Что вас беспокоит?
Обследование после радикального лечения рмж
Добрый день. Напомню свою ситуацию:24.03.2023 проведён кт -Онкопоиск с контрастом (очагов подозрительных в плане мтс не обнаружено). 25.03.2023 проведена подкожная мастэктомия с удалением регионарных лимфоузлов. По результатам гистологии диагноз pT1bPn0V0N1aG1R0 est 100, prog 100, ki 5, her2neo отрицательно. Назначены гозерелин и ингибиторы ароматазы. С 3 мая по 7 июня проведена лучевая терапия. На данный момент сделаны 3 укола гозерелина, анастрозол принимаю вторую неделю. В начале июня проведены узи органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, второй груди и лимфоузлов-все чисто. Хочу пройти 23.06.2023 кт с контрастом (для собственного успокоения, безумно волнуюсь о появлении метастазов отдаленных). Насколько безопасно пройти повторно кт с учетом прохождения его 24 марта 2023 и прохождением лучевой? Мой онколог говорит что показаний для повторного прохождения кт сейчас нет и стоит его сделать через полгода-год. Подскажите, пожалуйста, насколько велики мои риски в плане прогрессирования заболевания? Читаю в интернете что у многих появляются метастазы в костях, печени, легких после радикального лечения и что молодой возраст этому способствует. И можно ли отслеживать возможное возникновение метастазов по анализам биохимии? (Заподозрить их?) Спасибо за внимание.
Здравствуйте!
У вас люминальный А тип зно молочной железы, Ki67-очень низкий, даже несмотря на наличие метастазов в лимфатических узлах, прогнозы должны быть благоприятные и отдаленные метастазы не должны быть обнаружены.
Но грудную клетку и брюшную полость хотя бы в течение первых двух лет проверять методом кт не узи и рентгенографии, никакой опасности и лучевой нагрузки не будет! Учитывая то, что маленькие очаги в легких и печени могут быть не визуализированы методом рентгенографии , кт является одним из самых информативных методов диагностики. Плюс , если будут вопросы по кт, диски всегда можно пересмотреть и сравнить в динамике. По анализам отследить прогрессирование и рецидив-нельзя.
Юлия, доктор, а есть велик шанс что рак за это время (пока не началось лечения с 24 марта по 12 июня) успел дать метастазы? Я понимаю что каждый случай индивидуален, хотелось бы примерно понимать статистику
Нет, ничего у вас за это время не могло появиться, не нужно об этом думать, у вас радикально-пролеченная опухоль, метастатический очаг так же был радикально удален. Поэтому не переживайте и спокойно проходите адъювантные курсы гормонотерапии.
Здравствуйте
Вы получаете абсолютно адекватное лечение в соответствии со стадией заболевания
У Вас люминальный А тип - самый благоприятны вариант
Учитывая Ваш молодой возраст вам обратимо выключили функцию яичников и добавили ингибиторы ароматазы- что совершенно адекватно
По поводу МСКТ - тут вопрос не во вреде обследования, а в его целесообразности- так рано его проводить нет никакого смысла
Ваш врач современно прав - полгода-год, не ранее!
По биохимическим и общим анализам невозможно заподозрить рецидив- часто выполнять из не имеет никакого смысла
Здравствуйте!
Учитывая гистологический подтип рака (люминальный А, с низким индексом пролиферации) у Вас благоприятный прогноз.
Не надо читать в интернете, у всех разные ситуации и разные типы опухолей .
Пройти КТ сейчас совершенно безопасно и в дальнейшем тоже рекомендую выполнять КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием и МРТ малого таза в виде контрольных обследований , а не УЗИ и рентгенографию.
Риски прогрессирования у Вас низкие. Ещё раз повторюсь не читайте в интернете ничего, мы же не знаем какой морфологический тип опухоли у остальных , возраст прогрессированию не способствует.
По анализам к сожалению заподозрить рецидив невозможно, только по контрольным обследованиям.
И не отметил самое главное - прогноз у вас благоприятный! Даже несмотря на N1 - так как у вас самый благоприятный прогностический подтип и правильное лечение
Владислав, доктор, а то что затронут лимфоузел не говорит о запущенном заболевании? Я как понимают этот лимфоузел стал также распространителям раковых клеток в организме?
Нет, слово «запущенная» здесь совсем не уместно!
Теоретически лимфоузел мог быть источником дальнейшего распространения клеток
Но он удален! И проводится профилактическое лечение чтобы не допустить рецидив
Владислав, доктор, а вы считаете не запущенными сроки:операция 25 марта 2023, первый укол гозерелина 24 апреля, анастрозол с 12 июня. Я просто очень переживаю что клетки могли распространиться в этот период до 12 июня. Или это обычные сроки? Мне просто кажется что все затянуто у меня. Спасибо Вам!
Принятый ответ
Это нормальные сроки
Поверьте, бывает значительно дольше
А кроме того, подчеркиваю, что это лечение - профилактическое
То есть далеко не факт , что эти клетки вообще остались!
Здравствуйте
У вас люминальный А тип, в данном случае при своевременном лечение прогноз благоприятный.
По поводу обследований кт будет информативнее чем узи и рентген. Поэтому в первые два года выполнять лучше кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза. По анализам нельзя определить прогрессирование заболевания.
Здравствуйте
Вы должны проходить: кт грудной и брюшной полости с контрастом 1 р в 3 мес, мрт головы с контрастом и скенирование скелета- 1 р в 6 мес, узи молочных желез и регионарных зон, послеоперационного рубца - 1 р в 3 мес, маммографию в динамике с прошлыми снимками 1 р в 6 мес.
Узи малого таза - по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20249 ответов
- 4 Июня 20247 ответов