Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2170885

Что вас беспокоит?

Лечение при реке молочной железы 0 ст. Тамоксифен

Здравствуйте. Маме 70 лет. На маммографии от 22.02.2024 выявлен BiRads 4C ПМЖ. Биопсию не смогли выполнить, слишком маленькая опухоль, даже не опухоль, а цепочка кальцинатов, сразу назначили диагностическую операцию. 22.04.24 Секторальная резекция правой молочной железы. Гистологическое заключение от 25.04.2024 Внутрипротоковый рак ПМЖ 5 мм. со слабо выраженной атипией клеток, без комедонекрозов. На фоне протоково-кистозного ФАМ с пролиферацией эпителия протоков. Линия резекции +5 мм. Фрагмент клетчатки с фиброаденозом и перидуктитом. 26.04.2024 Консультация радиолога: С учётом объëма оперативного вмешательства, гистологии, пациентке показано проведение курса послеоперационного курса ДЛТ на область ПМЖ до СОД 50 Гр. при отсутствии показаний к проведению адъювантных циклов ПЭТ. Результаты ИГХ от 28.05.2024 в НИИ имени Петрова. D05.1 Дуктальная карцинома in situ молочной железы NG2 солидного типа с точечными некрозами. TisNoMo O is ст., 1 Б кл. гр. Морфологический тип опухоли: внутрипротоковая карцинома in situ, er8+, pr 5+, ki 67-5%. Комментарии к заключению: smms1, ск 5/6 - положительно окрашенный миоэпителиальный слой вокруг дуктальных пролифератов. Рецепторы эстрогенов: %: 100; (5+3)=8, рецепторы прогестерона %, 10: (2+3) =5, ki67:5% Не удалось выполнить молекулярно-генетические исследование в связи с низкой сохранностью нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в предоставленном материале. КТ чистое. Назначен тамоксифен 20 мг. ежедневно в течение 5 лет, контроль маммографии. Лучевую не назначили, хотя после операции по срочной гистологии сказали, что показана. Верно ли назначено лечение? Нужен ли пересмотр стёкол? Возможно ли отказаться от приёма тамоксифена при данном диагнозе или заменить на менее токсичный? У бабушки был рак матки, есть опасения. Боимся, что вреда будет больше, чем пользы. Один врач, что можно было вообще операцию не делать.

Аденома паращитовидной железы
70 лет
4 Июня 2024·Просмотров: 853·Юлия, Североморск

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение назначено верное.

Принятый ответ

Здравствуйте.
лечение адекватное проведено.
При раке ин ситу можно рассмотреть вопрос необходимости гормонов в крупном центре Блохина или Герцена.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае Вам назначено правильное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При зно in situ проводится органсохраняющая резекция молочной железы, лучевая терапия при 0 стадии и химиотерапия никогда не назначаются.
Для профилактики развития злокачественного процесса при органсохраняющем оперативном лечении , при положительном рецепторном статусе рекомендуется рассмотреть назначение адъювантной ГТ либо тамоксифеном , либо ингибиторами ароматазы. Но при назначении ИА показано отключать яичники. Тамоксифен можно пропить не 5, а три года, при плохой переносимости.
Тамоксифен можно заменить на торемифен, но он значительно дороже .

Принятый ответ

Здравствуйте
При 0 стадии РМЖ (то есть раке in situ) - после оперативного лечения показано проведение адъювантной гормонотерапии Тамоксифеном до 5 лет.
Лучевая терапия не показана.
операция была строго обязательной.
Лечение корректное

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Тактика лечения выбрана верной и адекватной.
Если препарат тамоксифен плохо будет переносится Вашей мамой, необходимо обсудить с врачом-химиотерапевтом переход на ингибиторы ароматазы.
Но если сам тамоксифен хорошо переносится. следует его продолжить принимать согласно назначению.

Здравствуйте

1. Вы можете обсудить с онкологом замену тамоксифена на ингибиторы ароматазы с усетом анамнеза. Перед началом терапии надо сделать денситометрию, оценить плотность костей и далее динамически отслеживать 1 р в год. Возможна профилактическая терапия остеомодифицирующими препаратами по назначению врача (профилактика остеопороза).
2. В плане решения вопроса о лучевой терапии, надо пройти маммографию, оценить на сколько полно убрали сектор с патологическими кальцинатами, у морфолога уточнить есть ли комплексы рака ин ситу в крае резекции. Я не нашла в протоколе описаниеикрая резекции. Если в краях резекции все чисто, на маммографии критичного нет, то с радиологом возможно обсудить вопрос отмены лучевой терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.