Консультация онколога /

Лечение при реке молочной железы 0 ст. Тамоксифен — вопрос №2170885

274 просмотра

Здравствуйте.
Маме 70 лет. На маммографии от 22.02.2024 выявлен BiRads 4C ПМЖ.
Биопсию не смогли выполнить, слишком маленькая опухоль, даже не опухоль, а цепочка кальцинатов, сразу назначили диагностическую операцию.
22.04.24 Секторальная резекция правой молочной железы.
Гистологическое заключение от 25.04.2024
Внутрипротоковый рак ПМЖ 5 мм. со слабо выраженной атипией клеток, без комедонекрозов. На фоне протоково-кистозного ФАМ с пролиферацией эпителия протоков. Линия резекции +5 мм. Фрагмент клетчатки с фиброаденозом и перидуктитом.
26.04.2024 Консультация радиолога: С учётом объëма оперативного вмешательства, гистологии, пациентке показано проведение курса послеоперационного курса ДЛТ на область ПМЖ до СОД 50 Гр. при отсутствии показаний к проведению адъювантных циклов ПЭТ.

Результаты ИГХ от 28.05.2024 в НИИ имени Петрова.
D05.1 Дуктальная карцинома in situ молочной железы NG2 солидного типа с точечными некрозами.
TisNoMo O is ст., 1 Б кл. гр.
Морфологический тип опухоли: внутрипротоковая карцинома in situ, er8+, pr 5+, ki 67-5%.
Комментарии к заключению: smms1, ск 5/6 - положительно окрашенный миоэпителиальный слой вокруг дуктальных пролифератов. Рецепторы эстрогенов: %: 100;
(5+3)=8, рецепторы прогестерона %, 10: (2+3) =5, ki67:5%
Не удалось выполнить молекулярно-генетические исследование в связи с низкой сохранностью нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в предоставленном материале.
КТ чистое.
Назначен тамоксифен 20 мг. ежедневно в течение 5 лет, контроль маммографии. Лучевую не назначили, хотя после операции по срочной гистологии сказали, что показана.
Верно ли назначено лечение? Нужен ли пересмотр стёкол? Возможно ли отказаться от приёма тамоксифена при данном диагнозе или заменить на менее токсичный? У бабушки был рак матки, есть опасения. Боимся, что вреда будет больше, чем пользы.
Один врач, что можно было вообще операцию не делать.




Возраст: 70

Хронические болезни: Аденома паращитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Лечение назначено верное.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
лечение адекватное проведено.
При раке ин ситу можно рассмотреть вопрос необходимости гормонов в крупном центре Блохина или Герцена.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае Вам назначено правильное лечение.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
При зно in situ проводится органсохраняющая резекция молочной железы, лучевая терапия при 0 стадии и химиотерапия никогда не назначаются.
Для профилактики развития злокачественного процесса при органсохраняющем оперативном лечении , при положительном рецепторном статусе рекомендуется рассмотреть назначение адъювантной ГТ либо тамоксифеном , либо ингибиторами ароматазы. Но при назначении ИА показано отключать яичники. Тамоксифен можно пропить не 5, а три года, при плохой переносимости.
Тамоксифен можно заменить на торемифен, но он значительно дороже .
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
При 0 стадии РМЖ (то есть раке in situ) - после оперативного лечения показано проведение адъювантной гормонотерапии Тамоксифеном до 5 лет.
Лучевая терапия не показана.
операция была строго обязательной.
Лечение корректное
Принятый ответ
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Тактика лечения выбрана верной и адекватной.
Если препарат тамоксифен плохо будет переносится Вашей мамой, необходимо обсудить с врачом-химиотерапевтом переход на ингибиторы ароматазы.
Но если сам тамоксифен хорошо переносится. следует его продолжить принимать согласно назначению.
Онколог
Здравствуйте

1. Вы можете обсудить с онкологом замену тамоксифена на ингибиторы ароматазы с усетом анамнеза. Перед началом терапии надо сделать денситометрию, оценить плотность костей и далее динамически отслеживать 1 р в год. Возможна профилактическая терапия остеомодифицирующими препаратами по назначению врача (профилактика остеопороза).
2. В плане решения вопроса о лучевой терапии, надо пройти маммографию, оценить на сколько полно убрали сектор с патологическими кальцинатами, у морфолога уточнить есть ли комплексы рака ин ситу в крае резекции. Я не нашла в протоколе описаниеикрая резекции. Если в краях резекции все чисто, на маммографии критичного нет, то с радиологом возможно обсудить вопрос отмены лучевой терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Витамины при раке молочной железы
30 сентября 2022
Александра
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов ПЭТ КТ
15 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Вопрос по поводу тамоксифена
25 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка результата маммографии
29 октября 2024
Т, Москва
Вопрос закрыт
Рмж у кошки
8 ноября 2024
Нина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск