Что вас беспокоит?
Болит стопа, ближе к своду
Добрый день, около года, а особенно в последние месяцы болят обе пятки. По рентгену, ортопед мне поставил диагноз пяточная шпора и направил за ортопедическими стельками, на блокаду- укол, а другой ортопед на УВТ направил. Я сделала МРТ. И теперь не знаю что делать ?
Здравствуйте.
МРТ - это хорошо и правильно, оно будет принято к сведению.
Но мы лечим не МРТ, а пациента. При наличии проблем в пяточно-кубовидном суставе болеть может шпора или при наличии шпоры болеть может этот сустав.
В данной ситуации важна точная локализация места боли.
Сфоткайте стопу, подошву стопы и отметьте на фото самое больное место.
Опишите подробно жалобы. Болит с утра (надо расходиться) или к вечеру или как?
Симметричная ли локализация боли на обоих стопах?
Константин, фото добавила. Болит симметрично, обе пятки, когда ходишь или встаёшь, а когда лежишь , то периодически болит, особенно вечером, после работы. Когда в ортопедисеских ортоезах- меньше болит, но тяжесть к вечеру- есть и скованность, немного боль. Когда тяну носочки и массирую- боль стихает, иногда ближе к своду пятка под вечер тоже болит. Два года я носила тяжёлую обувь на размер больше. У меня критический уровень витамин д и инсулинорезистентности, и я не могла сбросить вес, наблюдают у эндокринолога
Принятый ответ
Теперь полная информация и картина понятна.
1. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы. На него внимания можно не обращать.
2. Шпора - это на самом деле не совсем шпора. Это обызвествление ахиллового сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости. Может быть, когда-то заболит, но сейчас это бессимптомное состояние.
3. Симптомы вызывает подошвенный фасцит, который развился из-за лишнего веса, неудобной обуви и вследствие воспаления в пяточно-кубовидном суставе, который находится рядом.
4. Повреждение хряща суставной фасетки - это старая история. Когда-то давно была травма с минимальным повреждением хряща. Разрушение медленно прогрессировало (так всегда происходит). В суставе присутствовало вяло текущее хроническое воспаление, которое вызвало кистовидную перестройку кости. Страшного в этом ничего нет. К опухолям никакого отношения не имеет. В суставе происходят минимальные качательные (пружинящие) движения. Артроз минимальный, остеонекроза нет. Пока серьезных проблем от ситуации с повреждением хряща не ожидается.
Рекомендовано
1. Нормализация веса, Аквадетрим по 3 капли ежедневно.
2. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
3. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Противопоказаний к УВТ никаких нет. Совсем нет. Найдите другого врача.
4. Ходить в кроссовках для ходьбы. Они так и называются. Загуглите.
В кроссовки изготовить индивидуальные орт стелmrb которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше. Они не дешевые, но служат долго и свою цену по эффекту полностью оправдывают.
5. Для облегчения симптомов и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
6. Подойдет такое ЛФК https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
7. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, тепловые процедуры противопоказаны.
8. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
9. Периодические курсы НПВС, если вдруг перегрузите и начнется сильное обострение.
В целом, вылечить не получится, но войти в стойкую ремиссию вполне реально.
На качество жизни при соблюдении рекомендаций влиять не будет.
? Доброе утро
? Уточните, пожалуйста, где точная локализация болей?
? И правая и левая нога?
Александр, Болият обе ноги, симметрично, когда ходишь или встаёшь, когда лежишь- боль стихает, но периодически болит, особенно вечером, после работы. Когда в ортопедисеских ортоезах- меньше болит, но тяжесть к вечеру- есть. Когда тяну носочки и массирую- боль стихает, иногда ближе к своду пятка под вечер тоже болит. Носила два года на работе тяжёлую обувь на размер больше. У меня критический уровень витамин д и инсулинорезистентность, не могла сбросить вес, наблюдаюсь у эндокринолога.
Принятый ответ
? Доброе утро
? Учитывая симметричный характер, надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, ревматоидный фактор, СРБ, ОАК и СОЭ
? Надо исключить системные заболевания
? И начать терапию: ударно-волновую терапию на пятки
? Спортивная обувь с хорошей подошвой
? Ходьба босиком по неровной и мягкой поверхности: песок, трава, камни, галька, песок, земля
? Ходьба на носочках, внешнем крае стопы, на пятках по дому по 30 минут
? Обезбол: Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
Доброй ночи! ?Подскажите, пожалуйста, где, в каком месте болит? Больше беспокоит справа? Или по рентген - шпора справа?
Здравствуйте. В , данном случае настораживает, что болят обе стопы и возникает сомнение, что вы точно не сможете определить точно место боли и где болит сильнее. Конечно нужно выполнять пунктуально все рекомендации врачей , но нужно точно определить причину этих проявлений , что первично , что вторично. показано также обследование: сдать анализы на ревмопробы ( АСЛО, СРБ,РФ,АЦЦП,HLA-B27 ,мочевая кислота).
Виктор, мочевая кислота была повышена, но я убрала белковую диету, она снизилась, ревмопробу В 27 сдавала, все в норме, остальные- не сдавала. Меня волнует заключение в МРТ. Деформирующий остеопороз правого голеностопного и таранно-ладьевидного суставов. 1 ст. Повреждение хряща суставной фасетки пяточной кости в пяточно-кубовидном суставе 4 ст с небольшим отеком и кистовидной перестройкой прилежащих костных структур.
Здравствуйте, при подошвенном фасциите обычно рекомендуют: избегать ношения обуви на плоской подошве, ходьбы босиком; использовать готовые, силиконовые вкладыши для каблука (упор для свода стопы, подпяточные стельки); уменьшить тяжелую физическую активность, например, чрезмерный бег, танцы или прыжки.
Также рекомендуют выполнять специальные упражнения на растяжение подошвенной фасции и икроножных мышц, комплексы упражнений можно посмотреть на видеохостингах.
Вместе со всеми этими методами иногда советуют препараты из группы НПВС (например, Ибупрофен) короткими курсами 1-2 недели.
Начните прием противоспалительных средств, Найз по 1 таб 2 р а день, разогревающие мази или противовоспалительные (Кетопрофен гель, диклофенак) 2-3 р а день.
Самые эффективные методы это блокады и УВТ.
Виталий, пропивла аркоксию и др. противовоспалительные, боль уменьшилась процентов на 20-30. Легче стало.Меня волнует заключение в МРТ. Деформирующий остеопороз правого голеностопного и таранно-ладьевидного суставов. 1 ст. Повреждение хряща суставной фасетки пяточной кости в пяточно-кубовидном суставе 4 ст с небольшим отеком и кистовидной перестройкой прилежащих костных структур. Киста и разрушение кости меня волнует. Физиотерапевт отказался делать УВТ, посмотрев Мрт
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад2 ответа