию, как причину полисерозита - эксудативного перикардита и гидроторакса. Причина этого не в сердце. Сердечной недостаточности нет - сократимость сердца в норме, венозного застоя в легких по рентгену нет. Приложите все анализы крови, которые делали в последнее время, если есть возможность.

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Марина,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Марина, ревматолог не осматривал.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 мая 2023

Кардиолог

Необходимо обратиться очно к ревматологу, чтобы исключить аутоиммунное заболевание соединительной ткани - это наиболее вероятная причина эксудативного перикардита и плеврита в Вашем случае. После осмотра врач Вам назначит дополнительные необходимые анализы крови - анализ крови на СРБ, АНФ и др.

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Марина, я прикрепила всё анализы к своему вопросу. Спасибо.

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Марина, а какое ревматоидное заболевание Вы предполагаете?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 мая 2023

Кардиолог

Посмотрела результаты обследований. Повышен уровень СОЭ, это может быть при аутоиммунном заболевании. Нужно исключить коллагенозы, в том числе системную красную волчанку -анализы крови на СРБ, АНФ. Туберкулез исключили?

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Марина, да, туберкулёз исключили

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 9 мая 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Екатерина.
Не увидела в выписном эпикризе результаты гормонов щитовидной железы?в анамнезе увидела что есть гипотиреоз.
Декомпенсированный гипотиреоз ,тоже как возможная причина перикардита?вы их сдавали?маммографию выполняли?

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Дарья, гипотериоз компенсирован. Л тироксин 100. Маммографию делала прошлым летом нормально.

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 9 мая 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла вас.
Вам нужно амбулаторно проконсультироваться с: -ревматологом,исключить системную красную волчанку и другие аутоимунные заболевания).
-Также очно необходимо проконсультироваться с фтизиатром,дообследование после консультации(посев мокроты и т д и т п).
-обязательно выполнить УЗИ молочных желез,маммографию ,консультация онколога.
Отмечаете ли вы снижение массы тела?есть ли ещё какие-то жалобы?

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Дарья, скорее повышение массы

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 9 мая 2023

Кардиолог, Терапевт

Не увидела в анализах ,результаты ттг? Напишите пожалуйста.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина.
Учитывая признаки полисерозита - воспаление серозных оболочек ( перикарда и Плевры) - вполне вероятно, что причина в аутоиммунных нарушениях , необходимо очная консультация ревматолога .
А перед этим необходимо сдать анализ крови на СРБ , АСЛ -О , РФ , антинуклеарный фактор , протеинограмма , антитела к миокарду, это важно , что бы исключить аутоиммунное повреждение перикарда и плевры . Если сдавали эти показатели, прикрепите пожалуйста фото к вопросу.
На фоне терапии , которая указана в выписном эпикризе ( рекомендации ) отмечаете ли улучшение общего самочувствия?
Не болят ли у Вас суставы ???
Температура не повышается ?
Накануне не болели / не простывали?
Ковидом не болели? Какой уровень соэ ?

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Юлия, добрый день. Состояние на фоне терапии примерно то же. К ревматолог не обращалась, таких анализов не сдавала

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Юлия, суставы не болят. Накануне не простыааоа, во всяком случае сильно не болела. Сожалению было 32 сейчас 8

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Юлия, суставы не болчт. Ковидом болела 1.5 года назад.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 мая 2023

Кардиолог

Екатерина, да , я внимательно проанализировала данные обследований.
Было повышено соэ в конце марта , сейчас в норме !! Вероятно , это произошло на фоне приема НПВП - ибупрофена , сколько Вы его уже принимаете по времени ???
Насколько я поняла, туберкулёз исключили ?!
Поэтому , сейчас я советую Вам сдать основные иммунологические маркёры повреждения серозных оболочек :
СРБ , АСЛ - О , РФ, протеинограмма , антитела к миокарду, антинуклеарный фактор, иммуноглобулин Е, после этого очный осмотр ревматолога, для решения вопроса о гормональной терапии.
Повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП и признаки атеросклероза по уздг БЦА, поэтому , необходимо принимать статин в небольшой дозе, для предотвращения прогрессирования атеросклероза, это розувастатин 5 мг вечером после ужина.
Повышен ттг , это может способствовать накоплению жидкости в полости перикарда и плевры , советую подкорректировать терапию совместно с эндокринологом .
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Юлия, ибупрофен около месяца.

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Юлия, 90/60, 87

Пожаловаться

Екатерина, 9 мая 2023

Клиент

Юлия, переоткрыла

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 мая 2023

Кардиолог

Екатерина , ибупрофен нужно заменить на преднизолон 5 мг сутки , это начальная доза, принимать утром , это более эффективный препарат в данном случае. Мочегонные препараты : верошпирон и торасемид достаточно принимать курсом 1 месяц , после этого нужно отменить !!! Эффекта от них при дальнейшем приеме уже не будет . , так как механизм возникновения полисерозита другой
На очном осмотре у ревматолога , нужно обсудить дальнейшее обследование и коррекцию дозу преднизолона , при необходимости.
Контроль эхо кардиографии через 1 месяц в динамике .
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 9 мая 2023

Кардиолог

Екатерина, вам нужно очно обратиться к врачу-ревматологу. Скорее всего причина заболевания аутоимунная.
Ревматолог напишет все необходимые анализы и исследования.
Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 9 мая 2023

Екатерина, я поняла. Хотела Вам ответить , но Вы уже закрыли Ваш вопрос. Очень жаль , я хотела написать по поводу терапии !
Я так старалась, проанализировала Ваши обследования, а Вы мне не дали возможности полностью Вам помочь ….
Учитывая , что на фоне Месяца приема ибупрофена нет должного адекватного эффекта , значит , безусловно , терапию нужно менять !!

Юлия Пилевина, 9 мая 2023

Екатерина, сейчас Вы можете переоткрыть Ваш вопрос и я смогу Вам ответить .
Рада помочь, обращайтесь

Екатерина Ко, 9 мая 2023

Переоткрыла

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем скорректировать лечение при гидроперикардите?

5 ответов

10 июня 2020

kkchotchaeva@mail.ru, Ставрополь

Вопрос закрыт

Перикардит после COVID-19

4 ответа

16 апреля 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Перикардит, ИБС. Расшифровка холтера и выписки

2 ответа

23 августа 2023

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Перикардит

5 ответов

22 января 2024

Варвара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Екатерина, я поняла. Хотела Вам ответить , но Вы уже закрыли Ваш вопрос. Очень жаль , я хотела написать по поводу терапии !
Я так старалась, проанализировала Ваши обследования, а Вы мне не дали возможности полностью Вам помочь ….
Учитывая , что на фоне Месяца приема ибупрофена нет должного адекватного эффекта , значит , безусловно , терапию нужно менять !!
Екатерина, сейчас Вы можете переоткрыть Ваш вопрос и я смогу Вам ответить .
Рада помочь, обращайтесь

Казанцева Марина Олеговна, 9 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-09T16:00:58+03:00

Хорошо. Обратитесь в первую очередь к ревматологу, чтобы он провел осмотр (коллагенозы бывают разные, некоторые из них можно исключить при осмотре) и назначил необходимый анализы ( СРБ, АНФ - это общие анализы, но потребуются еще более детальные). Возможно потребуется прием преднизолона. Сейчас пока принимайте верошпирон 25 мг утром для предотвращения накопления жидкости и фиброза.